Коли їхати в пологовий: перейми та інші ознаки

Можливо, зараз глупа ніч, і перейми вже йдуть у певному ритмі. А можливо, ви читаєте заздалегідь, щоб мати чіткий план, коли він знадобиться. Коли їхати в пологовий, здебільшого підкаже ритм переймів. Є й короткий список ознак, за яких вирушати треба одразу, хоч би яким був цей ритм.

Центр громадського здоров’я МОЗ України радить їхати до пологового, коли перейми повторюються кожні 5–7 хвилин і кожна триває близько хвилини. ACOG радить звертатися до лікаря щоразу, коли вам здається, що пологи почалися, або ви сумніваєтеся. Якщо не знаєте, чи пологи взагалі почалися, почніть зі статті про передвісники пологів.

Коли їхати в пологовий: як часто мають бути перейми

Пологові чекають на регулярний ритм сильних переймів, який тримається вже якийсь час. Kaiser Permanente просить засікати, скільки триває кожна перейма, а проміжок рахувати від початку однієї перейми до початку наступної.

Пороги трохи різняться:

• Центр громадського здоров’я МОЗ України: перейми кожні 5–7 хвилин, кожна близько хвилини. Тривалості спостереження центр не називає, а окремого правила для повторних пологів не дає.
• Перинатальний центр Києва: перейми через рівні проміжки по 10 хвилин або менше, які поступово частішають, по 30–60 секунд і довше. Якщо так триває годину, час вирушати.
• Lamaze International пише, що багато американських лікарів для перших пологів радять правило 5-1-1: приблизно кожні 5 хвилин, близько 1 хвилини, щонайменше годину. Як його перевіряє застосунок і чим воно відрізняється від 4-1-1, пояснює стаття Як рахує застосунок.
• Kaiser Permanente для перших пологів радить приїжджати, коли перейми повторюються кожні 3–5 хвилин протягом години, кожна щонайменше 45–60 секунд.
• Бостонський медичний центр (Boston Medical Center) користується правилом 4-1-1: нова перейма починається щонайменше кожні 4 хвилини, триває близько хвилини, і так без перерви щонайменше годину.
• UC San Diego Health бере довший проміжок часу: регулярні болючі перейми близько хвилини щонайменше кожні 5 хвилин понад дві години.

Обидві українські поради радять вирушати раніше, ніж 5-1-1. Якщо джерела розходяться, тримайтеся обережнішого варіанта.

Сила переймів теж має значення. Бостонський медичний центр радить починати рахувати, коли під час перейми вже не вдається говорити чи сміятися. Якщо перейми рідшають або вщухають, коли ви відпочиваєте, п’єте воду чи ходите, це, найімовірніше, ще не активні пологи. Перинатальний центр Києва теж пише, що справжні перейми не залежать від положення тіла чи активності. Як поводяться тренувальні перейми, пояснює окрема стаття. Найважливіше правило те, яке дав ваш пологовий, тож запитайте про нього на прийомі в лікаря й запишіть.

Рахувати все це між переймами важко, особливо вночі. Безкоштовний онлайн-лічильник переймів показує інтервал, тривалість і те, наскільки ви близько до правила 5-1-1. У застосунку Contraction Timer можна внести правило свого пологового як власне правило: щойно воно спрацює, застосунок подасть сигнал «Час дзвонити» з кнопкою дзвінка в пологовий. Якщо рахуєте вперше, почніть зі статті Як рахувати перейми.

Коли їхати одразу, не чекаючи переймів

Центр громадського здоров’я МОЗ України називає ситуації, за яких у пологовий треба їхати, не чекаючи переймів чи відходження вод:

• кров’янисті виділення зі статевих шляхів;
• матка не розслабляється між переймами, а біль надто сильний;
• підвищився артеріальний тиск, болить голова, погіршився зір (усе розпливається, «мушки» перед очима);
• пологи почалися раніше 37-го тижня, або вагітність багатоплідна;
• рухи дитини змінилися: стали надто слабкими, зникли або, навпаки, стали незвично сильними.

Те саме стосується вод. Якщо води відходять потоком або повільно підтікають, центр радить одразу вирушати в пологовий, навіть якщо перейми ще не почалися. Перинатальний центр Києва уточнює, що кількість не має значення, чи це 30–50 мл, чи 1,5 літра. Бостонський медичний центр окремо просить приїжджати негайно, якщо води зелені, жовті чи коричневі, а також якщо у вас виявили стрептокок групи B (GBS) і потрібні антибіотики. Що робити, коли води відійшли, пояснює стаття про підтікання вод.

Перинатальний центр Києва називає межею кров’янисті виділення понад 10 мл. Відходження слизової пробки, за даними центру, саме по собі не потребує негайної поїздки в пологовий. Якщо не можете розрізнити, дзвоніть. Британська служба NHS додає до цього списку високу температуру, бо вона може бути ознакою інфекції, а ACOG називає постійний сильний біль без полегшення між переймами. З такими ознаками, за NHS, не варто чекати до наступного дня, навіть якщо надворі ніч. Повний список ознак, за яких треба дзвонити одразу, наведено під цією статтею.

З другою дитиною пологи можуть піти швидше

ACOG пише, що перші пологи зазвичай тривають 12–18 годин, а повторні 8–10 годин. Британський інститут NICE оцінює активну фазу першого періоду в середньому у 8 годин під час перших пологів і приблизно в 5 годин під час повторних.

Kaiser Permanente і Бостонський медичний центр для другої та наступних дітей називають нижчий поріг. Kaiser Permanente радить приїжджати, коли перейми повторюються кожні 5–7 хвилин і тривають 45–60 секунд, Бостонський медичний центр називає 5–6 хвилин. Порада Центру громадського здоров’я МОЗ України, 5–7 хвилин, стосується і перших, і повторних пологів. Якщо минулі пологи були дуже швидкими, скажіть про це лікарю, щоб план це врахував.

Врахуйте дорогу

Ще до пологів ACOG радить:

• з’ясувати, як далеко ви живете від пологового і скільки триває дорога;
• проїхати маршрут заздалегідь;
• врахувати затори, години пік і можливі затримки.

Якщо дорога довга, запитайте лікаря, чи не варто виїжджати раніше, ніж за звичайним правилом. Центр громадського здоров’я МОЗ України радить заздалегідь обрати пологовий і підписати з ним обмінну карту. Якщо викликати швидку, коли пологи вже почалися, вона за правилами має відвезти вас до найближчого пологового або до того, з яким підписано обмінну карту. Екстрену медичну допомогу викликають за номером 103 або 112, виклик безкоштовний (Закон «Про екстрену медичну допомогу»).

ACOG радить також зібрати сумку заздалегідь і тримати її під рукою. Скласти її допоможе список у пологовий. Заздалегідь домовтеся, хто подбає про старших дітей і домашніх тварин, щоб від’їзд не залежав від дзвінків в останню хвилину.

Подзвоніть, перш ніж вирушати

Запитайте у своєму пологовому, як вони хочуть, щоб ви приїжджали. Kaiser Permanente просить дзвонити перед приїздом, щоб команда допомогла уникнути зайвих поїздок. ACOG радить задовго до дати пологів домовитися з лікарем про таке:

• коли саме дзвонити;
• як зв’язатися з лікарем у неробочий час;
• дзвонити спершу чи їхати одразу в пологовий;
• чи є особливі вказівки саме для вас.

У Великій Британії NICE просить пологові спершу оцінювати пологи телефоном, а потім вирішувати, чи потрібен очний огляд.

Людина на телефоні захоче знати, як почуваєтеся ви й дитина. Під час першої оцінки NICE радить запитувати, як ви себе почуваєте, чого бажаєте і що вас турбує, а також чи змінилися рухи дитини. Якщо відійшли води, NICE радить з’ясувати, коли це сталося, і запитати про фактори ризику: забарвлені чи неприємно пахучі води, кровотечу, зменшення рухів дитини, постійний біль у животі, погане самопочуття і статус GBS. Перед дзвінком підготуйте:

• термін вагітності і чи це перші пологи;
• коли почалися перейми, з яким інтервалом вони йдуть і скільки триває кожна;
• якщо відійшли води, час, колір і запах рідини;
• чи є кровотеча і як рухається дитина;
• результат аналізу на GBS і стани, про які вже знає ваш лікар;
• обмінну карту, де зібрано всю інформацію про перебіг вагітності;
• скільки часу займе дорога.

Що буде, якщо приїхати на початку пологів

У пологовому оглянуть вас і дитину й перевірять, наскільки розкрилася шийка матки. Межу для госпіталізації пологові проводять по-різному. Центр громадського здоров’я МОЗ України вважає, що латентна фаза триває, доки шийка матки не розкриється на 3 см, а далі, з 3 до 10 см, іде активна фаза. NICE визначає активні пологи як регулярні перейми з поступовим розкриттям від 4 см. UC San Diego Health госпіталізує після 4 см і може відправити додому, якщо розкриття менше. Бостонський медичний центр просить залишитися, коли розкриття становить щонайменше 5–6 см.

До того триває латентна фаза, перша частина першого періоду пологів. NHS пише, що вона може тривати години, а іноді й дні, і Kaiser Permanente теж зазначає, що ранні пологи можуть тривати днями. Якщо з вами й дитиною все гаразд, NICE радить заохочувати вас лишатися вдома або повернутися додому. Виняток становлять випадки, коли це загрожує пологами без медиків або завдає вам сильного стресу. Бостонський медичний центр може запропонувати погуляти біля лікарні й прийти на повторний огляд або поїхати додому відпочити.

Повернення додому на цьому етапі буває частиною звичайного догляду, і воно не означає, що ви помилилися. Рахуйте перейми далі, відпочивайте, коли вдається, і дзвоніть знову, коли ритм зміниться або з’явиться тривожна ознака.