진통 병원 가는 시기: 진통 간격과 바로 연락해야 할 신호

한밤중에 배뭉침이 일정한 리듬으로 오기 시작했을 수도 있고, 미리 계획을 세워 두려고 이 글을 읽고 있을 수도 있어요. 진통 병원 가는 시기는 대부분 진통 패턴을 보고 정해요. 다만 몇 가지 위험 신호가 있으면 패턴과 상관없이 바로 전화해야 해요.

질병관리청 국가건강정보포털은 진통이 일정한 간격으로 올 때 병원에 가라고 안내해요. 그 간격은 첫 출산이면 5분, 출산 경험이 있으면 10분이에요. 간격마다 무슨 뜻인지는 진통 간격 글에 정리돼 있어요. 미국 산부인과학회(ACOG)는 진통이 시작된 것 같거나 확실하지 않을 때는 언제든 담당 의료진에게 연락하라고 해요. 진통이 시작된 건지부터 헷갈린다면 출산 임박 증상부터 읽어 보세요.

진통 병원 가는 시기: 진통 간격이 몇 분일 때일까요

병원이 보는 것은 강한 진통이 규칙적으로 한동안 이어지는 패턴이에요. 미국 의료 그룹 Kaiser Permanente는 진통이 얼마나 이어지는지 재고, 간격은 한 진통이 시작될 때부터 다음 진통이 시작될 때까지 세라고 해요.

첫 출산 기준은 기관마다 조금씩 달라요.

• 질병관리청 국가건강정보포털: 진통이 일정하게 5분 간격으로 올 때예요. 안내문에는 초산모 5분, 경산부 10분으로 적혀 있어요.
• 라마즈 인터내셔널(Lamaze International): 많은 의료진이 5-1-1 법칙을 쓴다고 해요. 진통이 약 5분 간격으로 오고, 한 번에 약 1분씩 이어지며, 이런 흐름이 1시간 이상 계속되는 경우예요.
• Kaiser Permanente: 1시간 동안 진통이 3~5분마다 오고, 한 번에 적어도 45~60초 이어질 때 오라고 해요.
• 미국 보스턴 메디컬 센터(Boston Medical Center): 4-1-1 법칙을 써요. 적어도 4분마다 새 진통이 시작되고 약 1분씩 이어지는 상태가 1시간 이상 쉬지 않고 계속될 때예요.
• 미국 UC 샌디에이고 헬스(UC San Diego Health): 더 긴 시간을 봐요. 1분쯤 이어지는 아프고 규칙적인 진통이 적어도 5분마다, 2시간 넘게 올 때예요.

진통의 세기도 중요해요. 보스턴 메디컬 센터는 진통 중에 말하거나 웃기 어려워지면 재기 시작하라고 하고, 쉬거나 물을 마시거나 걸을 때 느려지거나 멈추는 진통은 아직 활성기가 아닐 가능성이 크다고 덧붙여요. 질병관리청도 가진통은 간격이 불규칙하고 누워서 쉬면 가라앉는다고 설명해요. 가진통이 어떻게 나타나는지는 가진통 글을 참고하세요. 따라야 할 기준은 다니는 병원이 알려 주는 숫자이니, 산전 진찰 때 물어서 적어 두세요.

패턴을 기다리지 않고 바로 가야 하는 신호도 있어요. 질병관리청에 따르면 진통과 함께 태동이 평소보다 줄면 반드시 병원에서 아기 상태를 확인해야 해요. 양수가 터지면 아기와 양수가 감염되거나 탯줄이 자궁 밖으로 빠질 위험이 있어 즉시 병원에 가야 하고, 아주 심한 복통과 함께 출혈이 생기는 태반조기박리도 즉시 병원에 가야 하는 경우예요. 임신육아종합포털 아이사랑도 진통이 없더라도 양수가 흐르는 느낌이 들거나 의심되면 깨끗한 패드를 대고 바로 병원에 가라고 해요. 37주 전이라면 질병관리청은 조기 진통을 스스로 구별하기 어려울 수 있으니 이상 징후가 느껴지면 즉시 병원을 찾으라고 해요.

미국과 영국의 안내도 비슷해요. 보스턴 메디컬 센터는 양수가 초록색, 노란색, 갈색이거나, B군 연쇄상구균(GBS) 보균자라서 항생제가 필요하다면 바로 오라고 해요. 닦을 때 분홍색이나 갈색 피가 조금 묻는 것은 정상일 수 있지만, 생리만큼 많거나 다리로 흘러내리거나 덩어리가 섞인 출혈이면 바로 가야 한다고 해요. ACOG는 진통 사이에도 가라앉지 않는 계속되는 심한 통증을 병원에 갈 이유로 꼽고, 영국 NHS는 열이 감염의 신호일 수 있으니 진찰을 받으라고 해요. 또 NHS는 양수가 터졌거나 출혈이 있거나 태동이 줄었을 때 한밤중이라도 다음 날까지 기다리지 말고 바로 전화하라고 해요. 양수가 터진 뒤에 살펴볼 것은 양수 터짐 글에 있어요.

진통 사이사이에 이런 계산을 하기는 어려워요. 밤이라면 더 그래요. 무료 온라인 진통 타이머는 간격과 지속 시간, 5-1-1 법칙까지 얼마나 남았는지 보여 줘요. Contraction Timer 앱에는 다니는 병원의 기준을 넣을 수 있고, 기준에 맞으면 분만실에 바로 거는 전화 버튼과 함께 알려 드려요. 앱이 기준을 어떻게 확인하는지는 진통 어플 계산 방법에서 설명해요. 진통을 처음 재 본다면 진통 측정부터 보세요.

둘째는 더 빨리 진행될 수 있어요

ACOG는 첫 출산의 진통 시간을 보통 12~18시간, 그 뒤 출산은 8~10시간으로 봐요. 영국 국립보건임상연구원(NICE)은 본격적인(활성기) 분만 1기를 첫 출산에서 평균 8시간, 그 뒤 출산에서 평균 약 5시간으로 봐요. 질병관리청과 서울대학교병원도 분만 1기를 첫 출산 평균 8시간, 둘째 이상 5시간으로, 아기가 나오는 분만 2기를 평균 50분과 20분으로 안내해요.

그래서 둘째 이상은 더 일찍 출발하라는 기준이 많아요. 질병관리청은 출산 경험이 있으면 진통이 일정하게 10분 간격으로 올 때 병원에 가라고 하는데, 미국 병원들의 기준보다 이른 편이에요. Kaiser Permanente는 진통이 5~7분마다 오고 45~60초 이어질 때, 보스턴 메디컬 센터는 5~6분 간격일 때 오라고 해요. 강남차병원 산부인과 칼럼은 출산 경험이 있으면 진행이 빨라서 통증이 강해지면 곧장 병원에 가야 한다고 해요.

앱에서는 이런 기준을 나만의 기준으로 넣을 수 있어요. 간격을 10분으로 정하고, 나머지 값은 병원에서 들은 대로 넣으면 돼요. 지난 출산이 아주 빨랐다면 산전 진찰 때 이야기해서 계획에 반영해 두세요.

병원까지 걸리는 시간도 계산하세요

ACOG는 진통이 오기 전에 이런 것을 해 두라고 권해요.

• 집에서 병원까지 거리와 걸리는 시간 알아 두기
• 미리 한 번 가 보기
• 평소 다니는 길의 교통 체증과 출퇴근 시간, 예상하지 못한 지연 감안하기

병원이 멀다면 일반 기준보다 일찍 출발해야 하는지 담당 의사에게 물어보세요.

ACOG는 출산가방을 미리 싸서 현관 수납장이나 자동차 트렁크처럼 꺼내기 쉬운 곳에 두고, 카시트가 제대로 설치됐는지도 확인하라고 해요. 짐 싸기는 출산가방 체크리스트를 참고하세요. 큰아이와 반려동물을 누가 돌볼지도 미리 정해 두면, 출발하는 순간 급하게 전화를 돌리지 않아도 돼요.

양수가 터졌는데 곧바로 병원에 가기 어렵다면 119에 도움을 요청하라고 강남차병원 산부인과 칼럼은 말해요. 중앙응급의료센터(E-GEN)에 따르면 우리나라에서는 모든 현장 응급환자의 처치와 이송 신고를 119로 할 수 있고, 119에 전화하면 환자 이송과 응급처치 도움, 병원 안내를 받을 수 있어요.

출발하기 전에 분만실에 전화하세요

병원에 어떻게 오면 되는지 미리 물어 두세요. Kaiser Permanente는 병원을 불필요하게 오가지 않도록 오기 전에 전화해 달라고 해요. ACOG는 예정일보다 한참 전에 담당 의료진과 다음을 정해 두라고 해요.

• 언제 전화하면 되는지
• 진료 시간이 끝난 뒤에는 어떻게 연락하는지
• 먼저 전화할지, 바로 병원으로 갈지
• 내 상황에 맞춰 따로 해야 할 일

방식은 병원마다 달라요. 예를 들어 강남차병원은 진료 시간에는 외래 주치의를 거쳐 입원하고, 그 밖의 시간에는 분만실 앞으로 바로 와서 전화하거나 벨을 누르라고 안내해요. 영국 NICE는 분만실이 먼저 전화로 상태를 살핀 뒤 직접 진찰이 필요한지 정하도록 권해요.

전화를 받는 사람은 엄마와 아기가 어떤지 알고 싶어 해요. NICE가 정한 초기 평가에는 지금 몸이 어떤지, 무엇을 원하고 무엇이 걱정되는지, 태동이 달라졌는지가 들어 있어요. 양수가 터졌다면 언제 터졌는지와 위험 요인도 물어요. 양수의 색이 변했거나 냄새가 나는지, 출혈, 태동 감소, 계속되는 복통, 몸이 안 좋은 느낌, GBS 검사 결과 같은 것들이에요. 전화하기 전에 이것을 준비해 두세요.

• 임신 몇 주인지, 첫 출산인지
• 진통이 언제 시작됐고, 몇 분 간격으로, 한 번에 얼마나 이어지는지
• 양수가 터졌다면 그 시각과 양수의 색, 냄새
• 출혈이 있는지, 태동은 평소와 같은지
• GBS 검사 결과와 의료진이 이미 알고 있는 질환
• 병원까지 걸리는 시간

진통을 진통 기록표에 적어 두었다면 전화로 간격과 지속 시간을 그대로 읽어 주면 돼요.

진통 초기에 병원에 가면 어떻게 되나요

병원에 도착하면 의료진이 엄마와 아기 상태를 확인하고, 자궁문을 진찰해 분만이 얼마나 진행됐는지 봐요. 질병관리청에 따르면 분만을 위해 입원하면 먼저 혈압, 체온, 맥박, 호흡을 확인하고 산전 기록을 살펴봐요. 서울대학교병원은 내진과 초음파 검사를 한 뒤 분만이 임박했으면 입원한다고 설명해요. 입원 기준은 병원마다 달라요. UC 샌디에이고 헬스는 자궁문이 4cm를 넘으면 입원시키고, 그보다 적으면 집으로 돌려보낼 수 있다고 해요. 보스턴 메디컬 센터는 적어도 5~6cm 열렸을 때 병원에 머물라고 해요. NICE는 자궁문이 4cm부터 계속 열리면서 규칙적인 진통이 있는 상태를 본격적인 진통으로 정의해요.

그 전 단계가 진통 초기, 곧 출산 과정의 첫 단계인 잠복기예요. 영국 NHS는 이 단계가 몇 시간, 때로는 며칠 걸릴 수 있다고 하고, Kaiser Permanente도 진통 초기가 며칠 이어질 수 있다고 해요. 엄마와 아기가 괜찮다면 NICE는 집에 머물거나 집으로 돌아가도록 권하라고 해요. 조산사 없이 출산하게 될 위험이 있거나 산모가 몹시 힘들어할 때는 예외예요. 보스턴 메디컬 센터는 병원 근처를 걷다가 나중에 다시 진찰을 받거나 집에 가서 쉬라고 권하기도 해요.

이 단계에서 집으로 돌아가는 것은 일반적인 진료 과정이고, 잘못 판단했다는 뜻이 아니에요. 계속 진통을 재고, 쉴 수 있을 때 쉬고, 패턴이 바뀌거나 위험 신호가 보이면 다시 전화하세요.