Kdy jet do porodnice: kontrakce, plodová voda a další příznaky

Možná je uprostřed noci a stahy se ustálily v nějakém rytmu, nebo si čtete dopředu, abyste měla jasno dřív, než to bude potřeba. Kdy jet do porodnice, rozhoduje hlavně rytmus kontrakcí. Krátký seznam varovných příznaků ale znamená volat hned, ať ten rytmus vypadá jakkoli.

České porodnice dávají vlastní pokyny. FN Hradec Králové radí prvorodičkám vyrazit, když pravidelné kontrakce přicházejí po 5 minutách aspoň 2 hodiny. FN Brno doporučuje vyrazit, když kontrakce trvají aspoň 2 hodiny a interval klesne pod 10 minut. Porodnice v Trutnově připomíná, že můžete přijet kdykoli, když máte pochybnosti, raději dřív než později. Pokud si nejste jistá, jestli porod vůbec začal, začněte článkem příznaky porodu.

Kdy jet do porodnice s kontrakcemi

Porodnice čekají pravidelné silné kontrakce, které už nějakou dobu trvají. Kaiser Permanente radí měřit, jak dlouho každá kontrakce trvá, a interval počítat od začátku jedné kontrakce do začátku další.

České porodnice popisují porodní kontrakce podobně. Podle FN Hradec Králové sílí, intervaly se zkracují a nutí vás měnit polohu a dýchání. FN Brno dodává, že se je žena začne „rozdýchávat“. Pro první porod se hranice liší porodnice od porodnice:

• FN Hradec Králové: pravidelné kontrakce po 5 minutách aspoň 2 hodiny. Během té doby radí zkusit teplou koupel nebo sprchu.
• FN Brno: kontrakce trvají aspoň 2 hodiny a interval klesne pod 10 minut. Před odjezdem zavolejte na porodní sál.
• Nemocnice Trutnov: kontrakce jsou aspoň dvě hodiny pravidelné, intervaly se zkracují a bolest je delší a silnější.
• Porodnice AGEL: pravidelné kontrakce každých 5 až 10 minut.

V zahraničí se často používá kratší sledování. Podle americké organizace Lamaze International radí mnoho zdravotníků pravidlo 5-1-1: kontrakce asi po 5 minutách, každá asi minutu dlouhá, aspoň hodinu. Kaiser Permanente radí přijet, když kontrakce přicházejí po 3 až 5 minutách během hodiny a každá trvá aspoň 45 až 60 sekund. Boston Medical Center používá pravidlo 4-1-1: nová kontrakce začíná aspoň každé 4 minuty, trvá asi minutu, a to bez přestávky aspoň hodinu. UC San Diego Health počítá s delším oknem, s pravidelnými bolestivými kontrakcemi asi minutu dlouhými aspoň každých 5 minut po dobu delší než dvě hodiny.

Počítá se i síla. Boston Medical Center radí začít měřit, když se během kontrakce nedá mluvit ani smát. Kontrakce, které se zpomalí nebo ustanou, když odpočíváte, pijete nebo chodíte, podle něj ještě nejspíš nejsou aktivní porod. Jak se chovají poslíčci, vysvětluje článek poslíčci. Platí to číslo, které vám dala vaše porodnice, takže se na ně zeptejte v poradně a zapište si ho.

Kdy jet do porodnice hned

U některých příznaků na rytmus nečekejte:

• S kontrakcemi nebo bolestí v kříži před 37+0 vyrazte do porodnice hned (FN Hradec Králové).
• Když vám odtéká plodová voda, zavolejte hned do porodnice, i když nemáte kontrakce, a řiďte se jejími pokyny. FN Hradec Králové dává nejvýš 4 hodiny na cestu, jen když je voda čirá nebo lehce narůžovělá, test na streptokoka (SAG) je negativní, cítíte pohyby miminka a nemáte pravidelné kontrakce. FN Brno radí přijet nejpozději 4 hodiny po odtoku, když je voda čirá, test je negativní a cítíte pohyby miminka. Porodnice v Trutnově uvádí asi 2 až 4 hodiny. Zelená nebo hnědá, zkalená voda nebo pozitivní test na streptokoka znamenají jet co nejdřív. Boston Medical Center k tomu řadí i žlutou vodu.
• Trochu růžové nebo hnědé krve při utírání může být podle Boston Medical Center v pořádku. Když krvácíte jasnou krví jako při menstruaci nebo víc, jeďte podle FN Hradec Králové hned do nejbližší porodnice, případně volejte 155. FN Brno při takovém krvácení radí volat 155. NHS dodává, že nemáte čekat do druhého dne, ani uprostřed noci.
• Když pohyby miminka necítíte, jsou slabší nebo naopak nezvykle časté, volejte (FN Hradec Králové, NHS).
• FN Brno radí přijet okamžitě, když omdléváte, zvracíte, máte průjem nebo necítíte pohyby miminka. FN Hradec Králové uvádí také horečku, silné bolesti hlavy a bolest břicha, která se liší od porodních kontrakcí.

Co sledovat po odtoku plodové vody, podrobně popisuje článek odtok plodové vody.

Počítat to všechno mezi kontrakcemi je těžké, zvlášť v noci. Bezplatný online časovač kontrakcí ukazuje interval, délku a to, jak daleko jste od pravidla 5-1-1. V aplikaci Contraction Timer si nastavíte pravidlo své porodnice a aplikace vás upozorní, když je splněné, s tlačítkem pro volání do porodnice. Jak pravidlo kontroluje, vysvětluje článek jak počítá aplikace. Pokud s měřením začínáte, přečtěte si nejdřív jak počítat kontrakce.

Kdy jet do porodnice jako druhorodička

ACOG uvádí, že první porod trvá typicky 12 až 18 hodin, další porody 8 až 10 hodin. Podle britské NICE trvá aktivní první doba porodní u prvního porodu v průměru 8 hodin, u dalších porodů asi 5 hodin.

Proto mají porodnice pro druhé a další miminko dřívější hranici. FN Hradec Králové doporučuje ženám, které už rodily, vyrazit hned, jakmile jsou kontrakce pravidelné. Kaiser Permanente radí přijet při kontrakcích po 5 až 7 minutách, každá 45 až 60 sekund dlouhá, Boston Medical Center při kontrakcích po pěti až šesti minutách. Pokud byl váš minulý porod hodně rychlý, řekněte to v poradně, aby s tím váš plán počítal.

Počítejte s cestou

ACOG radí ještě před porodem:

• zjistit, jak daleko to máte do porodnice a jak dlouho cesta trvá
• cestu si jednou zkusit
• počítat s provozem, dopravní špičkou a zdržením na obvyklé trase

Když je cesta dlouhá, zeptejte se, jestli máte vyrazit dřív, než říká obvyklé pravidlo.

ACOG také doporučuje sbalit tašku dopředu a mít ji po ruce, třeba v předsíni nebo v kufru auta. Zkontrolujte i to, že je autosedačka správně upevněná. S balením pomůže taška do porodnice se seznamem k odškrtání. Domluvte se včas, kdo pohlídá starší děti a zvířata, ať odjezd nezávisí na telefonátech na poslední chvíli.

Před odjezdem zavolejte do porodnice

Zeptejte se ve své porodnici, jak si přeje, abyste přijela. FN Brno doporučuje zavolat na vybraný porodní sál ještě před odjezdem. Kaiser Permanente žádá o telefonát předem, aby vám tým pomohl vyhnout se zbytečným cestám. ACOG radí domluvit si s porodníkem ještě před termínem:

• kdy je správná chvíle zavolat
• jak se mimo ordinační hodiny dovoláte
• jestli máte nejdřív volat, nebo jet rovnou do porodnice
• jestli pro vás platí nějaký zvláštní postup

Ve Velké Británii NICE doporučuje, aby porodnice nejdřív posoudily porod po telefonu a pak rozhodly, jestli vás potřebují vidět osobně.

Člověk na telefonu bude chtít vědět, jak jste na tom vy a miminko. Podle NICE se při prvním posouzení ptá, jak se cítíte, co chcete a čeho se bojíte a jestli se změnily pohyby miminka. Pokud vám odtekla plodová voda, zeptá se podle NICE i na čas a na rizika: zbarvenou nebo zapáchající vodu, krvácení, slabší pohyby, stálou bolest břicha, celkovou nevolnost a výsledek testu na streptokoka (SAG). Než vytočíte číslo, mějte připravené:

• v kolikátém týdnu jste a jestli je to váš první porod
• kdy kontrakce začaly, po kolika minutách přicházejí a jak dlouho trvají
• pokud vám odtekla voda, kdy to bylo a jakou měla barvu a pach
• jestli krvácíte a jak se miminko hýbe
• výsledek testu na streptokoka a nemoci, o kterých lékař už ví
• jak dlouho vám potrvá cesta

Když si myslíte, že se miminko rodí právě teď, volejte záchrannou službu na 155 nebo 112. Zdravotnická záchranná služba hl. m. Prahy radí volat pokud možno přímo 155, protože linka 112 hovor přepojuje a to stojí čas.

Co se stane, když přijedete v časné fázi

V porodnici zkontrolují vás i miminko a vyšetří děložní hrdlo, aby zjistili, jak daleko porod je. Hranice pro přijetí se liší. UC San Diego Health přijímá od 4 centimetrů a pod touto hranicí může poslat ženu domů. Boston Medical Center si vás nechá od 5 až 6 centimetrů. NICE definuje aktivní porod jako pravidelné kontrakce s postupným otevíráním od 4 centimetrů.

Do té doby jste v časné, latentní fázi, na začátku první doby porodní. Podle NHS může tato fáze trvat hodiny, někdy i dny, a Kaiser Permanente píše, že časná fáze může trvat několik dní. Porodnice v Trutnově popisuje latentní fázi jako přípravnou, od několika hodin po několik dní, a nabízí, že můžete přijet kdykoli a zase odjet domů. Jak takovou fázi zvládnout, popisuje článek celodenní poslíčci. Pokud jste vy i miminko v pořádku, NICE doporučuje podpořit vás, abyste zůstala doma nebo se domů vrátila, pokud to nehrozí porodem bez porodní asistentky nebo velkým stresem. Boston Medical Center někdy navrhne procházku kolem nemocnice a další vyšetření, nebo odpočinek doma.

Návrat domů v této fázi patří k běžné péči a neznamená, že jste něco špatně odhadla. Měřte dál, odpočívejte, kdy to jde, a zavolejte znovu, když se rytmus změní nebo se objeví varovný příznak.