Hlenová zátka: jak vypadá a co znamená její odchod

Utřete se a na toaletním papíře najdete chuchvalec hustého, lepkavého hlenu, možná s růžovým nebo hnědým nádechem. Na konci těhotenství to nejspíš je hlenová zátka. Její odchod patří k posledním týdnům před porodem a od 37. týdne sám o sobě obvykle není důvodem k obavám (Cleveland Clinic).

Znamená, že děložní hrdlo začalo měknout nebo se otevírat. Kdy porod začne, z něj ale nepoznáte. Pokud ještě nejste ve 37. týdnu nebo krvácíte víc než trochu, nečekejte a zavolejte svému lékaři nebo do porodnice.

Co je hlenová zátka?

Na začátku těhotenství se v kanálu děložního hrdla hromadí hlen a vytvoří hustou zátku. Ta uzavírá vstup do dělohy a pomáhá chránit ji před bakteriemi. Tvoří se díky těhotenským hormonům, například progesteronu.

Jak se blíží termín, děložní hrdlo měkne, zkracuje se a otevírá. Zátka se tím uvolní a posune do pochvy, a proto ji najdete v kalhotkách nebo na papíře. Uvolnit ji může i pohlavní styk v posledních týdnech nebo vaginální vyšetření v poradně.

Tělo tvoří hlen po celé těhotenství, takže se zátka může částečně obnovit. Některé ženy proto najdou nejdřív kousek a později další.

Jak vypadá hlenová zátka?

Každá vypadá trochu jinak. Cleveland Clinic popisuje typickou hlenovou zátku takto:

• čirá, bělavá nebo lehce krvavá, tedy růžová, červená nebo hnědá
• vláknitá, lepkavá a rosolovitá
• dlouhá asi 2,5 až 5 cm, celkem zhruba 1 až 2 polévkové lžíce hlenu
• většinou bez zápachu

Nejvíc se podobá hustému hlenu, který vykašlete při rýmě, a od menstruační krve se výrazně liší. Může odejít jako jeden kus, nebo po několika menších kouscích. Když odchází postupně, nemusíte si jí vůbec všimnout. Porodnice AGEL mezi známkami začínajícího porodu uvádí růžový nebo hnědavý hlen, který může odcházet bez bolesti i několik dní před porodem.

Hlenová zátka a barva: co je v pořádku

Co vidíte	Co to obvykle znamená	Co dělat
Čirá nebo bělavá	Typická hlenová zátka	Poznamenejte si to a sledujte další známky porodu
Růžová, s červenými nebo hnědými proužky	Trocha krve z děložního hrdla	Sledujte, kolik jí je
Jasně červená, víc než pár proužků	Může jít o komplikaci	Ihned zavolejte do porodnice nebo lékaři
Zelená či žlutá, nebo nepříjemný zápach	Může jít o pochvovou infekci (NHS)	Zavolejte svému lékaři nebo porodní asistentce

Hlenová zátka s krví

Hlen a trocha krve spolu úzce souvisí. Britská NHS odchodu hlenové zátky říká prostě „show“, tedy znamení. Cleveland Clinic rozlišuje jemněji: hlenová zátka je hlavně hlen, kdežto takzvané krvavé znamení (anglicky bloody show) je hlavně krev z děložního hrdla, případně smíšená s trochou hlenu ze zátky.

Děložní hrdlo je bohatě prokrvené a při měknutí a otevírání může trochu krvácet. Krvavé znamení bývá červené, hnědé nebo růžové, se stejnou vláknitou, rosolovitou konzistencí. Někdy je to jen hlen s několika krvavými proužky. Podle Cleveland Clinic by ho nemělo být víc než jedna až dvě polévkové lžíce.

Porodnice v Trutnově uvádí, že odchod hlenové zátky někdy bývá s příměsí krve a není třeba se znepokojovat. FN Hradec Králové doplňuje, že lehké zašpinění tmavou krví kolem termínu je normální a může souviset s otevíráním porodních cest, pohlavním stykem nebo vaginálním vyšetřením u gynekologa. Jinak je to s krvácením jasnou krví v intenzitě menstruace nebo silnějším: pak podle FN Hradec Králové ihned vyhledejte nejbližší porodnici, případně volejte 155.

Krvavé znamení se může objevit týdny před porodem, až během porodu, nebo si ho žena nevšimne vůbec. Po krvavém znamení může porod začít během několika hodin, ale také za několik dní.

Hlenová zátka, nebo výtok? A co plodová voda?

Ke konci těhotenství výtoku přibývá, takže víc vlhkosti v kalhotkách je běžné. Podle NHS a Cleveland Clinic se tyto čtyři věci obvykle liší takto:

Co to je	Jak to vypadá	Co dělat
Běžný výtok	Řídký, čirý nebo mléčně bílý, bez nepříjemného zápachu	Nic, pokud se nezmění
Hlenová zátka	Hustší a rosolovitá, víc najednou, čirá až růžová nebo hnědá	Poznamenat si a sledovat další známky
Hlen s krví	Hlen s trochou krve, růžový, červený nebo hnědý	Sledovat množství
Plodová voda	Čirá a světlá, stále prosakuje nebo vyteče proudem	Zavolat do porodnice

Bílý výtok a bělavá hlenová zátka se tedy liší hlavně hustotou a množstvím. Plodovou vodu je těžké odlišit od moči a na začátku může být lehce zbarvená krví. Pokud si nejste jistá, zda vám odtéká plodová voda, použijte vložku místo tamponu a zavolejte. Podle NHS vložka pomůže porodní asistentce posoudit barvu. FN Hradec Králové doporučuje porodnickou vložku bez barevné složky. Co obvykle následuje, popisuje článek o odtoku plodové vody.

Odchod hlenové zátky před porodem: kdy začne porod?

Pevná odpověď neexistuje a zdroje dobu popisují trochu různě:

• Americká odborná společnost ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) píše, že zátka odchází, když se hrdlo začne otevírat. To může být několik dní před porodem nebo na jeho začátku.
• Britská NHS uvádí, že porod může přijít rychle, nebo až za několik dní.
• Cleveland Clinic uvádí hodiny nebo dny, někdy ale i několik týdnů.
• FN Hradec Králové připomíná, že odchod hlenové zátky i poslíčci mohou naznačovat blížící se porod, ale sami o sobě neznamenají jeho začátek.

Podle Cleveland Clinic většině žen odchází hlenová zátka až po 37. týdnu, několik dní nebo týdnů před termínem. Některým až v aktivní fázi porodu. Porod také může začít, aniž byste si zátky všimla. Porodnice v Trutnově ji zmiňuje u přípravné fáze před porodem, kdy přicházejí i poslíčci a která může trvat několik hodin až několik dní.

Ani o tom, na kolik centimetrů jste otevřená, odchod zátky nic neříká. Hrdlo se může otevřít o několik centimetrů dřív, než zátka odejde, a ta může odejít kdykoli během otevírání.

Víc prozradí kontrakce. Porodní kontrakce přicházejí pravidelně a postupně se zkracují intervaly mezi nimi (ACOG). Další změny, které stojí za sledování, najdete v článku příznaky porodu.

Co dělat po odchodu hlenové zátky

Pokud jste před 37. týdnem a myslíte si, že vám odešla hlenová zátka, zavolejte svému lékaři nebo do porodnice. Podle Cleveland Clinic to může být známka předčasného porodu nebo jiné komplikace. FN Hradec Králové radí při kontrakcích nebo křížových bolestech před 37+0 ihned vyrazit do porodnice. Pokud si nejste jistá, zda šlo o hlenovou zátku, můžete vždy zavolat a popsat, co jste viděla.

• Poznamenejte si barvu, množství a konzistenci, nebo si to vyfoťte. Podle Cleveland Clinic to pomůže rozlišit hlenovou zátku od krvavého znamení.
• Pokud jste alespoň ve 37. týdnu a nemáte jiné potíže, lékař nemusí mít obavy. Cleveland Clinic uvádí, že se obvykle nemusíte ničemu vyhýbat, dokud vám neodtekla plodová voda. Zeptejte se, jak je to ve vaší situaci.
• Když voláte, řekněte, v kolikátém týdnu jste, co jste viděla a kdy, a jestli máte kontrakce nebo vám odtéká tekutina. Mějte po ruce těhotenskou průkazku.

Cleveland Clinic uvádí další známky, že se porod blíží:

• křeče podobné menstruačním, které přicházejí a odcházejí
• větší tlak v pánvi, když miminko sestupuje níž
• kontrakce, které sílí a přicházejí častěji
• odtok plodové vody

Když začnou kontrakce, měřte je a sledujte, jestli se tvoří pravidelný vzorec. Bezplatný online časovač kontrakcí ukáže, jak dlouho každá trvá a jaký je mezi nimi interval. Totéž v telefonu dělá aplikace na kontrakce a článek jak počítá aplikace vysvětluje, jak k číslům dochází. Až budou kontrakce pravidelné, pomůže vám článek kdy jet do porodnice.