Kad doties uz dzemdību namu: kontrakcijas un citas pazīmes

Varbūt ir nakts vidus un sasprindzinājumi ir iegājuši ritmā, varbūt jūs lasāt laikus, lai plāns būtu skaidrs, pirms tas vajadzīgs. Kad doties uz dzemdību namu, galvenokārt atkarīgs no tā, kā nāk kontrakcijas. Ir arī dažas brīdinājuma pazīmes, kuru gadījumā jāzvana uzreiz, lai kāds būtu ritms.

Latvijā Slimību profilakses un kontroles centrs (SPKC) iesaka veselai grūtniecei doties uz dzemdību nodaļu tad, kad kontrakcijas ir regulāras un nepārprotamas. Kurš brīdis ir labākais tieši jums, SPKC iesaka noskaidrot pie savas vecmātes vai ārsta jau iepriekš. ACOG iesaka sazināties ar ārstu vai vecmāti vienmēr, kad jums šķiet, ka dzemdības ir sākušās, vai neesat droša. Ja nezināt, vai dzemdības vispār ir sākušās, sāciet ar rakstu par dzemdību priekšvēstnešiem.

Kad doties uz dzemdību namu: cik bieži jānāk kontrakcijām?

SPKC raksta, ka dzemdības sākas ar regulārām kontrakcijām, kas sākumā atkārtojas ik pēc 10 minūtēm, bet laika gaitā kļūst biežākas, intensīvākas un ilgākas. Pirms tam nereti ir dzemdību priekšvēstneši: neregulāras kontrakcijas ar dažādiem intervāliem, kas laika gaitā izzūd. Tad SPKC iesaka nekoncentrēties uz kontrakciju skaitīšanu un, ja ir vakars, mēģināt iemigt, lai taupītu spēkus. Minūšu slieksni braukšanai SPKC nenosauc.

Konkrētus skaitļus dod ārvalstu slimnīcas. Tās meklē regulāru stipru kontrakciju ritmu, kas turpinās jau kādu laiku. Kaiser Permanente iesaka mērīt, cik ilgi ilgst katra kontrakcija, un intervālu skaitīt no vienas kontrakcijas sākuma līdz nākamās sākumam. Pirmajām dzemdībām sliekšņi nedaudz atšķiras:

• Lamaze International raksta, ka daudzi speciālisti izmanto 5-1-1 noteikumu: apmēram ik pēc 5 minūtēm, apmēram 1 minūti ilgi, vismaz stundu. Šo noteikumu izmanto arī mūsu lietotne. Rakstā par 5-1-1 noteikumu ir izskaidrots, no kurienes tas nāk un kā atšķiras tā varianti.
• Kaiser Permanente iesaka braukt, kad kontrakcijas stundas garumā nāk ik pēc 3 līdz 5 minūtēm un katra ilgst vismaz 45 līdz 60 sekundes.
• Boston Medical Center izmanto 4-1-1: jauna kontrakcija sākas vismaz ik pēc 4 minūtēm un ilgst apmēram minūti, bez pārtraukuma vismaz stundu.
• UC San Diego Health izmanto garāku laiku: regulāras, sāpīgas, apmēram minūti garas kontrakcijas vismaz ik pēc 5 minūtēm ilgāk nekā divas stundas.

Svarīga ir arī kontrakciju intensitāte. Boston Medical Center iesaka sākt skaitīt, kad kontrakcijas laikā vairs nevarat runāt vai smieties. Tas piebilst, ka kontrakcijas, kas kļūst retākas vai apstājas, kad atpūšaties, iedzerat ūdeni vai staigājat, visticamāk vēl nav aktīvā fāze. Kā uzvedas treniņkontrakcijas, skaidro raksts par Brakstona-Hiksa kontrakcijām. Rīkojieties pēc tā, ko iesaka jūsu dzemdību nodaļa, vecmāte vai ārsts, tāpēc pajautājiet to kādā no grūtniecības vizītēm un pierakstiet.

Dažas pazīmes nozīmē, ka braucat, negaidot ritmu. SPKC raksta, ka zaļi augļūdeņi var liecināt par problēmām mazulim un tad uz dzemdību nodaļu jādodas uzreiz. Tāpat nekavējoties jādodas, ja parādās daudz asiņainu izdalījumu. Ja pastiprināti šķidri izdalījumi turpinās vairākas dienas, SPKC iesaka doties uz dzemdību nodaļu, kur speciālisti noteiks, vai tie ir augļūdeņi. Boston Medical Center iesaka braukt uzreiz, ja noplūst augļūdeņi un tie ir zaļi, dzelteni vai brūni, kā arī tad, ja esat B grupas streptokoka (GBS) nēsātāja un jums vajadzīgas antibiotikas. Nedaudz rozā vai brūnu asiņu, noslaukoties, var būt normāli; asiņošana, kas ir tikpat stipra kā menstruācijas, tek pa kājām vai ir ar recekļiem, nozīmē braukt uzreiz (Boston Medical Center). NHS piebilst, ka nevajag gaidīt līdz nākamajai dienai, arī ja ir nakts vidus. Kam pievērst uzmanību pēc augļūdeņu noplūšanas, lasiet rakstā par augļūdeņiem. Rakstot par priekšlaicīgu dzemdību draudiem, SPKC iesaka nekavējoties meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja grūtniecības laikā ir sāpīgas kontrakcijas, pastiprināta asiņošana vai ūdeņaini izdalījumi.

Rēķināt starp kontrakcijām ir grūti, īpaši naktī. Bezmaksas tiešsaistes kontrakciju taimeris rāda intervālu, ilgumu un to, cik tālu vēl līdz 5-1-1. Contraction Timer lietotnē varat iestatīt savas dzemdību nodaļas noteikumu, un, kad tas ir sasniegts, lietotne jūs brīdina un piedāvā pogu zvanam uz dzemdību nodaļu. Kā tā pārbauda noteikumu, skaidro raksts kā lietotne aprēķina. Ja kontrakcijas skaitāt pirmo reizi, sāciet ar rakstu kā skaitīt kontrakcijas.

Otrais mazulis var nākt ātrāk

ACOG raksta, ka pirmās dzemdības parasti ilgst 12 līdz 18 stundas, nākamās 8 līdz 10 stundas. Lielbritānijas institūts NICE norāda, ka aktīvā pirmā perioda daļa pirmajās dzemdībās vidēji ilgst 8 stundas, nākamajās apmēram 5 stundas.

Gan Kaiser Permanente, gan Boston Medical Center otrajām un nākamajām dzemdībām nosaka agrāku slieksni. Kaiser iesaka braukt, kad kontrakcijas nāk ik pēc 5 līdz 7 minūtēm un ilgst 45 līdz 60 sekundes. Boston Medical Center iesaka braukt, kad tās ir ik pēc piecām līdz sešām minūtēm. Ja iepriekšējās dzemdības bija ļoti ātras, pastāstiet to vecmātei vai ārstam grūtniecības vizītē, lai plāns to ņemtu vērā.

Ceļš līdz dzemdību nodaļai

Valsts apmaksātu dzemdību palīdzību Latvijā sniedz slimnīcas, kurām ir līgums ar Nacionālo veselības dienestu (NVD); NVD sarakstā ir 17 slimnīcas ar adresēm un tālruņa numuriem. SPKC iesaka tuvojoties termiņam novietot redzamā vietā vecmātes vai ārsta tālruņa numuru un izvēlētās dzemdību vietas adresi.

Pirms dzemdībām ACOG iesaka:

• noskaidrot, cik tālu dzīvojat no slimnīcas un cik ilgi jābrauc
• izbraukt maršrutu iepriekš
• rēķināties ar satiksmi, sastrēgumiem un kavējumiem ierastajā ceļā

Ja ceļš ir garš, pajautājiet vecmātei vai ārstam, vai jums nevajadzētu braukt agrāk, nekā paredz parastais noteikums.

SPKC raksta, ka Latvijā arvien biežāk uz dzemdību nodaļu dodas pašu spēkiem, kopā ar partneri, kādu no ģimenes vai uzticamu draugu, jo tas ir mierīgāk nekā ātrās palīdzības mašīnā. Ja citu iespēju nav, var izsaukt neatliekamo palīdzību. SPKC norāda, ka mediķus ātrāk izsauksiet pa tālruni 113, nevis 112. Ātrās palīdzības brigāde jūs aizvedīs uz tuvāko slimnīcu ar dzemdību nodaļu, nevis uz to, kuru esat izvēlējusies; vešana uz izvēlēto slimnīcu ir maksas pakalpojums, un mediķi var atteikties, ja viņiem ir citi steidzami izsaukumi vai ja tā ir pārāk tālu.

ACOG iesaka arī laikus sakravāt somu un turēt to pa rokai, piemēram, priekšnamā vai automašīnas bagāžniekā, un pārliecināties, ka mazuļa autosēdeklītis ir pareizi uzstādīts. Ar kravāšanu palīdz mūsu dzemdību somas saraksts. SPKC atgādina neaizmirst personu apliecinošu dokumentu un Mātes pasi. Laikus izlemiet, kas pieskatīs vecākos bērnus un mājdzīvniekus, lai izbraukšana nebūtu atkarīga no pēdējā brīža zvaniem.

Piezvaniet, pirms sēžaties mašīnā

Pajautājiet savai dzemdību nodaļai, kā tā vēlas, lai jūs ierastos. Kaiser Permanente lūdz pacientes piezvanīt pirms ierašanās, lai komanda palīdzētu izvairīties no liekiem braucieniem. Rīgas Dzemdību nama Uzņemšanas nodaļa sniedz palīdzību grūtniecēm un dzemdētājām visu diennakti, arī brīvdienās, un aicina ierasties, ja sākušās dzemdības vai ir pēkšņas, satraucošas sūdzības par jūsu vai mazuļa pašsajūtu. ACOG iesaka laikus pirms termiņa pārrunāt ar savu ārstu vai vecmāti:

• kurš ir īstais brīdis zvanīt
• kā sazināties ārpus darba laika
• vai vispirms zvanīt vai braukt tieši uz slimnīcu
• vai jūsu situācijā vajadzīgi kādi īpaši soļi

Lielbritānijā NICE iesaka dzemdību nodaļām vispirms novērtēt dzemdības pa tālruni un tad izlemt, vai jums jāierodas klātienē.

Cilvēks pie tālruņa gribēs zināt, kā jūtaties jūs un mazulis. NICE agrīnajā novērtējumā iesaka jautāt, kā jūtaties, ko vēlaties un kas jūs satrauc, kā arī to, vai mazuļa kustības ir mainījušās. Ja noplūduši augļūdeņi, NICE iesaka jautāt, kad tas notika, un par riska faktoriem: iekrāsotiem vai nepatīkami smaržojošiem augļūdeņiem, asiņošanu, mazākām kustībām, pastāvīgām sāpēm vēderā, sliktu pašsajūtu un GBS statusu. Rīgas Dzemdību namā Uzņemšanas nodaļā vecmātes izskata dokumentus un jautā par jūsu veselības stāvokli. Sagatavojiet pirms zvana:

• grūtniecības nedēļu un to, vai šīs ir pirmās dzemdības
• kad sākās kontrakcijas, cik bieži tās nāk un cik ilgi ilgst katra
• ja noplūda augļūdeņi, laiku, šķidruma krāsu un smaržu
• vai ir asiņošana un kā kustas mazulis
• GBS rezultātu un slimības, par kurām jūsu ārsts vai vecmāte jau zina
• cik ilgi jābrauc

Kas notiek, ja ierodaties agrīnajā fāzē

Dzemdību nodaļā pārbauda jūs un mazuli un izmeklē dzemdes kaklu, lai redzētu, cik tālu dzemdības ir pavirzījušās. Slimnīcas uzņemšanas robežu nosaka dažādi. UC San Diego Health uzņem, ja atvērums ir lielāks par 4 centimetriem, un mazāka atvēruma gadījumā var sūtīt mājās. Boston Medical Center lūdz palikt, kad atvērums ir vismaz 5 līdz 6 centimetri. NICE aktīvo dzemdību fāzi definē kā regulāras kontrakcijas ar progresējošu dzemdes kakla atvēršanos no 4 centimetriem.

Pirms tam ilgst agrīnā jeb latentā fāze, ar kuru sākas dzemdības (sīkāk rakstā kā notiek dzemdības). NHS raksta, ka šī fāze var ilgt stundas, dažkārt dienas, un arī Kaiser Permanente norāda, ka agrīnā fāze var ilgt vairākas dienas. Ja jums un mazulim viss ir labi, NICE iesaka mudināt jūs palikt mājās vai atgriezties mājās, ja vien tas nerada risku dzemdēt bez vecmātes vai neizraisa jums satraukumu. Boston Medical Center var ieteikt pastaigāt slimnīcas tuvumā un vēlāk pārbaudīties vēlreiz vai doties mājās atpūsties.

Atgriešanās mājās šajā posmā ir parasta aprūpes daļa, un tā nenozīmē, ka esat kļūdījusies. Turpiniet skaitīt kontrakcijas, atpūtieties, kad varat, un zvaniet vēlreiz, kad ritms mainās vai parādās kāda brīdinājuma pazīme.