Dzemdību priekšvēstneši: kā saprast, ka dzemdības sākas

Dzemdību priekšvēstneši liecina, ka dzemdības tuvojas, bet pašas dzemdības sākas, kad kontrakcijas nāk regulāri un kļūst garākas, stiprākas un biežākas. Otra skaidra pazīme ir augļūdeņu noplūšana. Pēc tās lielākajai daļai sieviešu kontrakcijas sākas 24 stundu laikā (MedlinePlus).

Agrākas pārmaiņas, piemēram, mazuļa noslīdēšana zemāk, gļotu korķa atdalīšanās, muguras sāpes un šķidra vēdera izeja, var liecināt, ka dzemdības tuvojas. Šie dzemdību priekšvēstneši var ilgt vairākas dienas, un neviens no tiem nepasaka precīzu stundu. Ministru kabineta noteikumi Nr. 611 paredz, ka par dzemdību priekšvēstnešiem un dzemdību gaitu jūs informē 34.–36. grūtniecības nedēļas vizītē.

Kad parasti sākas dzemdības?

Grūtniecība vidēji ilgst apmēram 40 nedēļas, bet precīzi zināt, kad sāksies dzemdības, nav iespējams. Slimību profilakses un kontroles centrs (SPKC) iespējamo dzemdību datumu iesaka aprēķināt, pēdējo menstruāciju sākuma datumam pieskaitot 280 dienas, un raksta, ka dzemdības var sākties gan 2–3 nedēļas agrāk, gan pat 2 nedēļas vēlāk. Līdzīgi raksta ASV Nacionālās medicīnas bibliotēkas veselības portāls MedlinePlus: dzemdības var sākties jebkurā brīdī no 3 nedēļām pirms līdz 2 nedēļām pēc termiņa. Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža (ACOG) raksta, ka lielākā daļa sieviešu dzemdē no 38. līdz 41. nedēļai.

Kas tieši izraisa dzemdības, nav līdz galam zināms. ACOG raksta, ka nozīme var būt hormonu pārmaiņām. Cleveland Clinic apraksta prostaglandīnus, kas palīdz atvērties dzemdes kaklam un izraisa kontrakcijas, un oksitocīnu, ko organisms izdala, kad mazulis spiež uz dzemdes kaklu.

Dzemdību priekšvēstneši: agrīnas pazīmes, ka dzemdības tuvojas

Pirms dzemdībām varat pamanīt dažas no šīm pārmaiņām, visas vai nevienu. Laiks, kad tās parādās, katrai sievietei ļoti atšķiras.

Mazulis noslīd zemāk

Mazuļa galviņa ieguļas dziļāk iegurnī. Vēders var izskatīties zemāks, un elpot kļūst vieglāk, jo mazulis vairs tik ļoti nespiež uz plaušām. Var nākties biežāk iet urinēt, jo mazulis spiež uz urīnpūsli (MedlinePlus).

ACOG raksta, ka tas var notikt no dažām nedēļām līdz dažām stundām pirms dzemdībām. MedlinePlus norāda, ka pirmajā grūtniecībā tas bieži notiek dažas nedēļas pirms dzemdībām. Ja jau esat dzemdējusi, tas var nenotikt, kamēr dzemdības nav sākušās.

Gļotu korķis un rozīgi izdalījumi

Grūtniecības laikā dzemdes kaklu noslēdz biezs gļotu korķis. Kad dzemdes kakls sāk atvērties, dažas dienas pirms dzemdībām vai to sākumā, korķis tiek izstumts. Var pamanīt vairāk izdalījumu, kas ir dzidri, rozīgi vai nedaudz asiņaini, un dažām sievietēm korķis atdalās vienā gabalā (ACOG). SPKC raksta, ka dzemdību kontrakcijas visbiežāk pavada rozīgi vai brūngani izdalījumi.

MedlinePlus norāda, ka asiņaini vai brūngani izdalījumi var nozīmēt, ka dzemdes kakls sācis atvērties, taču aktīvās dzemdības var sākties tikai pēc vairākām dienām. Ja asiņainu izdalījumu ir daudz, SPKC iesaka nekavējoties doties uz dzemdību nodaļu. Kas ir parasti un kad zvanīt, skaidro raksts par gļotu korķi.

SPKC piebilst, ka 1–2 nedēļas pirms dzemdībām dzemdes kakls pakāpeniski saīsinās. Tas ir dabisks process, ar kuru ķermenis gatavojas dzemdībām.

Treniņkontrakcijas

Brakstona-Hiksa kontrakcijas jeb treniņkontrakcijas var nākt un iet daudzas nedēļas pirms dzemdībām, un dienas beigās tās var just vairāk. Parasti tās ir mazāk regulāras un vājākas nekā dzemdību kontrakcijas. Avoti tās apraksta dažādi: ACOG raksta, ka tās var būt ļoti sāpīgas, savukārt NHS, ka parasti tās ir nesāpīgas, neilgst ilgi un nepastiprinās. Ja pēc atpūtas un ūdens padzeršanās tās pāriet, tās nebija dzemdību kontrakcijas (ACOG). Sīkāk par tām lasiet rakstā par Brakstona-Hiksa kontrakcijām.

SPKC ar dzemdību priekšvēstnešiem apzīmē tieši neregulāras kontrakcijas, kas atkārtojas ar dažādiem intervāliem un laika gaitā izzūd. Šādā laikā tas iesaka nekoncentrēties uz kontrakciju skaitīšanu, pievērsties kādai citai nodarbei un nomierināties. Ja ir vakars, mēģiniet iemigt, jo dzemdībām vajadzēs daudz spēka.

Muguras sāpes un caureja pirms dzemdībām

Tuvojoties dzemdībām, var sāpēt mugura vai būt smaguma un smeldzes sajūta (NHS). Dažām sievietēm bieži jāiet uz tualeti, un šķidrāka vēdera izeja nekā parasti var nozīmēt, ka dzemdības sākas (MedlinePlus). NHS vēlmi iet uz tualeti skaidro ar to, ka mazuļa galviņa spiež uz zarnām.

Pēkšņs enerģijas pieplūdums

Daudzām sievietēm tieši pirms dzemdībām rodas pēkšņa vēlme tīrīt, kārtot vai pabeigt iekārtot bērna stūrīti. Cleveland Clinic šo „ligzdas vīšanu” min starp pazīmēm, kas var liecināt, ka dzemdības drīz sāksies. MedlinePlus ir piesardzīgāks un raksta, ka šai teorijai nav zinātniska pamata, lai gan daudzas sievietes šo vēlmi izjūt.

Pazīmes, ka dzemdības ir sākušās

Vairāk nekā jebkura agrīna pazīme pasaka divas pārmaiņas: kontrakcijas, kurām izveidojas ritms, un augļūdeņu noplūšana.

Kontrakcijas ar ritmu

Dzemdību kontrakcijas nāk regulāri un laika gaitā arvien biežāk. Tās turpinās neatkarīgi no tā, vai atpūšaties vai kustaties, un kļūst arvien stiprākas. Sāpes parasti sākas mugurā un pāriet uz priekšu. ACOG tās salīdzina ar menstruāciju sāpēm, sīkāk tās aprakstītas rakstā par kontrakciju sāpēm. SPKC raksta, ka dzemdības sākas ar regulārām kontrakcijām, kas sākumā atkārtojas ik pēc 10 minūtēm un tad kļūst biežākas, intensīvākas un ilgākas.

Cik ilgas tās ir un cik bieži nāk, atkarīgs no tā, cik tālu dzemdības pavirzījušās. Cleveland Clinic raksta, ka agrīnās dzemdībās kontrakcijas ilgst 20–30 sekundes, nāk ik pēc 30–60 minūtēm un jūtas drīzāk kā smeldze vai spiediens. MedlinePlus īstas dzemdību kontrakcijas apraksta kā 30–70 sekundes garas, ar apmēram 5–10 minūšu starplaiku. Laika gaitā tās kļūst garākas un tik stipras, ka to laikā nevarat runāt ar citiem vai pasmieties par joku. Tipiskās vērtības katrā posmā atradīsiet rakstā par kontrakciju ilgumu.

ACOG atšķirības apkopo šādi:

	Treniņkontrakcijas	Dzemdību kontrakcijas
Ritms	Bez ritma, nenāk arvien biežāk	Regulāras, laika gaitā arvien biežākas
Atpūta vai kustības	Var apstāties, staigājot, atpūšoties vai mainot pozu	Turpinās
Stiprums	Vājas, daudz nepastiprinās	Kļūst arvien stiprākas
Kur tās jūt	Parasti tikai vēdera priekšpusē	Parasti sākas mugurā un pāriet uz priekšu

ACOG piebilst, ka dažreiz tikai maksts izmeklēšanā var redzēt, vai dzemdes kakls mainās. Ja kontrakcijas apmēram stundu mērāt, varat redzēt, vai veidojas ritms. Tās var pierakstīt kontrakciju tabulā vai izmantot taimeri.

Noplūst augļūdeņi

Kad pārplīst augļa apvalki, var just šķidruma sūkšanos vai strūklu. Zvaniet uz dzemdību nodaļu vai savai vecmātei un rīkojieties pēc viņu norādījumiem, arī ja kontrakciju vēl nav. MedlinePlus raksta, ka lielākajai daļai sieviešu kontrakcijas sākas 24 stundu laikā. Lielbritānijas institūts NICE min, ka 60 % sieviešu, kurām augļūdeņi iznēsātā grūtniecībā noplūst pirms dzemdībām, dzemdības sākas 24 stundu laikā.

Normāli augļūdeņi ir bezkrāsaini un bez smakas. Ja tie ir zaļi, SPKC iesaka uzreiz doties uz dzemdību nodaļu. Ko pārbaudīt un kas notiek tālāk, lasiet rakstā par augļūdeņiem.

Cik ilgi ilgst dzemdību sākums?

Agrīnā jeb latentā fāze ir laiks, kad dzemdes kakls kļūst mīkstāks, plānāks un sāk atvērties. Ar to sākas pirmais no dzemdību periodiem. NHS raksta, ka tā var ilgt stundas vai dažreiz dienas. Cleveland Clinic norāda, ka agrīnās dzemdības parasti ilgst 6–12 stundas. Par ieilgušām tās uzskata, ja pirmajās dzemdībās tās ilgst vairāk nekā 20 stundas, bet atkārtotās dzemdībās vairāk nekā 14 stundas.

Dzemdību sākums ne vienmēr norit vienmērīgi. NICE latento fāzi apraksta kā laika posmu, kas ne vienmēr ir nepārtraukts. Kontrakcijas kādu laiku var retināties un tad atkal pastiprināties. Ja viss ir kārtībā, šajā fāzē jums, visticamāk, ieteiks palikt mājās. Var palīdzēt kustības, dzeršana, neliela uzkoda, elpošanas vingrinājumi un silta vanna (NHS).

Sajūtas pirms dzemdībām: vai var paredzēt dienu?

Internetā bieži sola pazīmes, kas parādoties 24–48 stundas pirms dzemdībām. Medicīniskie avoti, uz kuriem balstās šis raksts, tādas neuzskaita, un ACOG skaidri raksta, ka precīzi zināt dzemdību sākumu nav iespējams.

Vistuvāk īsa termiņa signālam ir augļūdeņu noplūšana, jo pēc tās lielākajai daļai sieviešu dzemdības sākas diennakts laikā (MedlinePlus, NICE). Pārējām pazīmēm laika robežas ir plašas. Mazulis var noslīdēt zemāk vairākas nedēļas vai tikai dažas stundas pirms dzemdībām, un pēc asiņainiem izdalījumiem aktīvās dzemdības var sākties tikai pēc dažām dienām. Ligzdas vīšanai kā pazīmei nav zinātniska pamata, un neviens no šiem avotiem nenosaka laiku, kad pēc caurejas vai muguras sāpēm sāksies dzemdības.

Kad zvanīt vai doties uz dzemdību nodaļu

Latvijā SPKC iesaka veselai grūtniecei doties uz dzemdību nodaļu tikai tad, kad kontrakcijas ir regulāras un nepārprotamas. Jau laikus norunājiet ar savu ārstu vai vecmāti, kā sazināties, kad dzemdības sāksies, un kurā brīdī braukt. Citās valstīs ieteikumi atšķiras:

• NHS iesaka zvanīt vecmātei vai uz dzemdību nodaļu, ja domājat, ka dzemdības ir sākušās, un arī tad, ja regulāras kontrakcijas nāk ik pēc 5 minūtēm vai biežāk.
• Cleveland Clinic iesaka zvanīt uz dzemdību nodaļu vai ārstam, ja kontrakcijas stundu ilgi nāk ik pēc piecām minūtēm.
• MedlinePlus iesaka sazināties ar ārstu, ja regulāras, sāpīgas kontrakcijas 60 minūtes nāk ik pēc 5–10 minūtēm, kā arī tad, ja kontrakcijas ilgst 60–90 sekundes.

Lai kāds būtu noteikums, zvaniet, ja noplūst augļūdeņi, ar kontrakcijām vai bez tām. Ja augļūdeņi ir zaļi vai ir daudz asiņainu izdalījumu, SPKC iesaka nekavējoties doties uz dzemdību nodaļu. Cleveland Clinic iesaka nekavējoties meklēt palīdzību arī tad, ja ir:

• sāpes krūtīs
• reibonis vai ģībonis
• stipra slikta dūša un vemšana
• elpas trūkums
• kāju, roku vai sejas tūska

Ārkārtas situācijā zvaniet 112 vai 113. SPKC atgādina, ka neatliekamās palīdzības brigāde jūs nogādās tuvākajā slimnīcā ar dzemdību nodaļu, kas var nebūt tā, kuru esat izvēlējusies.

Lietotnes orientieris ir 5-1-1 noteikums. Contraction Timer lietotnē varat iestatīt šo vai savu noteikumu, un tā jūs brīdina, kad kontrakcijas to sasniedz. Kā lietotne pārbauda noteikumu, skaidro raksts kā lietotne aprēķina.

ACOG iesaka sapakot somu pirms dzemdību sākuma un novietot to pa rokai. Ko ielikt, uzskaitīts rakstā par dzemdību somu.