Πότε πάμε στο μαιευτήριο: συσπάσεις και άλλα σημάδια

Ίσως είναι μέσα στη νύχτα και τα σφιξίματα έχουν πάρει έναν ρυθμό. Ίσως διαβάζετε από πριν, για να έχετε ξεκάθαρο σχέδιο πριν το χρειαστείτε. Πότε πάμε στο μαιευτήριο; Η απόφαση κρίνεται κυρίως από το μοτίβο των συσπάσεων. Υπάρχουν όμως και λίγα προειδοποιητικά σημάδια που σημαίνουν ότι τηλεφωνείτε αμέσως, όποιο κι αν είναι το μοτίβο.

Για το πρώτο παιδί, πολλοί επαγγελματίες υγείας θέλουν να τους ενημερώσετε όταν οι συσπάσεις έρχονται ανά 5 λεπτά περίπου, η καθεμία κρατά περίπου ένα λεπτό και το μοτίβο συνεχίζεται για τουλάχιστον μία ώρα (Lamaze International). Η συμβουλή του ACOG είναι να επικοινωνείτε με τον γιατρό σας όποτε πιστεύετε ότι ξεκίνησε ο τοκετός ή δεν είστε σίγουρη. Αν δεν ξέρετε καν αν ξεκίνησε ο τοκετός, ξεκινήστε από τα σημάδια τοκετού.

Πότε πάμε στο μαιευτήριο με συσπάσεις: ανά πόσα λεπτά;

Αυτό που κοιτάζουν τα μαιευτήρια είναι ένα τακτικό μοτίβο από δυνατές συσπάσεις που κρατά εδώ και αρκετή ώρα. Η Kaiser Permanente ζητά να μετράτε πόσο κρατά κάθε σύσπαση και να μετράτε την απόσταση ανάμεσά τους από την αρχή της μίας ως την αρχή της επόμενης.

Για το πρώτο παιδί, τα όρια διαφέρουν λίγο από νοσοκομείο σε νοσοκομείο:

• Η Lamaze International λέει ότι πολλοί επαγγελματίες υγείας χρησιμοποιούν τον κανόνα 5-1-1: ανά 5 λεπτά περίπου, διάρκεια περίπου 1 λεπτό, για τουλάχιστον μία ώρα.
• Η Kaiser Permanente λέει να έρθετε όταν οι συσπάσεις έρχονται ανά 3 έως 5 λεπτά για μία ώρα και η καθεμία κρατά τουλάχιστον 45 έως 60 δευτερόλεπτα.
• Το Boston Medical Center χρησιμοποιεί τον κανόνα 4-1-1: μια νέα σύσπαση ξεκινά τουλάχιστον κάθε 4 λεπτά και κρατά περίπου ένα λεπτό, χωρίς διακοπή για τουλάχιστον μία ώρα.
• Το UC San Diego Health χρησιμοποιεί μεγαλύτερο παράθυρο: τακτικές, επώδυνες συσπάσεις περίπου ενός λεπτού, τουλάχιστον κάθε 5 λεπτά, για περισσότερες από δύο ώρες.

Μετρά και η ένταση. Το Boston Medical Center προτείνει να αρχίσετε να μετράτε όταν δεν μπορείτε πια να μιλήσετε ή να γελάσετε μέσα σε μια σύσπαση. Προσθέτει ότι οι συσπάσεις που αραιώνουν ή σταματούν όταν ξεκουράζεστε, πίνετε νερό ή περπατάτε μάλλον δεν είναι ακόμη ενεργός τοκετός. Το άρθρο για τις συσπάσεις Braxton Hicks εξηγεί πώς συμπεριφέρονται οι προπαρασκευαστικές συσπάσεις. Ο αριθμός που σας δίνει το δικό σας μαιευτήριο είναι αυτός που ακολουθείτε, γι’ αυτό ρωτήστε σε ένα προγεννητικό ραντεβού και σημειώστε τον.

Ορισμένα σημάδια σημαίνουν ότι πηγαίνετε χωρίς να περιμένετε μοτίβο. Το Boston Medical Center λέει να έρθετε αμέσως αν σπάσουν τα νερά και το υγρό είναι πράσινο, κίτρινο ή καφέ, ή αν είστε φορέας στρεπτόκοκκου ομάδας Β (GBS) και χρειάζεστε αντιβίωση. Λίγο ροζ ή καφέ αίμα στο χαρτί υγείας μπορεί να είναι φυσιολογικό. Αιμορραγία όσο μια περίοδος, αίμα που τρέχει στα πόδια ή θρόμβοι σημαίνουν ότι πηγαίνετε αμέσως. Το NHS προσθέτει να μην περιμένετε ως την επόμενη μέρα, ακόμη κι αν είναι μέσα στη νύχτα. Τι προσέχετε όταν έχουν σπάσει τα νερά θα βρείτε στο άρθρο έσπασαν τα νερά. Αν πιστεύετε ότι το μωρό έρχεται τώρα, καλέστε αμέσως το 112 ή το ΕΚΑΒ (166).

Αυτούς τους υπολογισμούς ανάμεσα σε δύο συσπάσεις δύσκολα τους κάνει κανείς, ειδικά τη νύχτα. Το δωρεάν online χρονόμετρο συσπάσεων δείχνει το διάστημα, τη διάρκεια και πόσο κοντά είστε στο 5-1-1. Στην εφαρμογή Contraction Timer ορίζετε τον κανόνα του δικού σας μαιευτηρίου και σας ειδοποιεί όταν τον φτάσετε, με κουμπί «Κλήση μαιευτηρίου». Το άρθρο πώς υπολογίζει η εφαρμογή εξηγεί πώς ελέγχει τον κανόνα. Αν δεν έχετε ξαναμετρήσει, ξεκινήστε από το πώς μετράμε τις συσπάσεις.

Το δεύτερο παιδί μπορεί να έρθει πιο γρήγορα

Το ACOG υπολογίζει τον πρώτο τοκετό συνήθως σε 12 έως 18 ώρες και τους επόμενους σε 8 έως 10 ώρες. Το NICE, ο βρετανικός φορέας κατευθυντήριων οδηγιών, δίνει για το εδραιωμένο (ενεργό) πρώτο στάδιο κατά μέσο όρο 8 ώρες στον πρώτο τοκετό και περίπου 5 ώρες στους επόμενους.

Η Kaiser Permanente και το Boston Medical Center βάζουν νωρίτερο όριο για το δεύτερο παιδί και μετά. Η Kaiser προτείνει να έρθετε όταν οι συσπάσεις έρχονται ανά 5 έως 7 λεπτά και κρατούν 45 έως 60 δευτερόλεπτα. Το Boston Medical Center λέει να έρθετε όταν απέχουν πέντε έως έξι λεπτά. Αν ο προηγούμενος τοκετός σας ήταν πολύ γρήγορος, πείτε το σε ένα προγεννητικό ραντεβού, ώστε το σχέδιό σας να το λαμβάνει υπόψη.

Υπολογίστε τη διαδρομή

Πριν από τον τοκετό, το ACOG προτείνει:

• να υπολογίσετε πόσο μακριά μένετε από το μαιευτήριο και πόση ώρα παίρνει η διαδρομή
• να κάνετε μια δοκιμαστική διαδρομή
• να λογαριάσετε την κίνηση, τις ώρες αιχμής και τις καθυστερήσεις στον συνηθισμένο δρόμο

Αν η διαδρομή είναι μεγάλη, ρωτήστε τον γιατρό σας αν πρέπει να φύγετε νωρίτερα από ό,τι λέει ο συνηθισμένος κανόνας.

Το ACOG συνιστά επίσης να ετοιμάσετε τη βαλίτσα από πριν και να την έχετε κάπου εύκολα, για παράδειγμα σε μια ντουλάπα στην είσοδο ή στο πορτμπαγκάζ του αυτοκινήτου. Βεβαιωθείτε και ότι το καθισματάκι του μωρού είναι σωστά τοποθετημένο. Η λίστα για τη βαλίτσα μαιευτηρίου βοηθά στο πακετάρισμα. Αποφασίστε νωρίς ποιος θα προσέχει τα μεγαλύτερα παιδιά και τα κατοικίδια, ώστε η αναχώρηση να μην εξαρτάται από τηλεφωνήματα της τελευταίας στιγμής.

Τηλεφωνήστε πριν μπείτε στο αυτοκίνητο

Ρωτήστε το μαιευτήριό σας πώς θέλει να έρθετε. Η Kaiser Permanente ζητά από τις γυναίκες να τηλεφωνούν πριν έρθουν, ώστε η ομάδα να τις βοηθήσει να αποφύγουν άσκοπες διαδρομές. Το ACOG προτείνει να τα ξεκαθαρίσετε με την ομάδα που σας παρακολουθεί αρκετά πριν από την πιθανή ημερομηνία τοκετού:

• πότε είναι η σωστή στιγμή να τηλεφωνήσετε
• πώς βρίσκετε τον γιατρό σας εκτός ωραρίου
• αν τηλεφωνείτε πρώτα ή πηγαίνετε κατευθείαν στο μαιευτήριο
• αν χρειάζονται ιδιαίτερα βήματα στη δική σας περίπτωση

Στη Βρετανία, το NICE ζητά από τα μαιευτήρια να εκτιμούν πρώτα τον τοκετό τηλεφωνικά και μετά να αποφασίζουν αν χρειάζεται να σας δουν.

Όποιος σηκώσει το τηλέφωνο θα θέλει να μάθει πώς είστε εσείς και το μωρό. Η αρχική εκτίμηση του NICE περιλαμβάνει ερωτήσεις για το πώς νιώθετε, τι θέλετε και τι σας ανησυχεί, και αν άλλαξαν οι κινήσεις του μωρού. Αν έχουν σπάσει τα νερά, το NICE ρωτά επίσης πότε συνέβη και για παράγοντες κινδύνου: υγρό με αλλοιωμένο χρώμα ή άσχημη μυρωδιά, αιμορραγία, λιγότερες κινήσεις, συνεχή κοιλιακό πόνο, αδιαθεσία και αν είστε φορέας GBS. Έχετε έτοιμα πριν καλέσετε:

• πόσων εβδομάδων είστε και αν είναι το πρώτο σας παιδί
• πότε ξεκίνησαν οι συσπάσεις, ανά πόσα λεπτά έρχονται και πόσο κρατά η καθεμία
• αν έσπασαν τα νερά, την ώρα, το χρώμα και τη μυρωδιά του υγρού
• αν έχετε αιμορραγία και πώς κινείται το μωρό
• το αποτέλεσμα του ελέγχου για GBS και ό,τι άλλο ξέρει ήδη για την υγεία σας η ομάδα που σας παρακολουθεί
• πόση ώρα θα πάρει η διαδρομή

Τι γίνεται αν φτάσετε στην αρχή του τοκετού

Στο μαιευτήριο, η ομάδα ελέγχει εσάς και το μωρό και εξετάζει τον τράχηλο για να δει πόσο έχει προχωρήσει ο τοκετός. Κάθε νοσοκομείο βάζει το όριο εισαγωγής σε άλλο σημείο. Το UC San Diego Health σας κρατά πάνω από τα 4 εκατοστά και μπορεί να σας στείλει σπίτι κάτω από αυτά. Το Boston Medical Center σας ζητά να μείνετε όταν έχετε τουλάχιστον 5 έως 6 εκατοστά. Το NICE ορίζει τον εδραιωμένο τοκετό ως τακτικές συσπάσεις με προοδευτική διαστολή από τα 4 εκατοστά.

Πριν από αυτό το σημείο βρίσκεστε στην αρχική, λανθάνουσα φάση, την πρώτη φάση από τα στάδια τοκετού. Το NHS λέει ότι αυτή η φάση μπορεί να κρατήσει ώρες ή μερικές φορές μέρες, και η Kaiser Permanente σημειώνει ότι η αρχή του τοκετού μπορεί να διαρκέσει μέρες. Αν εσείς και το μωρό είστε καλά, το NICE συνιστά να σας ενθαρρύνουν να μείνετε ή να γυρίσετε σπίτι, εκτός αν αυτό σημαίνει κίνδυνο να γεννήσετε χωρίς μαία ή σας προκαλεί άγχος. Το Boston Medical Center μπορεί να προτείνει έναν περίπατο κοντά στο νοσοκομείο και νέο έλεγχο αργότερα, ή επιστροφή στο σπίτι για ξεκούραση.

Η επιστροφή στο σπίτι σε αυτή τη φάση είναι μέρος της συνηθισμένης φροντίδας και δεν σημαίνει ότι κάνατε λάθος εκτίμηση. Συνεχίστε να μετράτε, ξεκουραστείτε όσο μπορείτε και τηλεφωνήστε ξανά όταν αλλάξει το μοτίβο ή εμφανιστεί κάποιο προειδοποιητικό σημάδι.