Кога да отида в родилното: контракции и други признаци

Въпросът кога да отида в родилното често идва посред нощ, когато стягането вече е влязло в ритъм. Може и да четете предварително, за да имате ясен план, преди да ви потрябва. Решението зависи най-вече от ритъма на контракциите. При няколко тревожни признака обаче се обаждате веднага, какъвто и да е ритъмът.

При първо раждане МБАЛ „Надежда“ в София съветва да отидете в болницата, когато ритмичните контракции идват на всеки 5 минути, траят около 40 секунди и това продължава повече от час. Lamaze International пише, че много лекари използват правилото 5-1-1: контракции на около 5 минути, всяка около минута, поне час. Съветът на ACOG е да се свържете с лекаря винаги, когато мислите, че раждането е започнало, или не сте сигурни. Ако не знаете дали раждането изобщо е започнало, започнете с признаците за раждане.

Кога да отида в родилното: на колко минути трябва да са контракциите?

Болниците гледат за редовен ритъм от силни контракции, който продължава известно време. Kaiser Permanente съветва да засичате колко трае всяка контракция и да броите интервала от началото на една до началото на следващата.

При първо раждане праговете се различават малко от болница до болница:

• МБАЛ „Надежда“ (София): ритмични контракции на всяка пета минута (три контракции за 15 минути), всяка около 40 секунди, повече от час. При второ и следващо раждане клиниката препоръчва да тръгнете по-рано.
• Lamaze International пише, че много лекари използват правилото 5-1-1: около 5 минути, около 1 минута, поне час. Това е и правилото, с което работи приложението Contraction Timer, ако не изберете друго. Как го проверява, обяснява статията как смята приложението.
• Kaiser Permanente: контракции на всеки 3 до 5 минути в продължение на час, всяка поне 45 до 60 секунди.
• Boston Medical Center използва 4-1-1: нова контракция започва поне на всеки 4 минути и трае около минута, без прекъсване поне час.
• UC San Diego Health гледа по-дълъг период: редовни болезнени контракции от около минута поне на всеки 5 минути, повече от два часа.

Медицинският център „д-р Сигридов“ съветва да се консултирате с лекаря при силни контракции на всеки 5 минути в продължение на един час. Правилото на „Надежда“ се изпълнява по-рано от 5-1-1, защото иска контракции от около 40 секунди вместо от около минута. При ритмични контракции „Надежда“ пише, че обикновено имате достатъчно време да вземете душ, да се приготвите и спокойно да отидете до болницата.

Силата също има значение. Boston Medical Center съветва да започнете да засичате, когато не можете да говорите или да се смеете по време на контракция. Ако контракциите се разреждат или спират, когато почивате, пиете вода или вървите, вероятно още не е активно раждане, добавя Boston Medical Center. Как се държат тренировъчните контракции, обяснява статията за подготвителните контракции. Следвате числото, което ви е дала вашата болница, затова попитайте за него на преглед и си го запишете.

Някои признаци означават, че тръгвате, без да чакате ритъм. МБАЛ „Надежда“ пише, че ярко червената, наситена кръв изисква спешно постъпване в болница, по възможност с транспорт в легнало положение. Boston Medical Center казва да дойдете веднага, ако водите ви изтекат и течността е зелена, жълта или кафява, или ако носите стрептокок от група B (GBS) и имате нужда от антибиотици. Малко розова или кафява кръв при избърсване може да е нормално. Обилното кървене, като при менструация, което се стича по краката или е със съсиреци, означава да тръгнете веднага. NHS добавя да не чакате до следващия ден, дори да е посред нощ. Какво да следите, след като водите са изтекли, ще прочетете в статията за изтичането на околоплодни води.

Трудно е да смятате между контракциите, особено нощем. Безплатният онлайн таймер за контракции показва интервала, продължителността и колко сте близо до 5-1-1. В приложението Contraction Timer можете да въведете правилото на своята болница като собствено правило. Приложението ви предупреждава, когато то се изпълни, и ви дава бутон за обаждане в родилното. Ако засичате за първи път, започнете със статията засичане на контракции.

Второто бебе може да дойде по-бързо

ACOG дава за типично първо раждане от 12 до 18 часа, а за следващите от 8 до 10 часа. NICE, британският институт за клинични указания, посочва, че активната първа фаза трае средно 8 часа при първо раждане и около 5 часа при следващите.

МБАЛ „Надежда“, Kaiser Permanente и Boston Medical Center съветват при второ и следващо раждане да тръгнете по-рано. Kaiser препоръчва да отидете, когато контракциите идват на всеки 5 до 7 минути и траят от 45 до 60 секунди, а Boston Medical Center при интервал от 5 до 6 минути. Ако предишното ви раждане е било много бързо, кажете го на преглед, за да бъде включено в плана ви.

Сметнете колко време отнема пътят

Преди раждането ACOG съветва:

• да прецените колко далеч живеете от болницата и колко време отнема пътят
• да минете пътя предварително
• да предвидите трафик, час пик и забавяния по обичайния маршрут

Ако пътят е дълъг, попитайте лекаря дали да тръгнете по-рано, отколкото казва обичайното правило.

ACOG препоръчва и да приготвите чантата предварително и да я държите на удобно място, например в гардероба в коридора или в багажника на колата. Проверете и дали столчето за кола, с което ще приберете бебето, е монтирано правилно. Списъкът за родилното помага с багажа. Решете отрано кой ще гледа по-големите деца и домашните любимци, за да не зависи тръгването от обаждания в последния момент.

Обадете се, преди да се качите в колата

Попитайте болницата как иска да пристигнете. Kaiser Permanente моли пациентките да се обадят, преди да дойдат, за да им помогне да избегнат излишни пътувания. ACOG съветва да обсъдите с лекаря много преди термина:

• кой е правилният момент да се обадите
• как да се свържете с лекаря извън работното време
• дали първо се обаждате, или отивате направо в болницата
• какво трябва да направите във вашия случай, ако мислите, че раждането е започнало

Във Великобритания NICE препоръчва родилните отделения първо да оценят раждането по телефона и после да решат дали трябва да ви видят лично.

Човекът от другата страна на телефона ще иска да знае как сте вие и бебето. Според NICE първоначалната оценка включва въпроси как се чувствате, какво искате и какво ви тревожи и дали движенията на бебето са се променили. Ако водите са изтекли, NICE добавя кога е станало и пита за рискови фактори. Сред тях са оцветена или неприятно миришеща течност, кървене, по-слаби движения на бебето, постоянна болка в корема, неразположение и носителство на GBS. Пригответе си преди обаждането:

• в коя седмица сте и дали това е първото ви раждане
• кога започнаха контракциите, на колко минути са и колко трае всяка
• ако водите са изтекли: часа, цвета и миризмата на течността
• дали имате кървене и как се движи бебето
• резултата за GBS и заболяванията, които лекарят ви вече знае
• колко време ще отнеме пътят

Какво става, ако пристигнете в ранната фаза

В болницата екипът проверява вас и бебето и преглежда шийката на матката, за да види докъде е стигнало раждането. Болниците поставят границата за приемане на различни места. UC San Diego Health приема при разкритие над 4 см и може да ви изпрати у дома под тази стойност. Boston Medical Center ви задържа при поне 5 до 6 см. NICE определя активното раждане като редовни контракции с прогресиращо разкритие от 4 см нататък. МБАЛ „Надежда“ също поставя границата между латентната и активната фаза при около 4 см.

Преди това сте в ранната, латентна фаза, първата част от етапите на раждането. NHS пише, че тя може да продължи часове, понякога дни, а Kaiser Permanente отбелязва, че ранната фаза може да трае дни. „Майчин дом“ във Варна съветва през латентната фаза да останете вкъщи, да се успокоите и отпуснете, докато се установи, че раждането наистина е започнало. МБАЛ „Надежда“ добавя, че ако постъпите в болница в този момент, вероятността контракциите да изчезнат е голяма заради стреса от новата обстановка. Ако вие и бебето сте добре, NICE препоръчва да ви насърчат да останете у дома или да се върнете у дома. Изключение е, когато това носи сериозен риск да родите без акушерка или ви причинява силен стрес. Boston Medical Center може да ви предложи разходка около болницата и нов преглед по-късно или да се приберете да почивате.

Ако ви изпратят у дома на този етап, това е част от обичайната грижа и не означава, че сте сгрешили. Продължете да засичате, почивайте, когато можете, и се обадете отново, когато ритъмът се промени или се появи тревожен признак.