Quando ir para a maternidade: contrações e outros sinais

Talvez seja madrugada e as contrações já tenham pegado um ritmo, ou talvez você esteja lendo com antecedência, para ter o plano pronto antes de precisar dele. Quando ir para a maternidade depende sobretudo do padrão das contrações e do que você combinou com a sua equipe. Alguns sinais de alerta pedem atendimento na hora, seja qual for esse padrão.

No Brasil, não há uma regra nacional para isso. A Caderneta da Gestante, do Ministério da Saúde, traz no checklist de preparação para o parto o item “Conversei com a equipe da UBS sobre quando procurar a maternidade”: o momento de ir se combina no pré-natal. Uma regra prática comum é a 5-1-1. Segundo a Lamaze International, organização americana de educação para o parto, muitos profissionais pedem que você vá quando as contrações vêm a cada 5 minutos, com cerca de um minuto cada, há pelo menos uma hora. O ACOG, o colégio americano de obstetras e ginecologistas, orienta procurar a equipe sempre que você achar que está em trabalho de parto ou não tiver certeza. Se ainda não sabe se o trabalho de parto começou, comece pelos sinais de trabalho de parto.

Quando ir para a maternidade: com quanto tempo de contração?

As maternidades procuram um padrão regular de contrações fortes, que se mantém por um tempo. A Kaiser Permanente, rede de saúde dos Estados Unidos, pede que você cronometre quanto dura cada contração e conte o intervalo do início de uma até o início da seguinte. Para o primeiro filho, os números mudam um pouco de uma fonte para outra:

• A Lamaze International diz que muitos profissionais usam a 5-1-1 ou a 4-1-1: contrações a cada 5 (ou 4) minutos, de 1 minuto cada, há pelo menos uma hora.
• A edição de 2022 da Caderneta da Gestante indicava avaliação na maternidade de referência quando a barriga endurece a cada 5 minutos, por 30 segundos ou mais, durante mais de 1 hora.
• O Manual MSD orienta ligar para o profissional de saúde quando, durante uma hora, as contrações duram pelo menos 30 segundos e vêm regularmente a cada 6 minutos ou menos.
• A Kaiser Permanente fala em contrações a cada 3 a 5 minutos ao longo de uma hora, com pelo menos 45 a 60 segundos cada.
• O Boston Medical Center usa a 4-1-1: uma nova contração começa pelo menos a cada 4 minutos e dura cerca de um minuto, sem parar, há pelo menos uma hora.
• A UC San Diego Health usa uma janela mais longa: contrações regulares e doloridas, de um minuto cada, pelo menos a cada 5 minutos, por mais de duas horas.

A Caderneta da Gestante de 2026 descreve a fase ativa, com contrações a cada 2 a 3 minutos e de mais de 30 segundos, como o momento de ir para a maternidade ou para o Centro de Parto Normal (CPN) de referência. Isso não quer dizer que você deva esperar em casa até lá: se a sua equipe combinou uma regra que manda ir antes, como a 5-1-1, ou se aparecer um sinal de alerta, vá antes.

A força também conta. O Boston Medical Center sugere começar a cronometrar quando você já não consegue conversar ou rir durante a contração. Contrações que diminuem ou param quando você descansa, bebe água ou caminha provavelmente ainda não são da fase ativa, diz o hospital. O artigo sobre contrações de treinamento mostra como elas se comportam. Vale o número que a sua equipe der, então pergunte numa consulta de pré-natal e anote. A Caderneta tem um campo para o nome e o contato da maternidade ou do CPN de referência.

Alguns sinais pedem que você vá sem esperar padrão nenhum. Pela Caderneta da Gestante, líquido verde ou amarelo pode indicar mecônio, e a edição de 2022 diz que, se a bolsa estourar, você deve ir à maternidade mesmo sem contrações. O Boston Medical Center orienta ir na hora se o líquido for verde, amarelo ou marrom, e também se você tem estreptococo do grupo B (GBS) e precisa de antibiótico. Um pouco de sangue rosado ou marrom ao se limpar pode ser normal. Sangramento forte como uma menstruação, escorrendo pelas pernas ou com coágulos pede ida imediata, diz o mesmo hospital. O NHS, serviço público de saúde do Reino Unido, acrescenta que não se deve esperar o dia seguinte, mesmo de madrugada. Para os cuidados depois que a bolsa estoura, veja bolsa rota.

Fazer essas contas entre uma contração e outra é difícil, ainda mais de madrugada. O contador de contrações online, grátis, mostra o intervalo, a duração e quanto falta para a 5-1-1. No app Contraction Timer, você cadastra a regra combinada com a sua equipe como “Regra personalizada” e recebe o aviso “Hora de ligar” quando ela é atingida, com um botão para ligar para a maternidade. Como o app calcula explica como ele confere a regra. Se nunca cronometrou contrações, comece por como contar as contrações.

A partir do segundo filho, o parto pode ser mais rápido

Segundo o ACOG, o trabalho de parto costuma durar de 12 a 18 horas no primeiro filho e de 8 a 10 horas nos seguintes. Para a fase ativa, as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal, do Ministério da Saúde, dão uma média de 8 horas no primeiro parto e de 5 horas nos seguintes.

A Kaiser Permanente e o Boston Medical Center põem um limite mais cedo a partir do segundo filho. A Kaiser sugere ir quando as contrações vêm a cada 5 a 7 minutos, com 45 a 60 segundos cada, e o Boston Medical Center, quando estão de 5 em 5 ou de 6 em 6 minutos. Se o seu último parto foi muito rápido, conte isso numa consulta de pré-natal, para que o plano leve isso em conta.

Calcule o tempo até a maternidade

Antes do trabalho de parto, o ACOG sugere:

• ver a que distância você mora da maternidade e quanto tempo leva para chegar
• fazer o trajeto uma vez, como ensaio
• contar com trânsito, horário de pico e atrasos no caminho de sempre

O checklist da Caderneta da Gestante pede que o endereço da maternidade e as orientações de como chegar fiquem anotados. Se o trajeto for longo, pergunte à sua equipe se você deve sair mais cedo do que a regra padrão.

O ACOG recomenda deixar a mala pronta num lugar à mão, como um armário perto da porta ou o porta-malas do carro, e o bebê conforto bem instalado no carro. O nosso checklist da mala da maternidade ajuda a arrumar. Decida cedo quem vai cuidar dos outros filhos e dos animais de estimação, para que a saída não dependa de telefonemas de última hora. Combine também quem vai acompanhar você: nos serviços do SUS, a Lei nº 11.108/2005 garante um acompanhante indicado por você durante todo o trabalho de parto, o parto e o pós-parto imediato.

Ligar antes ou ir direto?

Pergunte à maternidade como ela prefere que você chegue. A Kaiser Permanente pede que as pacientes liguem antes de ir, para evitar idas desnecessárias. O ACOG sugere combinar com a equipe, bem antes da data provável do parto:

• a hora certa de ligar
• como falar com a equipe fora do horário de atendimento
• se você deve ligar antes ou ir direto para a maternidade
• o que fazer de diferente no seu caso

No SUS, a Lei nº 11.634/2007 garante à gestante, desde a inscrição no pré-natal, o direito de saber em qual maternidade o parto vai acontecer e em qual ela será atendida em caso de intercorrência. Se você tem plano de saúde, pergunte ao seu médico se deve ligar antes ou ir direto para o pronto atendimento obstétrico do hospital. Se achar que o bebê vai nascer agora, ou se o sangramento for forte, ligue para o SAMU (192), que é gratuito e funciona 24 horas por dia.

Quem atender vai querer saber como você e o bebê estão. Pelas Diretrizes Nacionais, a equipe pergunta na primeira avaliação como você está, quais são os seus desejos, expectativas e preocupações e como o bebê tem se mexido. Deixe isto à mão antes de ligar ou de sair:

• de quantas semanas você está e se é o seu primeiro parto
• quando as contrações começaram, de quanto em quanto tempo vêm e quanto dura cada uma
• se a bolsa estourou: a hora, a cor e o cheiro do líquido
• se há sangramento e como o bebê está se mexendo
• a Caderneta da Gestante, com os registros do pré-natal e o resultado do exame de estreptococo do grupo B, se você fez
• quanto tempo você leva até a maternidade

O que acontece se você chegar no começo do trabalho de parto

Na maternidade, a equipe conversa com você e faz um exame físico, sempre com a medida da pressão arterial e a ausculta dos batimentos do bebê, como descreve a edição de 2022 da Caderneta da Gestante. O exame de toque mostra quanto o colo do útero já dilatou, e cada lugar põe a linha de internação num ponto. Pelas Diretrizes Nacionais, com 4 cm ou mais de dilatação o trabalho de parto está estabelecido e a mulher é admitida. Nos Estados Unidos, a UC San Diego Health interna acima de 4 centímetros, e o Boston Medical Center, a partir de 5 a 6.

Antes disso, você está na fase latente, a primeira das fases do trabalho de parto. O NHS diz que essa fase pode levar horas ou às vezes dias. Com até 3 cm de dilatação, as Diretrizes Nacionais orientam a equipe a oferecer apoio e alívio da dor, se for preciso, e a encorajar você a ficar em casa ou voltar para casa. A equipe considera as suas preocupações, a distância até o local do parto e o risco de o parto acontecer sem assistência. O Boston Medical Center pode sugerir uma caminhada perto do hospital e uma nova avaliação depois, ou voltar para casa para descansar.

Voltar para casa nessa fase faz parte do cuidado normal e não quer dizer que você se enganou. Continue cronometrando, descanse quando puder e procure a maternidade de novo quando o padrão mudar ou aparecer um sinal de alerta.