Poslíčci a tvrdnutí břicha: jak je odlišit od porodních kontrakcí

Břicho se stáhne a ztvrdne, chvíli tak vydrží a pak zase povolí. Možná je pozdě večer, termín se blíží a vy přemýšlíte, jestli to už nezačíná. Za takovým tvrdnutím břicha bývají často poslíčci, běžná součást těhotenství, která neotevírá děložní hrdlo.

Nejvíc prozradí, co se děje v čase. Poslíčci zůstávají nepravidelní a nesílí. Porodní kontrakce si najdou rytmus: přicházejí v pravidelných intervalech, které se zkracují, a jsou delší a silnější, ať děláte cokoli.

Co jsou poslíčci?

Česky se „poslíčci“ říká dvěma věcem. Jednak tvrdnutí břicha během těhotenství, kterému se odborně říká Braxton-Hicksovy kontrakce. Cleveland Clinic je nazývá falešnými porodními kontrakcemi, britská NHS cvičnými kontrakcemi. Australský vládní portál Pregnancy, Birth and Baby píše, že posilují svalovinu dělohy před porodem.

Jednak nepravidelné stahy v posledních dnech a týdnech před porodem. Národní zdravotnický informační portál (NZIP), jehož text připravila Česká gynekologická a porodnická společnost, jim říká předzvěstné stahy. Podle porodnice FN Brno chystají porodní cesty a připravují maminku na porod. Doc. Antonín Pařízek vysvětluje, že je lékaři kdysi nazvali poslíčky, protože jsou jen posly blížícího se skutečného začátku porodu.

Obojí má společné to, že děložní hrdlo neotevírá. Podle Cleveland Clinic si část lékařů myslí, že Braxton-Hicksovy kontrakce mohou hrdlo pomáhat změkčit a zkrátit. Ne každá žena je ale pociťuje. Pokud předzvěstné stahy trvají celé hodiny nebo celou noc, popisuje je článek celodenní poslíčci.

Poslíčci v těhotenství: kdy začínají?

Braxton-Hicksovy kontrakce mohou podle Cleveland Clinic začít ve druhém nebo třetím trimestru. Nebraska Medicine uvádí, že nejdříve kolem 20. týdne, častější jsou ale v týdnech před porodem. Baylor Scott & White Health je ve třetím trimestru označuje za velmi časté a NHS píše, že se objevují hlavně ke konci těhotenství.

Poslíčci před porodem se podle porodnice FN Brno mohou objevit i tři týdny před porodem. Doc. Pařízek uvádí, že nepravidelné stahy přicházejí někdy i čtrnáct dní před skutečným začátkem porodu.

Občasné tvrdnutí břicha ve 24. nebo 30. týdnu tedy může být v pořádku. Před 37. týdnem ale sledujte, jestli stahy nezačnou být pravidelné nebo nepřicházejí s dalšími známkami předčasného porodu, které najdete níže.

Jak bolí poslíčci?

Nebraska Medicine popisuje stažení nebo sevření v přední části břicha. Bříško na krátkou chvíli ztvrdne, obvykle na méně než minutu, a pak povolí. Cleveland Clinic ten pocit přirovnává k mírným menstruačním bolestem nebo k náhlému napětí v břiše. Podle NHS mohou být nepříjemné, ale obvykle nebolí. NZIP naopak upozorňuje, že předzvěstné stahy bývají velmi nepříjemné a často i bolestivé, jsou ale stále stejně silné a nesílí.

Pregnancy, Birth and Baby uvádí, že obvykle trvají kolem 30 sekund. Porodní kontrakce se s časem prodlužují; typické hodnoty pro jednotlivé fáze najdete v článku jak dlouho trvají kontrakce. I když je poslíček nepříjemný, podle Cleveland Clinic byste ho měla zvládnout prodýchat a přitom mluvit a chodit.

Pomůže i to, kde je cítíte. Poslíčci bývají vpředu nebo v podbřišku, často na jednom místě. Baylor Scott & White Health píše, že porodní kontrakce často začínají v kříži a postupují dopředu. Někdy je to naopak: začnou v břiše a přesunou se do zad. Jak se porodní kontrakce projevují, popisuje článek jak poznat kontrakce.

Co spouští tvrdnutí břicha?

Poslíčci mívají spouštěč. Baylor Scott & White Health jako nejčastější uvádí nedostatek tekutin a mezi dalšími běžnými příčinami jmenuje:

• velkou aktivitu nebo zvedání něčeho těžkého
• plný močový měchýř
• pohlavní styk
• pohyby miminka
• nemoc, například rýmu nebo chřipku

Nebraska Medicine dodává, že si jich možná víc všimnete večer a po fyzické námaze.

Pokud se vám zdá, že jich máte hodně, projděte si nejdřív tento seznam. Stačí rušný den a málo pití. Častá tvrdnutí, která zůstávají nepravidelná a po odpočinku a pití ustoupí, odpovídají poslíčkům. Stahy v pravidelných intervalech je ale potřeba brát vážně, zvlášť před 37. týdnem.

Poslíčci vs. kontrakce

Průběh za hodinu nebo déle řekne mnohem víc než jediný stah. Tabulka shrnuje, co popisují Cleveland Clinic, Pregnancy, Birth and Baby, Nebraska Medicine a Baylor Scott & White Health. NZIP a doc. Pařízek popisují poslíčky stejně: přicházejí nepravidelně a nesílí, kdežto pravidelné kontrakce znamenají začátek porodu.

	Poslíčci	Porodní kontrakce
Rytmus	Nepravidelní, intervaly se nezkracují	Pravidelné, intervaly se postupně zkracují
Délka	Často kolem 30 sekund, obvykle pod minutu	30 až 90 sekund, prodlužují se
Síla	Nesílí; spíš nepříjemné než bolestivé	Sílí; těžko se při nich chodí nebo mluví
Kde	Vpředu nebo v podbřišku, často na jednom místě	Břicho i kříž, často od zad dopředu
Chůze, odpočinek, změna polohy	Často ustoupí; po ulehnutí mohou přestat	Pokračují; při chůzi mohou zesílit
Děložní hrdlo	Neotevírá se	Otevírá se

Pokud kontrakce přicházejí hodiny ve zdánlivě pravidelném rytmu a pak odezní, vysvětluje článek celodenní poslíčci, co se může dít.

Cleveland Clinic dodává, že poslíčci obvykle přicházejí bez dalších známek porodu. Při skutečném porodu může odtéct plodová voda nebo odejít hlenová zátka, někdy s trochou krve.

Sledujte průběh hodinu

Když si nejste jistá, dejte tomu hodinu. Měřte kontrakce a mezitím zkuste to, co poslíčky obvykle zklidní. Hodina dá jen hrubou představu. Zda se děložní hrdlo otevírá, může podle March of Dimes ověřit lékař vyšetřením nebo ultrazvukem.

Na konec hodiny nečekejte, pokud vám odtekla plodová voda, krvácíte nebo se miminko hýbe méně než obvykle. Totéž platí pro pravidelné stahy před 37. týdnem (NHS).

1. Začněte měřit. Zapisujte si, kdy každá kontrakce začala a jak dlouho trvala. Článek jak počítat kontrakce vás tím provede a tabulka kontrakcí nabízí záznam k vytištění.
2. Vyprázdněte močový měchýř a vypijte velkou sklenici vody. Plný měchýř i nedostatek tekutin mohou poslíčky spustit.
3. Změňte, co právě děláte. Pokud jste byla dlouho na nohou, lehněte si a odpočiňte. Pokud jste dlouho seděla, projděte se.
4. Dejte si teplou koupel nebo sprchu, nebo udělejte něco jiného, co vás uvolní. NZIP píše, že teplá koupel ukáže, jestli stahy ustupují, nebo sílí, a porodnice FN Brno k teplé sprše přidává masáž, odpočinek a klid.

Po hodině se podívejte na průběh:

• Pokud kontrakce zeslábly, intervaly se prodloužily nebo stahy přestaly, ukazuje to na poslíčky. Můžete odpočívat. Podle NZIP takové stahy k porodu nevedou, jen připravují porodní cesty.
• Pokud přicházely dál v pravidelných intervalech a byly častější, delší nebo silnější, porod možná začíná. NHS radí zavolat, když máte pravidelné kontrakce po 5 minutách nebo častěji. Cleveland Clinic jako důvod k telefonátu uvádí silné kontrakce po méně než pěti minutách po dobu jedné hodiny, i kontrakce, při kterých nemůžete chodit ani mluvit.

České porodnice mají vlastní pravidla. Například FN Hradec Králové doporučuje prvorodičkám přijet, když mají pravidelné kontrakce po 5 minutách alespoň 2 hodiny, vícerodičkám hned, jakmile jsou kontrakce pravidelné. Další pravidla, mezi nimi i mezinárodní pravidlo 5-1-1, shrnuje článek kdy jet do porodnice.

Bezplatný online časovač kontrakcí za vás spočítá délku i interval. Aplikace na kontrakce navíc ukáže průměr za poslední hodinu a upozorní vás, když průběh splní pravidlo vaší porodnice. Jak k průměru a upozornění dochází, popisuje článek jak počítá aplikace.

Před 37. týdnem: stahy, kvůli kterým volejte

Poslíčci mohou začít měsíce před termínem, takže občasné tvrdnutí břicha ve druhém nebo třetím trimestru je běžné. Pravidelné stahy před 37. týdnem ale mohou být známkou předčasného porodu. NHS uvádí tyto známky předčasného porodu u žen před 37. týdnem:

• pravidelné kontrakce nebo tvrdnutí břicha
• bolesti podobné menstruačním
• odtok tekutiny z pochvy, proudem nebo po kapkách
• bolest zad, kterou běžně nemíváte

March of Dimes doplňuje:

• tlak v pánvi nebo v podbřišku
• změnu výtoku
• mírné křeče v břiše, s průjmem nebo bez něj

Píše také, že kontrakce při předčasném porodu mohou, ale nemusí bolet. FN Hradec Králové radí při kontrakcích nebo křížových bolestech před 37+0 ihned vyrazit do porodnice, aby se vyloučil začínající předčasný porod. Pokud si všimnete byť jen jedné z těchto známek, hned zavolejte do porodnice nebo svému lékaři.