Jak dlouho trvají kontrakce? A jak dlouho trvají doby porodní

Jak dlouho trvají kontrakce, záleží na fázi porodu: zhruba 20 až 70 sekund (Cleveland Clinic), ke konci 60 až 90 sekund (HealthLinkBC). Česká gynekologická a porodnická společnost ve svém doporučeném postupu ke CTG uvádí, že kontrakce během porodu trvají 45 až 120 sekund. Jak dlouho trvá celý porod, je jiná otázka: ACOG uvádí pro první porod typicky 12 až 18 hodin. Obojí se u každé ženy hodně liší.

Jak dlouho trvá jedna kontrakce?

Délka kontrakce se měří od chvíle, kdy začne, do chvíle, kdy povolí. Interval se měří od začátku jedné kontrakce do začátku další. Typické hodnoty podle fáze:

Fáze porodu	Kontrakce trvá	Interval	Zdroj
Časná (latentní) fáze	Zpočátku 15 až 30 sekund, později až 45	Zpočátku 10 až 20 minut, později 5 až 7	HealthLinkBC
Aktivní fáze	40 až 70 sekund	3 až 5 minut	Cleveland Clinic
Přechodná fáze	60 až 90 sekund	2 až 3 minuty	HealthLinkBC
Tlačení	Asi 60 až 90 sekund	2 až 5 minut	Cleveland Clinic

HealthLinkBC je zdravotnická služba kanadské provincie Britská Kolumbie. Jiné zdroje uvádějí trochu jiná rozpětí. Cleveland Clinic píše, že kontrakce v časné fázi trvají 20 až 30 sekund a mohou přicházet po 30 až 60 minutách. Tabulka kontrakcí ukazuje typické hodnoty v grafu a nabízí záznam k vytištění. Víc než jedna kontrakce řekne vývoj: porodní kontrakce přicházejí v pravidelném rytmu, intervaly se zkracují a kontrakce jsou stále silnější (ACOG).

Jak dlouho trvají kontrakce před porodem: latentní fáze

V časné, latentní fázi porodu děložní hrdlo měkne a začíná se otevírat. Podle NHS může trvat mnoho hodin, nebo i dní, než začne aktivní porod, a bývá to nejdelší část porodu. Kontrakce mohou být mírně nepříjemné i dost bolestivé. Pevný rytmus nemají, ani v tom, kolik jich přijde, ani v tom, jak dlouho trvají. HealthLinkBC dodává, že v časné fázi může odejít hlenová zátka, jako narůžovělý výtok.

NICE popisuje latentní fázi jako období, které nemusí být souvislé. Kontrakce mohou na čas zeslábnout a pak se znovu rozběhnout. Cleveland Clinic uvádí jako typickou délku časné fáze 6 až 12 hodin. Doporučení ACOG z roku 2024 říká, že délka latentní fáze se liší, ať už jste rodila, nebo ne, a za prodlouženou ji považuje po více než 16 hodinách. ACOG také píše, že neexistuje uznávaná definice zástavy latentní fáze a že kvůli ní nemá být proveden císařský řez (AAFP). Když se poslíčci táhnou celý den nebo celou noc, pomůže článek celodenní poslíčci.

NHS pro tuto fázi radí:

• Jezte a pijte, protože energii budete potřebovat, až porod začne naplno.
• Pokud porod začne v noci, snažte se být v pohodlí a uvolněná a spěte, pokud to jde.
• Pokud začne ve dne, buďte vzpřímená a přiměřeně v pohybu. Pomáhá to miminku sestoupit do pánve a děložnímu hrdlu otevřít se.
• Úlevu mohou přinést dechová cvičení, masáž nebo teplá koupel či sprcha.

Když s bolestivými kontrakcemi vyhledáte pomoc dřív, než porod naplno začne, má porodnice podle NICE vzít v úvahu, že kontrakce mohou bolet i bez změny na děložním hrdle. Má vám nabídnout individuální podporu a v případě potřeby tlumení bolesti. Jak se takové kontrakce obvykle projevují, popisuje článek jak poznat kontrakce.

Aktivní fáze: kdy začíná a jak dlouho trvá první doba porodní

Národní zdravotnický informační portál (NZIP) dělí porod na tři doby porodní: otevírací, vypuzovací a porod placenty. První doba porodní podle FN Brno začíná pravidelnými kontrakcemi a končí, když je děložní hrdlo otevřené asi na 10 cm. Kdy začíná její aktivní fáze, záleží na doporučení, kterým se porodnice řídí. Britská NICE definuje aktivní porod jako pravidelné kontrakce s postupným otevíráním hrdla od 4 cm. Americké doporučení ACOG z roku 2024 začíná aktivní fázi na 6 cm (AAFP). Do té doby se pravidelné bolestivé kontrakce počítají k latentní fázi. Jak daleko je hrdlo otevřené, zjistí porodní asistentka nebo lékař vaginálním vyšetřením.

Jak dlouho aktivní fáze trvá, záleží i na tom, odkud se počítá:

• NICE počítá od 4 cm. První porod trvá v průměru 8 hodin a sotva přesáhne 18. Druhý a další porod trvá v průměru 5 hodin a sotva přesáhne 12.
• Od začátku aktivního porodu do úplného otevření trvá podle NHS u prvního porodu obvykle 8 až 18 hodin, u druhého nebo třetího často kolem 5 až 12 hodin.
• Cleveland Clinic počítá zhruba od 6 cm a uvádí pro aktivní fázi typicky 4 až 8 hodin.

V aktivní fázi mohou být kontrakce podle Cleveland Clinic tak silné, že při nich nemůžete mluvit ani chodit. Co se v jednotlivých fázích děje, popisuje článek doby porodní.

Tlačení a placenta: jak dlouho trvá druhá a třetí doba porodní

Druhá doba porodní trvá od úplného otevření na 10 cm do narození miminka. Bez epidurální analgezie NICE očekává, že většina prvních porodů skončí do 3 hodin od začátku aktivního tlačení a většina dalších do 2 hodin. HealthLinkBC uvádí pro druhou dobu porodní u prvního porodu 1 až 3 hodiny, s epidurální analgezií i déle. FN Brno píše, že u žen, které rodí poprvé, bývá tato doba delší. Cleveland Clinic považuje tlačení u prvního porodu za prodloužené po 3 hodinách, s epidurální analgezií po 4 hodinách. Pokud jste už rodila, jsou hranice 2 hodiny, s epidurální analgezií 3.

Třetí doba porodní je porod placenty. S injekcí oxytocinu, která porod placenty urychlí, odchází placenta obvykle do 30 minut po porodu. Bez injekce to podle NHS může trvat až hodinu. FN Brno uvádí, že porod placenty by neměl trvat déle než 60 minut. Samotné vytlačení placenty trvá obvykle jen pár minut.

Délka porodu celkem

Podle ACOG trvá první porod typicky 12 až 18 hodin. U žen, které už rodily, typicky 8 až 10 hodin. Cleveland Clinic uvádí pro první porod širší průměr 12 až 24 hodin. Tyto součty hodně závisí na tom, odkdy se porod počítá, a to se špatně určuje, když se časná fáze zastavuje a zase rozbíhá. ACOG upozorňuje, že váš porod nemusí být jako porod vaší maminky, sestry nebo kamarádky a že se může lišit i u každého dítěte. NZIP píše totéž: jednotlivé doby porodní i celý porod trvají u každé ženy jinak.

Fáze	Děložní hrdlo	Typická délka	Zdroj
Časná (latentní) fáze	Do 4 cm (Velká Británie) nebo 6 cm (USA)	Hodiny až dny, často 6 až 12 hodin	NHS, Cleveland Clinic
Aktivní fáze	Od 4 nebo 6 cm do 10 cm	První porod v průměru asi 8 hodin, sotva přes 18; další porody asi 5, sotva přes 12	NICE, počítáno od 4 cm
Tlačení	Od 10 cm do porodu	Většina prvních porodů do 3 hodin, dalších do 2 hodin	NICE, bez epidurální analgezie
Placenta	Po porodu	Obvykle do 30 minut s injekcí oxytocinu, bez ní až hodinu	NHS, FN Brno

Jak měřit vlastní kontrakce

Abyste věděla, kde jste, změřte několik kontrakcí po sobě. Návod najdete v článku jak počítat kontrakce. Aplikace Contraction Timer měří délku i interval za vás a ukazuje průměr za poslední hodinu. Jak s čísly pracuje, vysvětluje článek jak počítá aplikace.

Cleveland Clinic radí zavolat lékaři nebo na porodní sál, když kontrakce přicházejí po pěti minutách a tento rytmus vydržel aspoň hodinu. České porodnice počítají spíš se dvěma hodinami: FN Hradec Králové radí prvorodičkám vyrazit, když kontrakce přicházejí asi po 5 minutách aspoň 2 hodiny. Zeptejte se ve své porodnici na její pravidlo ještě před termínem. Víc najdete v článku kdy jet do porodnice.