Tegn på at fødselen nærmer seg, og på at den er i gang

Fødselen er i gang når riene faller inn i et regelmessig mønster og blir lengre, sterkere og tettere. At vannet går, er det andre tydelige tegnet. Ved termin kommer fødselen da som oftest i gang innen et døgn, skriver Helsenorge.

Tidligere tegn på at fødselen nærmer seg, som at magen synker, at slimproppen går, verk i ryggen og løs mage, kan bety at det ikke er lenge igjen. Forspillet kan strekke seg over flere dager, og ingen av tegnene sier deg nøyaktig når det skjer.

Når starter fødselen vanligvis?

Ifølge Helsenorge og Oslo universitetssykehus starter de fleste fødsler av seg selv mellom uke 37 og uke 42, og som oftest ved at livmoren begynner å trekke seg sammen og du får rier. Amerikanske ACOG skriver at de fleste føder mellom uke 38 og uke 41, og at det ikke finnes noen måte å vite nøyaktig når fødselen starter. Ifølge MedlinePlus, helsesiden til det amerikanske nasjonalbiblioteket for medisin, kan en normal fødsel ved termin starte når som helst fra 3 uker før til 2 uker etter termin.

Hva som setter i gang fødselen, er ikke helt kjent. ACOG skriver at endringer i hormonene kan spille inn. Cleveland Clinic beskriver prostaglandiner, som hjelper livmorhalsen å åpne seg og gir rier, og oksytocin, som kroppen skiller ut når barnet presser mot livmorhalsen.

Tidlige tegn på fødsel

Du kan merke noen av disse forandringene, alle eller ingen før fødselen starter (ACOG). Når de kommer, varierer mye fra kvinne til kvinne.

Magen synker

Når hodet til barnet senker seg ned i bekkenet, kan magen se lavere ut. Det blir lettere å puste fordi trykket mot lungene minker, men du må kanskje oftere tisse fordi barnet presser mot blæren.

ACOG skriver at dette kan skje alt fra noen uker til noen timer før fødselen. Ifølge MedlinePlus skjer det ofte noen uker før ved første fødsel. Har du født før, skjer det kanskje ikke før fødselen er i gang.

Slimproppen går, eller du får tegningsblødning

Gjennom svangerskapet tetter en seig slimpropp livmorhalsen. Når livmorhalsen begynner å åpne seg, noen dager før fødselen eller helt i starten, presses proppen ut. Du kan merke mer utflod som er klar, rosa eller litt blodig, og noen mister hele proppen på én gang (ACOG). Store medisinske leksikon kaller dette tegning eller tegningsblødning: litt blodblandet slim fra proppen og de løsnede fosterhinnene.

Oslo universitetssykehus skriver at blodblandet utflod ofte er et tegn på at fødselen er i gang, og at du tar kontakt med sykehuset hvis du blør mye. MedlinePlus påpeker at det likevel kan gå dager før aktiv fødsel. Slimpropp forklarer hvordan den ser ut og når du skal ringe.

Kynnere

Kynnere kan komme og gå i mange uker før fødselen, og mange merker dem mest på kvelden. Oslo universitetssykehus skriver at alle får kynnere mot slutten av svangerskapet. De er som regel mindre regelmessige og svakere enn fødselsrier, men kildene beskriver dem ulikt: ACOG skriver at de kan være svært vonde, mens NHS sier at de som regel er smertefrie, korte og ikke bygger seg opp. NHI.no skriver at sammentrekninger uten andre tegn på fødsel, og som ikke øker i styrke, etter all sannsynlighet ikke er en fødsel på gang. Gir de seg når du hviler og drikker vann, var det ikke rier (ACOG). Kynnere går grundigere gjennom dem. Stopper og starter riene igjen over flere dager, kan du lese om modningsrier.

Verk i ryggen og løs mage

Når fødselen nærmer seg, kan du få verk i ryggen eller en tung, murrende følelse. Helsedirektoratets brosjyre for gravide beskriver starten på fødselen som noe som ligner menstruasjonssmerter i ryggen. Noen må også ofte på do, og løsere avføring enn vanlig kan bety at fødselen nærmer seg (MedlinePlus). NHS forklarer trangen til å gå på do med at hodet til barnet presser mot tarmen.

Plutselig energi og redebygging

Mange får like før fødselen en plutselig trang til å vaske, rydde eller gjøre ferdig barnerommet. Cleveland Clinic regner denne redebyggingen blant tegnene som kan tyde på at fødselen snart starter. MedlinePlus er mer forsiktig og skriver at det ikke finnes forskning som støtter teorien, selv om mange kjenner trangen.

Tegn på at fødselen er i gang

To forandringer sier mer enn noe tidlig tegn: rier som faller inn i et mønster, og at vannet går.

Rier som følger et mønster

Fødselsrier kommer med jevne mellomrom og blir tettere over tid. De fortsetter enten du hviler eller beveger deg, og de blir stadig sterkere. Helsenorge beskriver fødselsrier som smertefulle sammentrekninger som kommer oftere enn hvert 10. minutt og varer i 45 til 60 sekunder, og de fleste kjenner smerten nederst i magen og i korsryggen. Store medisinske leksikon skriver at kraftige rier som tiltar, med 5 til 10 minutters mellomrom, betyr at fødselen nærmer seg. Hvordan de kjennes, står i hvordan føles rier.

Hvor lenge riene varer og hvor tett de kommer, avhenger av hvor langt fødselen har kommet. Cleveland Clinic skriver at tidlige rier varer 20 til 30 sekunder og kommer hvert 30. til 60. minutt, og at de kjennes mer som verk eller press. MedlinePlus beskriver ekte rier som 30 til 70 sekunder lange og omtrent 5 til 10 minutter fra hverandre. De blir lengre over tid og så sterke at du ikke klarer å snakke eller le av en vits mens de står på. Hvor lenge varer en rie har typiske verdier for hver fase.

ACOG oppsummerer forskjellene slik:

	Kynnere	Fødselsrier
Mønster	Uten mønster, kommer ikke tettere	Regelmessige, tettere over tid
Hvile eller bevegelse	Kan stoppe når du går, hviler eller bytter stilling	Fortsetter
Styrke	Svake, blir ikke mye sterkere	Blir stadig sterkere
Hvor du kjenner dem	Som regel bare foran	Starter som regel i ryggen og trekker fremover

ACOG legger til at noen ganger kan bare en vaginal undersøkelse vise om livmorhalsen endrer seg. Tar du tiden på riene i en time eller så, ser du om et mønster er i ferd med å danne seg. Du kan skrive dem ned i en rielogg eller bruke en rieteller.

Vannet går

Når hinnene rundt fostervannet brister, kan du kjenne at det siver eller fosser. Helsenorge ber deg alltid kontakte fødeavdelingen hvis du tror vannet har gått, også uten rier. Ved termin kommer fødselen som oftest i gang innen et døgn, og hvis ikke, blir den som oftest satt i gang 24 til 48 timer etter at vannet gikk (Helsenorge). NICE, det britiske organet for retningslinjer, oppgir at 60 % får rier innen 24 timer når vannet går før fødselen ved termin. Hva du ser etter og hva som skjer videre, står i lekker fostervann.

Tegn på fødsel når du har født før

Helsenorge skriver at første og andre fødsel kan oppleves forskjellig, og at den første fødselen som oftest tar lengst tid. Oslo universitetssykehus skriver at særlig kvinner som har født tidligere, kan ha en del kynnere og synes det er vanskelig å skille dem fra fødselsrier. Store medisinske leksikon skriver at kynnere blir kraftigere for hvert svangerskap.

Magen synker ikke alltid på forhånd: har du født før, skjer det kanskje først når fødselen er i gang (MedlinePlus). Latensfasen er vanligvis noe kortere hos flergangsfødende, skriver Store medisinske leksikon. Har du født raskt tidligere, ber Helsenorge deg ta kontakt med sykehuset allerede når riene starter.

Hvor lenge varer latensfasen?

Latensfasen er den første delen av fødselen, når livmorhalsen mykner, blir kortere og begynner å åpne seg. Den er første del av fødselens faser. Helsenorge kaller den den lengste fasen av fødselen. NHS skriver at den kan ta timer og noen ganger dager. Store medisinske leksikon oppgir at den i gjennomsnitt varer omtrent 9 til 12 timer hos førstegangsfødende, men med stor variasjon. Cleveland Clinic skriver at den typisk varer 6 til 12 timer, og at fagfolk regner den som langvarig etter mer enn 20 timer ved første fødsel og 14 timer hvis du har født før.

Den går ikke alltid jevnt fra start til slutt. NICE beskriver latensfasen som en periode som ikke nødvendigvis er sammenhengende, og Helsedirektoratets brosjyre skriver at riene kan bli borte i noen timer. Er alt som det skal, er du som regel hjemme i denne fasen (NHS). Mer om de lange timene før den aktive fødselen står i modningsrier.

Rare tegn på fødsel og tegn på at det er 24 til 48 timer igjen

Mange lister på nettet lover tegn på at fødselen er 24 til 48 timer unna. Kildene bak denne artikkelen nevner ingen slike, og ACOG skriver rett ut at det ikke finnes noen måte å vite nøyaktig når fødselen starter.

Nærmest et kortsiktig varsel kommer vannavgang, fordi de fleste får rier innen et døgn etterpå (Helsenorge, NICE). De andre tegnene har vide tidsrammer. Magen kan synke uker eller bare timer før fødselen, og etter tegningsblødning kan det gå dager til aktiv fødsel. Redebygging har ingen vitenskapelig støtte som tegn, og ingen av kildene gir en tidsramme for løs mage eller verk i ryggen.

Når skal du ringe føden?

Oslo universitetssykehus skriver at du alltid skal ringe fødeavdelingen og si ifra når fødselen er i gang, og at du på svangerskapskontrollen bør snakke med jordmor eller lege om hvem du ringer, hvor og hvordan. Mange sykehus har en egen innleggelsestelefon for fødende som besvares av jordmor.

Helsenorge gir denne rettesnoren: ta kontakt når du mener riene er etablert, eller når de kommer omtrent hvert 5. til 6. minutt. Har du lang vei til sykehuset, har født raskt før, har hatt komplikasjoner i et tidligere svangerskap eller en tidligere fødsel, eller er du usikker, tar du kontakt allerede når riene starter. Sykehusene kan ha sine egne tall. Helse Stavanger ber deg for eksempel ringe ved regelmessige rier med omtrent 5 minutters pause og 50 til 60 sekunders varighet. Utenlandske kilder ligger i samme område:

• Britiske NHS sier at du ringer jordmor eller fødeavdeling hvis du tror fødselen er i gang, og ved regelmessige rier hvert 5. minutt eller oftere.
• Cleveland Clinic sier at du ringer etter en time med rier hvert 5. minutt.
• MedlinePlus sier at du tar kontakt ved regelmessige, vonde rier hvert 5. til 10. minutt i 60 minutter, og ved rier som varer 60 til 90 sekunder.

Uansett hvilken regel du bruker, ringer du når vannet går, med eller uten rier. Helse Stavanger ber deg også ringe fødetelefonen ved tydelig mindre liv hos barnet, og hvis du har konstante magesmerter, hodepine i pannen, flimring for øynene eller tåkesyn, trykk for brystet eller føler deg kvalm og veldig uvel. Cleveland Clinic nevner i tillegg pustebesvær, svimmelhet eller besvimelse og hevelse i bena, armene eller ansiktet. Er det akutt og står om liv, ringer du 113 (Helsenorge).

Rieteller-appen bruker 5-1-1 som sin egen standardregel: rier omtrent hvert 5. minutt som varer rundt ett minutt, i én time. Du kan også legge inn regelen fra fødeavdelingen din, og appen varsler deg når riene når den. Når ringe føden sammenligner reglene, og slik regner appen viser hvordan regelen sjekkes.

ACOG anbefaler å pakke bagen før fødselen starter og la den stå klar. Fødebag har en pakkeliste.