陣痛多久去醫院：宮縮頻率和其他產兆

也許現在是半夜，肚子緊的節奏已經穩定下來；也許您只是想提前把事情弄清楚，等真的要用的時候不必再想。陣痛多久去醫院，主要看陣痛的規律長什麼樣。另外有一張很短的清單，上面的情況不管規律如何，都要立刻打電話。

國民健康署的孕媽咪衛教手冊把全國的建議寫得很具體：子宮規律收縮，第一胎低於 5 分鐘收縮 1 次，間隔縮短、持續時間增加，而且有便意感、收縮時無法言語；第二胎以上 6~8 分鐘收縮 1 次，就可以準備到醫院檢查。ACOG 的建議是：覺得自己可能在產程中，或不確定的時候，就聯絡您的醫療人員。如果您還不確定產程有沒有開始，可以先看產兆。

陣痛多久去醫院：各家的數字

醫院看的是強而規律、而且已經維持一段時間的陣痛。間隔從一次陣痛開始算到下一次陣痛開始（Kaiser Permanente），每次持續多久也要記下來。台灣三份衛教資料給的數字不一樣：

• 國民健康署 孕媽咪衛教手冊：第一胎低於 5 分鐘收縮 1 次，加上便意感和收縮時無法言語；第二胎以上 6~8 分鐘收縮 1 次。
• 臺中榮民總醫院：第一胎 3-5 分鐘陣痛一次，第二胎 5-10 分鐘，第三胎以上 10 分鐘一次或有腰痠，先打電話到待產室再前往。
• 馬偕紀念醫院：初產婦每隔 5-10 分鐘規則收縮；經產婦陣痛規則了就出發。

國外的規則落在同一個區間。Lamaze International 說很多醫療人員給第一胎的規則是 5-1-1：陣痛大約 5 分鐘一次、每次約 1 分鐘，而且維持至少一小時。Kaiser Permanente 用一小時內每 3~5 分鐘一次、每次至少 45~60 秒，Boston Medical Center 用 4-1-1，UC San Diego Health 要求規律而疼痛的陣痛每次約一分鐘、至少每 5 分鐘一次，持續兩小時以上。Contraction Timer App 預設的就是 5-1-1 和 4-1-1，也可以輸入醫院給您的數字。

數字差這麼多，最後算的是您自己醫院的規則。產檢時問清楚、寫下來，順便把路程要多久算進去。宮縮頻率那篇一個一個間隔講它們通常代表什麼。

強度也算在裡面。Boston Medical Center 建議痛到沒辦法說話或笑的時候再開始計時；休息、喝水或走動之後就慢下來或停掉的陣痛，大概還不是活躍期。新竹馬偕紀念醫院的衛教資料寫，真陣痛「不會因為按摩或走動而減輕疼痛」，而假性宮縮「可藉由按摩、走動、休息而減輕」。假性宮縮那篇說明練習性的收縮會怎麼表現。

在兩次陣痛之間算這些數字很難，半夜更難。免費的線上宮縮計時器會顯示間隔、持續時間，以及您離 5-1-1 還有多遠。Contraction Timer App 可以設定您醫院自己的規則，達到時提醒您，並讓您直接撥打產房電話，App 怎麼算規律宮縮寫了它怎麼判斷。第一次記陣痛的話，先看測宮縮。

不等規律就要出發的情況

有些情況不必看計時器。孕媽咪衛教手冊列出三種要準備到醫院的狀況，除了規律收縮以外，還有破水，以及「異常狀況，如出血量大、胎動減少等」。

• 破水：手冊寫「一旦發現破水，請立即到醫院」。馬偕紀念醫院的衛教資料要您「減少走動儘快就醫」，因為有感染和臍帶脫垂的風險。臺中榮總的資料寫破水後應立即就醫，而且不要盆浴，以免增加細菌感染的機會。破水之後體溫超過 38 ℃、脈搏超過 100 次/分，或分泌物混濁、有強烈異味，臺中榮總要您立即回院。破水那篇寫破水後要留意什麼。
• 羊水有顏色或味道很重：HealthLinkBC 的產程資料把綠色的羊水列為立刻到醫院的理由。
• 出血：擦拭時帶一點粉紅色或咖啡色可能是正常的落紅（孕媽咪衛教手冊）。臺中榮總把「陰道大量鮮血（1 小時內浸濕一塊日用衛生棉）」列為立刻就醫，馬偕紀念醫院寫出血量多、鮮紅時立刻就醫。英國 NHS 補充說，就算是半夜也不要等到隔天。
• 胎動減少：臺中榮總的界線是 12 小時少於 4 次，馬偕紀念醫院寫「若 12 小時內無胎動，或 1 天內胎動小於 4 次，或與前天相比較有 50％ 的減少，則應儘速就醫」。
• 腹部持續劇痛，陣痛之間也不緩解（臺中榮總）。
• 便意感、肛門想用力：馬偕紀念醫院把它列為胎兒進入產道的徵象，不是在家等的理由。
• 懷孕未滿 37 週就規律收縮：孕媽咪衛教手冊寫一小時內有 6 次以上子宮收縮、類似月經來臨時的悶痛感，休息 1 小時仍無法改善，就要儘快就醫。
• 覺得寶寶就要出來了，或任何危急的狀況：撥急救電話 119，這是救護車的號碼。

第二胎可能快很多

ACOG 把第一胎的產程長度放在 12 到 18 小時，之後幾胎是 8 到 10 小時。英國的 NICE 指引寫第一胎的正式產程第一階段平均 8 小時，之後幾胎平均約 5 小時。孕媽咪衛教手冊的說法是「通常胎次越高，產程越快」。

台灣的三份資料也都把第二胎以上的門檻設得更早：國民健康署 6~8 分鐘一次，臺中榮總第二胎 5-10 分鐘、第三胎以上 10 分鐘一次或有腰痠，馬偕紀念醫院寫經產婦陣痛規則了就可以出發。如果上一胎生得很快，請在產檢時提出來，讓計畫把它算進去。

把路程算進去

孕媽咪衛教手冊只寫了一句，但很實用：住處離生產的醫療院所較遠，請提早出門。ACOG 建議在產程開始前就先做好這幾件事：

• 算清楚家裡到醫院有多遠、路上要多久
• 實際走一次
• 把車流、上下班時間和平常會塞的路段算進去

路程長的話，請問醫師或助產師要不要比一般的規則更早出發。

ACOG 也建議提前把包收好，放在拿得到的地方，並且確認汽車安全座椅已經正確安裝。孕媽咪衛教手冊建議從懷孕 32 週以後開始準備待產包，待產包清單可以一項一項打勾。家裡的大孩子和寵物誰照顧，也早點講好，出門時就不用臨時打電話。

上車前先打電話到待產室

先問自己的醫院希望您怎麼來。臺中榮總的衛教資料寫的流程是打電話到待產室、再前往待產室，Kaiser Permanente 也要病人先打電話，好讓團隊幫他們省掉白跑一趟。ACOG 建議在預產期前就和醫療團隊把這些講定：

• 什麼時候該打電話
• 下班時間怎麼聯絡到人
• 要先打電話，還是直接到醫院
• 自己的狀況有沒有特別的安排

接電話的人會想知道您和寶寶的情況。NICE 的電話評估會問您現在怎麼樣、您希望怎麼做、有什麼擔心，還會問胎動有沒有變化；破水的話還會問什麼時候破的，以及羊水的顏色和味道、出血、胎動減少、腹部持續疼痛、身體不舒服和 B 型鏈球菌（GBS）的結果。撥號前先把這些放在手邊：

• 懷孕幾週，是第幾胎
• 陣痛什麼時候開始、現在幾分鐘一次、每次多久
• 破水了嗎，什麼時候破的，羊水的顏色和味道
• 有沒有出血，胎動和平常比起來怎麼樣
• B 型鏈球菌的篩檢結果，以及醫療團隊已經知道的狀況
• 路上大概要多久

國民健康署在懷孕 35 到 37 週提供 B 型鏈球菌篩檢，結果為陽性時，生產過程中的抗生素由健保給付。產檢時帶孕媽咪健康手冊和健保卡，手冊上有歷次產檢的紀錄，去醫院時一起帶著。

太早到醫院會怎樣

到了醫院，團隊會看您和寶寶的狀況，並檢查子宮頸開了多少。孕媽咪衛教手冊寫，潛伏期住進待產室之後，醫師或助產師會評估子宮收縮的頻率、持續時間和強度，確認胎頭的位置，也會看一遍您的生產計畫。

入院的界線各家不同。UC San Diego Health 在 4 公分以上收住院，不到 4 公分可能讓您回家；Boston Medical Center 要您開到至少 5 到 6 公分再留下；NICE 把正式產程定義為規律陣痛加上從 4 公分開始的持續擴張。

在那之前是潛伏期，也就是生產過程裡第一產程的前半段。NHS 說這個階段可能要好幾小時、有時好幾天，Kaiser Permanente 也說早期產程可以拖上幾天。如果您和寶寶都好，NICE 建議鼓勵還沒進入正式產程的人留在家裡或回家，除非這樣做會有來不及、或讓人很不安的風險。Boston Medical Center 有時會建議在醫院附近走一走、晚一點再檢查一次，或是先回家休息。

被請回家是正常照護的一部分，不代表您判斷錯了。繼續記陣痛，能休息就休息，等規律變了、或出現上面那些情況，再打電話。