Doğum sancısı kaç dakikada bir gelirse hastaneye gidilir?

Belki gece yarısı ve kasılmalar bir ritme oturdu, belki de karar anı gelmeden planınızı netleştirmek için önceden okuyorsunuz. Doğum sancısı kaç dakikada bir gelirse hastaneye gidileceği büyük ölçüde kasılmalarınızın düzenine, bunun ilk doğumunuz olup olmadığına ve daha önce sezaryen olup olmadığınıza bağlıdır. Kısa bir tehlike işaretleri listesi ise düzen ne olursa olsun hemen aramanız gerektiğini gösterir.

İlk bebek için birçok sağlık profesyoneli, kasılmalar yaklaşık 5 dakikada bir geldiğinde, her biri yaklaşık bir dakika sürdüğünde ve bu düzen en az bir saattir devam ettiğinde sizden haber bekler (Lamaze). ACOG, doğumun başladığını düşündüğünüzde ya da emin olmadığınızda doktorunuzu aramanızı önerir. Doğumun başlayıp başlamadığından hiç emin değilseniz doğum belirtileri yazısından başlayın.

Doğum sancısı kaç dakikada bir gelirse hastaneye gidilir?

Hastanelerin baktığı şey, bir süredir devam eden, düzenli ve güçlü kasılmalardır. Kaiser Permanente her kasılmanın ne kadar sürdüğünü ölçmenizi ve aralığı bir kasılmanın başlangıcından bir sonrakinin başlangıcına kadar saymanızı ister.

İlk bebek için sınırlar kurumdan kuruma biraz değişir:

• Doğuma hazırlık kuruluşu Lamaze, birçok sağlık profesyonelinin 5-1-1 kuralını kullandığını yazar: yaklaşık 5 dakikada bir, yaklaşık 1 dakika süren, en az bir saattir devam eden kasılmalar. Bazıları bunun yerine 4-1-1 kuralını kullanır.
• Yeditepe Üniversitesi Hastaneleri’ne göre ilk doğumda sancılar 10 ila 20 dakikada bir geldiği ve her şey yolunda olduğu sürece evde beklenebilir. Sancılar sıklaşınca şehrin trafiğini hesaba katarak hareket etmek, trafiğin yoğun olduğu saatlerde de hastaneye erken gitmek iyi olabilir.
• Kaiser Permanente, kasılmalar bir saat boyunca 3 ila 5 dakikada bir geldiğinde ve her biri en az 45 ila 60 saniye sürdüğünde gelmenizi söyler.
• Boston Medical Center 4-1-1 kuralını kullanır: En az bir saattir aralıksız, en geç 4 dakikada bir başlayan ve yaklaşık bir dakika süren kasılmalar.
• UC San Diego Health daha uzun bir süreye bakar: İki saatten uzun süredir en az 5 dakikada bir gelen, yaklaşık bir dakika süren, düzenli ve ağrılı kasılmalar.

Şiddet de önemlidir. Boston Medical Center, kasılma sırasında artık konuşamadığınız ya da gülemediğiniz anda ölçmeye başlamanızı önerir. Dinlenince, su içince ya da yürüyünce yavaşlayan ya da duran kasılmalar büyük olasılıkla henüz aktif doğum değildir. Alıştırma kasılmalarının nasıl davrandığını yalancı sancı yazısı anlatır. Medipol Sağlık Grubu’nun da yazdığı gibi hastaneye ne zaman gidileceği her gebelik için aynı değildir; gebelik haftanıza, önceki doğumlarınıza ve doktorunuzun takip planına göre belirlenir. Hastanenizin size verdiği sayı geçerli olandır, bu yüzden bir gebelik kontrolünde sorun ve not alın.

Kasılmalar arasında, hele gece, bu hesabı yapmak zordur. Ücretsiz online sancı sayacı aralığı, süreyi ve 5-1-1’e ne kadar yaklaştığınızı gösterir. Contraction Timer uygulamasında hastanenizin kuralını kendiniz ayarlarsınız; kural sağlandığında uygulama size haber verir, uyarının içinde hastaneyi arama düğmesi de vardır. Uygulamanın kuralı nasıl kontrol ettiğini uygulama nasıl hesaplar yazısı açıklar. Ölçmeye yeni başlıyorsanız evde doğum sancısı geldiğinde yapılması gerekenler yazısından başlayın.

İkinci ve sonraki doğumlarda daha erken gidin

ACOG ilk doğumun genellikle 12 ila 18 saat, sonraki doğumların 8 ila 10 saat sürdüğünü yazar. İngiltere’nin klinik rehber kurumu NICE’a göre aktif birinci evre ilk doğumda ortalama 8 saat, sonraki doğumlarda ortalama 5 saat kadar sürer.

Bu yüzden kaynakların çoğu ikinci ve sonraki bebekler için daha erken bir sınır koyar. Yeditepe Üniversitesi Hastaneleri, ikinciden itibaren doğumların çok hızlı olabildiğini ve sancılar düzenli hâle gelir gelmez hastaneye gitmekte fayda olduğunu yazar. Kaiser Permanente, kasılmalar 5 ila 7 dakikada bir geldiğinde ve 45 ila 60 saniye sürdüğünde gelmenizi söyler. Boston Medical Center için sınır 5 ila 6 dakikadır. Önceki doğumunuz çok hızlı olduysa bunu bir gebelik kontrolünde anlatın ki planınız buna göre yapılsın.

Daha önce sezaryen olduysanız

T.C. Sağlık Bakanlığı, 2022 sağlık istatistiklerine göre Türkiye’de sezaryen oranının Dünya Sağlık Örgütü’nün ideal kabul ettiği %15’in üzerinde olduğunu yazar. Önceki doğumunuz sezaryenle olduysa ve bu kez normal doğum planlıyorsanız 5-1-1 kuralını beklemeyin. Yeditepe Üniversitesi Hastaneleri, daha önce sezaryen olan ya da rahminden çok sayıda miyom alınan kadınların sancılar oluşmaya başlarken, en başından hastaneye gitmesi gerektiğini yazar.

Sağlık Bakanlığı’nın ebeler için hazırladığı doğum eylemi rehberi de daha önceki sezaryeni, doğum boyunca bebeğin kalp atışlarının elektronik fetal monitörizasyonla (EFM) sürekli izlenmesi önerilen durumlar arasında sayar. Planınızı doktorunuzla önceden konuşun ve uygulamaya hastanenizin size söylediği değerleri özel kural olarak girin.

Hemen gitmeniz gereken durumlar

Bazı işaretlerde bir düzen oluşmasını beklemezsiniz. Yeditepe Üniversitesi Hastaneleri’ne göre su gelmesi, aksi kanıtlanana kadar her zaman hastaneye gitmeyi gerektirir. Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi de suyu gelen gebenin hemen bir sağlık kuruluşuna başvurmasını söyler. Boston Medical Center, gelen su yeşil, sarı ya da kahverengiyse ya da B grubu streptokok (GBS) taşıyıcısı olduğunuz için antibiyotik almanız gerekiyorsa hemen gelmenizi ister. Suyun gelmesinden sonra nelere dikkat edeceğinizi hamilelikte su gelmesi yazısı anlatır.

Kanamada da miktar önemlidir. Boston Medical Center’a göre silerken görülen biraz pembe ya da kahverengi kan normal olabilir. Adet kanaması kadar ya da bacaklarınızdan aşağı akan, pıhtılı bir kanama hemen gitmeniz gerektiğini gösterir. Yeditepe Üniversitesi Hastaneleri de nişan gelmesi sırasında adet kanı kadar bir kanama olabileceğini, daha fazlasında çok ivedilikle hastaneye gidilmesi gerektiğini yazar. Böyle bir kanamada NHS, gece yarısı da olsa ertesi günü beklememenizi söyler.

T.C. Sağlık Bakanlığı’nın Doğum Öncesi Bakım Yönetim Rehberi; vajinal kanamayı, bebek hareketlerinde azalmayı ve su gelmesini gebelikte tehlike işaretleri arasında sayar. Medipol Sağlık Grubu da şiddetli ya da sürekli karın ağrısı, yeşil, kahverengi ya da kötü kokulu amniyon sıvısı, güçlü ıkınma hissi ve 37. haftadan önce başlayan düzenli kasılmalar için gecikmeden başvurmanızı ister. Şiddetli kanamada ya da bebeğinizin şimdi geldiğini düşündüğünüzde 112’yi arayın.

Yolu ve trafiği hesaba katın

ACOG doğumdan önce şunları yapmanızı önerir:

• hastaneye ne kadar uzakta olduğunuzu ve yolun ne kadar sürdüğünü öğrenin
• yolu bir kez deneyin
• trafiği, yoğun saatleri ve olağan güzergâhınızdaki gecikmeleri hesaba katın

Yeditepe Üniversitesi Hastaneleri de trafiğin yoğun olduğu saatlerde erken gitmeyi önerir. Yol uzunsa standart kuraldan daha erken çıkıp çıkmamanız gerektiğini doktorunuza sorun.

ACOG çantanızı önceden hazırlayıp kapının yanı ya da arabanın bagajı gibi kolay ulaşılır bir yerde tutmanızı, bebek koltuğunun doğru takıldığından emin olmanızı da önerir. Hastane çantası listesi bunun için yardımcı olur. Büyük çocuklara ve evcil hayvanlara kimin bakacağını önceden kararlaştırın, böylece çıkış anı son dakika telefonlarına kalmaz. Yeditepe Üniversitesi Hastaneleri’ne göre ciddi bir kanama ya da çok şiddetli bir ağrı yoksa hastaneye ulaşmak için ambulansa gerek yoktur.

Yola çıkmadan önce arayın

Hastanenizin sizi nasıl karşılamak istediğini önceden sorun. Kurumlar bunu farklı ele alır. Kaiser Permanente, gereksiz gidip gelmeleri önlemek için gelmeden önce aramanızı ister. Yeditepe Üniversitesi Hastaneleri, tehlike işareti yoksa sakince doktorunuzu ya da hastanenizi aramanızı önerir. Kırıkhan Devlet Hastanesi ise doğumun başladığından şüphelendiğinizde doğrudan hastaneye başvurmanızı söyler.

ACOG şu konuları doğum tarihinizden çok önce sağlık ekibinizle netleştirmenizi önerir:

• aramak için doğru zaman
• mesai saatleri dışında doktorunuza nasıl ulaşacağınız
• önce arayıp aramayacağınız ya da doğrudan hastaneye gidip gitmeyeceğiniz
• size özel adımlar olup olmadığı

Bunun için iyi bir zaman 36 ila 38. haftalar arasındaki kontroldür. T.C. Sağlık Bakanlığı’nın Doğum Öncesi Bakım Yönetim Rehberi, bu kontrolde doğum eylemi ve doğumun nerede, kim tarafından yapılacağının planlanması konusunda danışmanlık verilmesini öngörür.

Telefondaki kişi sizin ve bebeğinizin nasıl olduğunu öğrenmek isteyecektir. NICE’ın ilk değerlendirmesinde nasıl olduğunuz, ne istediğiniz, sizi neyin endişelendirdiği ve bebeğin hareketlerinin değişip değişmediği sorulur. Aramadan önce şunları hazır edin:

• kaç haftalık gebe olduğunuz ve bunun ilk bebeğiniz olup olmadığı
• kasılmaların ne zaman başladığı, kaç dakikada bir geldiği ve ne kadar sürdüğü
• suyunuz geldiyse saati, rengi ve kokusu
• kanama olup olmadığı ve bebeğin nasıl hareket ettiği
• doktorunuzun bildiği hastalıklar ya da riskler
• yolun ne kadar süreceği

Kasılmalarınızı doğum sancısı aralıkları yazısındaki kasılma kaydına yazdıysanız süreyi ve aralığı telefonda okuyabilirsiniz.

Erken evrede hastaneye vardığınızda

Hastanede ekip sizi ve bebeği kontrol eder, doğumun ne kadar ilerlediğini görmek için rahim ağzınızı muayene eder. Kırıkhan Devlet Hastanesi’nde doktor doğumun gerçekten başlayıp başlamadığına bakar. Doğum başladıysa sancı odasına (travay odası) alınırsınız; doğum henüz başlamadıysa eve gönderilirsiniz ve sancılar artınca ya da suyunuz gelince yeniden gelirsiniz.

Hastaneler doğumu farklı açıklıklarda kabul eder. UC San Diego Health 4 santimetrenin üzerinde yatırır, altında eve gönderebilir. Boston Medical Center en az 5 ila 6 santimetrede kalmanızı ister. NICE yerleşik doğumu 4 santimetreden itibaren ilerleyen açılmayla birlikte düzenli kasılmalar olarak tanımlar. Sağlık Bakanlığı’nın ebeler için doğum eylemi rehberi ise aktif evreyi, Dünya Sağlık Örgütü’ne dayanarak, rahim ağzı 5 santimetre açılıp neredeyse tamamen silindiğinde başlatır.

Bu noktadan önce doğumun erken ya da latent evresindesiniz; bu, doğum evrelerinin ilkidir. NHS bu evrenin saatler, bazen günler sürebileceğini yazar. Siz ve bebeğiniz iyiyseniz NICE evde kalmanızı ya da eve dönmenizi önerir. Bunun istisnası, ebe olmadan doğurma riskinin ya da sizin için büyük bir sıkıntının söz konusu olmasıdır.

Bu evrede eve gönderilmek olağan bakımın bir parçasıdır, yanlış bir karar verdiğiniz anlamına gelmez. Ölçmeye devam edin, dinlenebildiğinizde dinlenin ve düzen değiştiğinde ya da bir tehlike işareti belirdiğinde yeniden arayın.