Når ringe føden: riene, vannet og tegn på at du ringer nå

Kanskje er det midt på natten, og sammentrekningene har funnet en rytme. Eller kanskje leser du i forkant, så planen er klar før du trenger den. Når ringe føden? Det avhenger mest av mønsteret i riene. Noen få faresignaler betyr likevel at du ringer med en gang, uansett hvordan mønsteret ser ut.

I Norge ringer du fødeavdelingen før du drar. Oslo universitetssykehus skriver at du ringer når du mener fødselen er i gang, og at du da får snakke med en jordmor som gir deg råd. Helsenorge sier at du tar kontakt når riene er etablert, eller når de kommer omtrent hvert 5. til 6. minutt. Appen bruker 5-1-1-regelen som standard, men den norske regelen kommer først. Er du usikker på om fødselen i det hele tatt har startet, kan du begynne med tegn på at fødselen nærmer seg.

Når ringe føden: regelen fra Helsenorge

Den offentlige helseportalen Helsenorge gir et råd som gjelder for hele landet. Du tar kontakt med sykehuset når du mener at riene er etablert, eller når de kommer med et intervall på omtrent hvert 5. til 6. minutt. Oslo universitetssykehus og St. Olavs hospital bruker de samme tallene. Helsenorge nevner også når du ringer tidligere, allerede når riene starter:

• du har lang vei til sykehuset
• du har født raskt tidligere
• du har hatt komplikasjoner i tidligere svangerskap eller fødsler
• du er usikker

Mistenker du at fostervannet har begynt å lekke, ringer du alltid fødeavdelingen der du skal føde (Helsenorge).

Noen fødeavdelinger og kilder gir mer konkrete tall. Bruk dem som eksempler, og spør hva som gjelder der du skal føde:

• Helse Stavanger: regelmessige rier med cirka 5 minutters pause og 50 til 60 sekunders varighet.
• latens.no, en nettside fra et doktorgradsprosjekt som er kvalitetssikret av jordmødre og leger ved Oslo universitetssykehus, Ullevål: for førstegangsfødende 2 til 3 rier på ti minutter, hver på omtrent ett minutt, regelmessig slik i 1 til 2 timer. Siden legger til at du ikke trenger å vente til du når dette intervallet hvis du er usikker.
• Lamaze International, en amerikansk organisasjon for fødselsforberedelse, skriver at mange fødselshjelpere bruker 5-1-1-regelen: rier omtrent hvert 5. minutt, hver på omtrent ett minutt, i minst en time. Det er standardregelen i appen.

Den norske regelen setter ikke krav om at mønsteret skal ha vart en time. Er du på 5 til 6 minutter, ringer du uten å vente på appens varsel. Hva hvert intervall betyr, og hvordan amerikanske sykehus setter grensene sine, står i tid mellom rier.

Styrken teller også. latens.no beskriver regelmessige rier som rier med likt intervall, lik intensitet og lik varighet, som fortsetter enten du går, sitter eller ligger. Boston Medical Center skriver at rier som blir sjeldnere eller stopper når du hviler, drikker vann eller går, sannsynligvis ikke er aktiv fødsel ennå. Kynnere forklarer hvordan treningsriene oppfører seg.

Noen tegn betyr at du ringer uten å vente på et mønster. Etter vannavgang ber Helsenorge deg alltid ringe fødeavdelingen hvis vannet endrer farge, særlig til grønt eller brunt, eller hvis det kommer blod. Det samme gjelder hvis du får feber eller føler deg syk, får konstante magesmerter eller kjenner lite liv. Helsedirektoratets brosjyre fra 2013 ber deg ringe hvis det kommer blod, hvis du har smerter i magen som ikke er rier, eller hvis barnet er veldig stille. Helse Stavanger ber deg også ringe ved tydelig endret eller redusert aktivitet hos barnet, og ved konstante magesmerter, pannehodepine, flimring for øynene eller tåkesyn, trykk for brystet eller hvis du føler deg kvalm og veldig uvel. Britiske NHS legger til at du ikke skal vente til neste dag, selv om det er midt på natten. Hva du ser etter når vannet har gått, står i lekker fostervann.

Er du mindre enn 37 uker på vei, ber Helsenorge deg kontakte lege, jordmor eller fødeavdelingen hvis du får rier, blør, tror at fostervannet lekker, får smerter nederst i ryggen, plutselig mye mer utflod eller tydelig mer press nedover. Ta kontakt tidlig.

Det er vanskelig å regne mellom riene, særlig om natten. Den gratis rietelleren på nett viser intervall, varighet og hvor nær du er 5-1-1. I rieteller-appen kan du legge inn fødeavdelingens egne tall som egen regel og få et varsel når regelen er nådd, med en knapp som ringer fødeavdelingen. Slik regner appen forklarer hvordan den sjekker regelen. Har du ikke tatt tiden på rier før, kan du begynne med hvordan telle rier.

Har du født før, kan det gå fortere

Amerikanske ACOG oppgir 12 til 18 timer som typisk lengde på en første fødsel og 8 til 10 timer på senere fødsler. Helsenorge oppgir at aktiv fødsel varer 4 til 16 timer for førstegangsfødende og oftest 2 til 11 timer for dem som har født før. Store medisinske leksikon oppgir et gjennomsnitt på åtte timer for aktiv fase ved første fødsel og fem timer ved senere fødsler.

Helsenorge ber deg ringe når riene starter hvis du har født raskt tidligere. St. Olavs hospital går lenger og ber alle som har født før, ringe når riene starter. Gikk forrige fødsel veldig fort, ta det opp på svangerskapskontrollen, så planen tar hensyn til det.

Regn med kjøreturen

Har du lang vei til sykehuset, ringer du allerede når riene starter (Helsenorge). Før fødselen foreslår ACOG at du:

• finner ut hvor langt du bor fra sykehuset og hvor lang tid turen tar
• kjører en prøvetur
• tar høyde for trafikk, rushtid og forsinkelser på den vanlige ruten

ACOG anbefaler også å pakke bagen i god tid og ha den lett tilgjengelig, for eksempel i gangen eller i bagasjerommet. Sjekk at bilstolen er riktig montert. Fødebagen hjelper deg med pakkingen, og helsekortet for gravide skal være med når du skal føde (Helsedirektoratet). Avtal tidlig hvem som passer eldre barn og dyr, så avreisen ikke avhenger av telefoner i siste liten.

Ring før du setter deg i bilen

Oslo universitetssykehus skriver at du alltid skal ringe fødeavdelingen og si fra at fødselen er i gang. Det er viktig for avdelingen å vite at du kommer, så de kan forberede mottakelsen. Mange sykehus har en egen innleggelsestelefon for fødende som en jordmor svarer på. På St. Olavs hospital er det bare erfarne jordmødre som svarer der. latens.no skriver at jordmødrene setter stor pris på å få beskjed fremfor at du dukker opp uanmeldt, og at de heller vil at du ringer en gang ekstra.

Snakk på svangerskapskontrollen om hvem du skal ringe, hvor og hvordan, når fødselen starter (Oslo universitetssykehus). Skriv nummeret inn i telefonen før du trenger det. Får du ikke kontakt med jordmor og det ikke kan vente, ringer du 113 (St. Olavs hospital). Helsenorge skriver at 113 er nummeret når det er akutt og står om liv, og at legevakten på 116 117 hjelper når fastlegen ikke er tilgjengelig og hjelpen ikke kan vente.

Jordmoren på telefonen vil gjerne høre hvordan du har det, og ber sannsynligvis om å få snakke med deg selv om partneren ringer (latens.no). Ha dette klart før du ringer:

• hvor mange uker du er på vei, og om det er ditt første barn
• når riene startet, hvor ofte de kommer, hvor lenge de varer og hvor vonde de er
• om vannet har gått: klokkeslett, farge og mengde
• om du blør, og om du har kjent barnet bevege seg
• om det er noe spesielt med svangerskapet som jordmødrene bør vite
• hvor lang tid kjøreturen tar

Hvis du kommer inn i latensfasen

På fødeavdelingen kjenner jordmoren på magen hvordan riene er, og undersøker hvor stor åpningen i mormunnen er (Oslo universitetssykehus). Helsenorge regner at fødselen går over i aktiv fase når mormunnen har åpnet seg til omtrent 4 til 5 centimeter. Store medisinske leksikon og britiske NICE bruker 4 centimeter. latens.no skriver at hos de fleste førstegangsfødende blir livmorhalsen først helt avkortet før den begynner å åpne seg, så 3 centimeter åpning når du kommer inn, er faktisk veldig bra.

Før det er du i latensfasen, den første delen av fødselens faser. Helsenorge kaller den den lengste fasen av fødselen, og Helsedirektoratets brosjyre fra 2013 skriver at den kan vare i mange timer og i flere dager, og at du er hjemme i denne fasen. Har du og barnet det bra, anbefaler NICE å oppmuntre deg til å være hjemme eller dra hjem igjen. Unntaket er når det gir risiko for å føde uten jordmor, eller når det gjør deg urolig. Mer om denne fasen står i modningsrier og latensfasen.

Å dra hjem igjen i denne fasen er en vanlig del av fødselsomsorgen og betyr ikke at du har tatt feil. Fortsett å ta tiden, hvil når du kan, og ring igjen når mønsteret endrer seg eller du merker et faresignal.