출산 임박 증상: 출산이 가까워졌을 때 나타나는 신호와 병원에 전화할 때

출산 임박 증상 가운데 가장 분명한 신호는 두 가지예요. 진통이 규칙적인 패턴으로 자리 잡으면서 점점 길고 세지고 잦아지는 것, 그리고 양수가 터지는 것이에요. 양수가 터진 뒤에는 대부분 24시간 안에 진통이 시작돼요(MedlinePlus).

그보다 앞서 나타나는 변화도 있어요. 배가 아래로 처지고, 이슬이 비치고, 허리가 아프고, 설사를 하기도 해요. 이런 출산 전조증상은 출산이 가까워졌다는 뜻일 수 있지만 며칠에 걸쳐 이어질 수 있고, 몇 시 몇 분에 시작될지는 알려 주지 않아요.

출산은 언제쯤 시작될까요?

임신 기간은 평균 40주이지만 진통이 언제 시작될지는 정확히 알 수 없어요. 미국 산부인과학회(ACOG)는 대부분의 여성이 38주에서 41주 사이에 출산한다고 해요. 미국 국립의학도서관의 건강 사이트 MedlinePlus는 출산 예정일을 진통이 시작될 시기의 대략적인 기준으로만 보라고 하고, 만삭의 정상적인 진통은 예정일 3주 전부터 2주 뒤까지 어느 때나 시작될 수 있다고 설명해요. 질병관리청 국가건강정보포털은 임신 37주가 되면 언제든 정상적으로 분만할 수 있고, 37주에서 42주 사이에는 언제든 병원에 갈 준비가 되어 있어야 한다고 안내해요.

무엇이 진통을 시작하게 하는지는 아직 정확히 밝혀지지 않았어요. ACOG는 호르몬 변화가 관여할 수 있다고 하고, 미국 클리블랜드 클리닉(Cleveland Clinic)은 자궁경부를 열고 자궁을 수축시키는 프로스타글란딘과, 아기가 자궁경부를 누를 때 분비되는 옥시토신을 설명해요.

출산 임박 증상: 며칠에서 몇 주 전에 나타나는 신호

아래 신호를 몇 가지 느끼고 진통이 시작되는 사람도 있고, 하나도 못 느끼는 사람도 있어요(ACOG). 나타나는 시기도 사람마다 크게 달라요. 임신육아종합포털 아이사랑과 건국대학교병원은 출산을 알리는 대표 징후로 진통, 이슬, 양막 파수 세 가지를 꼽아요. 아이사랑은 이 증상이 반드시 일정한 순서로 나타나는 것은 아니라고 덧붙여요. ACOG는 여기에 배가 처지는 변화를 더해 네 가지를 소개해요.

배가 아래로 처져요

아기 머리가 골반 안으로 내려오면 배가 낮아 보이고, 윗배가 눌리지 않아 숨쉬기가 한결 편해져요. 아기가 방광을 누르면서 소변이 더 자주 마려울 수 있어요(MedlinePlus). ACOG는 아기가 횡격막을 누르지 않으니 몸이 “가벼워진” 느낌이 든다고 해요. 아이사랑은 임신 36주쯤부터 머리가 골반 안으로 내려와 눌려 있던 위가 편해지고 숨이 덜 차며, 37주에는 소변이 자주 마렵고 배가 당기는 느낌이 있다고 설명해요.

시기는 사람마다 달라요. ACOG는 진통이 시작되기 몇 주 전부터 몇 시간 전까지 어느 때나 일어날 수 있다고 해요. MedlinePlus는 첫 임신에서는 출산 몇 주 전에 일어나는 경우가 많고, 출산 경험이 있다면 진통이 시작된 뒤에야 일어날 수도 있다고 해요. 질병관리청 국가건강정보포털은 아기 머리가 골반 입구를 통과하는 진입이 임신 36주부터 진통이 시작된 뒤까지 다양한 시기에 일어난다고 해요. 자세한 내용은 배 처짐 글에서 볼 수 있어요.

아이사랑은 아기가 골반 안으로 내려가면 움직임이 줄어든다고도 설명해요. 그래도 태동이 평소보다 줄었다면 배가 처진 탓으로 넘기지 마세요. 질병관리청 국가건강정보포털은 진통과 함께 태동이 줄면 반드시 병원에서 아기 상태를 확인하라고 하고, ACOG와 영국 NHS는 태동이 줄면 병원에 가거나 전화하라고 해요. 아이사랑도 아기가 지나치게 조용하거나 태동이 없으면 병원에 가 보라고 해요.

이슬이 비쳐요

임신 중에는 끈끈한 점액 마개가 자궁경부 입구를 막고 있어요. 자궁경부가 열리기 시작하면 이 마개가 질 쪽으로 밀려 나와요. 진통이 시작되기 며칠 전일 수도 있고 진통이 막 시작될 때일 수도 있어요. 맑거나 분홍빛이거나 피가 살짝 섞인 분비물이 늘고, 마개 전체가 한꺼번에 나오는 사람도 있어요(ACOG). 질병관리청 국가건강정보포털은 이슬을 임신 막바지에 나오는 끈끈하고 흰 점액에 피가 조금 섞인 분비물이라고 설명해요.

MedlinePlus는 피가 섞이거나 갈색을 띤 분비물이 자궁경부가 열리기 시작했다는 뜻일 수 있지만 본격적인 진통까지는 아직 며칠 남았을 수 있다고 해요. 이슬 비침 글에서 어떤 모습이 보통이고 언제 전화해야 하는지 설명해요.

가진통과 배뭉침

가진통은 진통이 오기 여러 주 전부터 오락가락할 수 있고, 하루가 끝날 무렵에 더 잘 느껴지기도 해요(ACOG). 질병관리청 국가건강정보포털은 이때의 자궁수축을 흔히 배뭉침이라고 부르고, 주로 낮보다 밤에 잘 느낀다고 해요. 진통보다 불규칙하고 약한 편이에요. 자료마다 설명이 조금 달라요. ACOG는 가진통이 꽤 아플 수 있다고 하고, 영국 NHS는 대개 아프지 않고 오래 이어지지 않으며 점점 세지지도 않는다고 해요. 질병관리청은 가진통이 흔한 정상 현상이고 쉬거나 자세를 바꾸면 금세 없어진다고 설명해요. 쉬거나 물을 마셨을 때 사라지면 진진통이 아니에요(ACOG).

가진통도 양상이 바뀌어 진통이 될 수 있고 구분이 어려울 수 있으니, 배가 심하게 뭉치면 반드시 병원에서 확인하라고 질병관리청은 안내해요. 임신 37주 전에 규칙적인 배뭉침이 이어지거나 시간이 지날수록 더 강한 진통이 온다면 기다리지 말고 병원을 찾으라고도 해요. 가진통 글에서 더 자세히 다뤄요. 진통이 며칠에 걸쳐 멎었다가 다시 오기를 되풀이한다면 아래 “초기 진통은 얼마나 이어질까요?”를 보세요.

허리 통증과 설사

출산이 다가오면 허리가 아프거나 묵직하고 쑤시는 느낌이 들 수 있어요. 대변이 마려운 느낌이 자주 드는 사람도 있어요. 영국 NHS는 이 느낌이 아기 머리가 장을 누르기 때문이라고 설명해요. MedlinePlus는 평소보다 묽은 변을 본다면 진통이 시작되려는 것일 수 있다고 해요. 질병관리청 국가건강정보포털의 “출산의 징조가 되는 증상들” 그림에도 허리가 아프고 가끔 다리가 당기는 것, 질 분비물이 늘어나는 것이 나와요.

갑자기 힘이 솟아요

진통이 시작되기 직전에 갑자기 집 안을 치우고, 정리하고, 아기방을 마무리하고 싶어지는 사람이 많아요. 영어로는 nesting이라고 해요. 클리블랜드 클리닉은 이를 진통이 곧 시작될 수 있다는 조짐의 하나로 꼽아요. MedlinePlus는 이 이론에 과학적 근거가 없다고 조심스럽게 말하면서도, 많은 여성이 그런 충동을 느끼는 것은 사실이라고 해요.

출산이 시작됐다는 신호

앞서 본 초기 신호보다 분명한 신호는 두 가지예요. 패턴이 생기는 진통, 그리고 양수 터짐이에요.

패턴이 생기는 진통

진진통은 규칙적인 간격으로 오고, 시간이 지날수록 간격이 짧아져요. 쉬거나 움직여도 멎지 않고 점점 세져요. 통증은 보통 등에서 시작해 앞쪽 배로 옮겨 와요. 아이사랑도 규칙적인 수축이 등 아래쪽에서 앞쪽 배로 옮겨 가는 증상이 나타나고, 복부 통증만 느끼거나 등의 수축만 느끼는 여성도 있다고 해요. ACOG는 이 통증을 생리통에 빗대요. 어떤 느낌인지는 진통 느낌 글에 자세히 있어요.

진통이 얼마나 이어지고 간격이 어떤지는 분만이 얼마나 진행됐는지에 따라 달라요. 질병관리청 국가건강정보포털은 진통이 처음에는 20~30분 간격으로 10~20초 이어지다가, 시간이 지나면서 간격이 10분 이내로 짧아지고 강도도 커진다고 설명해요. 클리블랜드 클리닉은 초기 진통이 20~30초 이어지고 30~60분 간격으로 오며 쑤시거나 눌리는 느낌에 가깝다고 해요. MedlinePlus는 진진통을 30~70초 이어지고 5~10분 간격으로 오며, 갈수록 길어지고 말을 하거나 농담에 웃을 수 없을 만큼 강해지는 진통으로 설명해요. 단계별 일반적인 값은 진통 지속 시간 글에 있어요.

ACOG가 정리한 가진통과 진진통의 차이는 이래요.

	가진통	진진통
규칙성	일정한 패턴이 없고 간격이 짧아지지 않아요	규칙적으로 오고 갈수록 간격이 짧아져요
쉬거나 움직였을 때	걷거나 쉬거나 자세를 바꾸면 멎을 수 있어요	계속돼요
세기	약하고 별로 세지지 않아요	점점 세져요
느껴지는 곳	보통 배 앞쪽만	보통 등에서 시작해 앞쪽 배로 옮겨 와요

ACOG는 자궁경부가 달라졌는지는 내진을 해 봐야 알 수 있는 경우도 있다고 덧붙여요. 규칙적으로 오는지 보려면 간격을 재 보세요. 질병관리청은 진통이 시작된 것 같으면 편안한 자세로 누워 뭉침과 뭉침의 간격을 재어 보라고 해요. 종이에 진통 기록표로 적거나 타이머를 쓰면 돼요.

양수가 터져요

양수를 싸고 있는 양막이 터지면 따뜻한 물 같은 액체가 쏟아지거나 줄줄 흘러요. 질병관리청 국가건강정보포털은 양막이 터지면 태아와 양수가 감염되거나 탯줄이 자궁 밖으로 빠질 위험이 있어 바로 병원에 가라고 해요. 진통이 없어도 마찬가지예요. 진통이 시작되기 전에 양수가 먼저 터지는 비율은 질병관리청이 20~30%, 아이사랑이 10명 중 2~3명이라고 해요. MedlinePlus는 대부분의 여성이 양수가 터진 뒤 24시간 안에 진통이 시작된다고 하고, 영국 국립보건임상연구원(NICE)은 만삭에 양수가 먼저 터진 여성의 60%가 24시간 안에 진통이 시작된다고 해요. 양수 터짐 글에서 확인할 것과 다음에 일어나는 일을 설명해요.

초기 진통은 얼마나 이어질까요?

초기 진통, 곧 잠복기는 자궁경부가 부드러워지고 얇아지면서 열리기 시작하는 시기예요. 출산 과정의 첫 단계에 해당해요. 영국 NHS는 몇 시간, 때로는 며칠 걸릴 수 있다고 해요. 클리블랜드 클리닉은 초기 진통이 보통 6~12시간 이어지고, 첫 출산에서 20시간, 출산 경험이 있으면 14시간을 넘으면 의료진이 길어졌다고 본다고 해요. 질병관리청 국가건강정보포털은 분만 1기의 전반부에는 진통이 15~20분 간격으로 오다가 차츰 짧아지고, 후반부에는 5~6분 간격이 된다고 설명해요.

처음부터 끝까지 매끄럽게 이어지지 않을 수도 있어요. NICE는 잠복기를 반드시 이어지는 것은 아닌 기간으로 정의해요. 진통이 한동안 뜸하다가 다시 올 수 있다는 뜻이에요. 엄마와 아기가 괜찮다면 이 시기에는 집에 머물라는 안내를 받을 가능성이 높고, 병원에 가도 집으로 돌아가라고 할 수 있어요(NHS). 영국 NHS는 이 시기에 걷거나 몸을 움직이고, 물을 마시고, 간식을 먹고, 호흡과 이완 연습을 하고, 따뜻한 물에 목욕하는 것이 도움이 된다고 해요.

출산 직전 증상: 24~48시간 전에 알 수 있는 신호가 있을까요?

온라인에는 출산 24~48시간 전에 나타나는 신호를 알려 준다는 목록이 많아요. 이 글의 근거 자료 가운데 그런 신호를 꼽은 곳은 없고, ACOG는 진통이 언제 시작될지 정확히 알 방법이 없다고 분명히 말해요.

짧은 기간을 가리키는 신호에 가장 가까운 것은 양수 터짐이에요. 대부분 하루 안에 진통이 이어지기 때문이에요(MedlinePlus, NICE). 이슬은 우리나라 자료가 시기를 어느 정도 짚어 줘요. 질병관리청 국가건강정보포털은 이슬이 비쳐도 항상 바로 진통이 시작되는 것은 아니지만 대부분 10시간에서 3일 안에 진통이 나타난다고 해요. 아이사랑은 대부분 이슬이 비치고 2~3일 뒤에 진통이 나타나지만 길게는 일주일 뒤에 출산하는 경우도 있다고 해요. 강남차병원 산부인과 칼럼은 이슬을 수 시간 혹은 수일 안에 진통이 시작될 것이라는 신호로 설명해요. MedlinePlus는 피가 섞인 분비물이 보여도 본격적인 진통까지 며칠 남았을 수 있다고 해요.

그 밖의 신호는 시간 폭이 넓어요. 아기는 출산 몇 주 전에도, 몇 시간 전에도 내려올 수 있어요(ACOG). 둥지를 꾸미고 싶은 충동에는 과학적 근거가 없다고 MedlinePlus가 말하고, 허리 통증이나 설사가 출산까지 몇 시간 남았다는 뜻인지 알려 주는 자료도 이 글의 근거 중에는 없어요.

병원에 전화해야 할 때

어떤 기준을 따를지는 출산 예정일보다 한참 앞서 담당 의사·조산사에게 물어 두세요. 안내가 조금씩 달라요.

• 질병관리청 국가건강정보포털은 규칙적인 진통이 일정한 간격으로 올 때 병원에 가라고 해요. 그 간격은 첫 출산이면 5분, 출산 경험이 있으면 10분이에요.
• 영국 NHS는 진통이 5분 간격이거나 그보다 잦게 규칙적으로 오면 조산사나 분만실에 전화하라고 해요. 진통이 시작된 것 같을 때도 전화하라고 해요.
• 클리블랜드 클리닉은 진통이 5분 간격으로 1시간 이어지면 분만실이나 담당 의료진에게 전화하라고 해요.
• MedlinePlus는 규칙적이고 아픈 진통이 60분 동안 5~10분 간격으로 오거나 진통이 60~90초 이어지면 담당 의료진에게 연락하라고 해요.
• 라마즈 인터내셔널(Lamaze International)에 따르면 많은 의료진이 5-1-1 법칙(5분 간격, 1분씩, 적어도 1시간)이나 4-1-1 법칙을 안내해요.

어떤 기준을 쓰든 양수가 터졌다면 진통이 없어도 바로 병원에 연락하세요. 다음 중 하나라도 있다면 진통 간격과 상관없이 바로 연락하세요.

• 질에서 피가 나요. 이슬에 피가 조금 섞이는 정도는 그럴 수 있지만, 그보다 많으면 전화하세요(ACOG, NHS).
• 태동이 평소보다 줄었어요(NHS, ACOG).
• 진통 사이에도 가라앉지 않는 심한 통증이 계속돼요(ACOG).
• 아직 임신 37주가 안 됐는데 진통이 시작된 것 같아요(NHS).
• 진통 한 번이 2분 넘게 이어지거나, 10분 동안 진통이 6번 이상 와요(NHS).
• 가슴 통증, 어지럼증이나 실신, 심한 구역과 구토, 숨 가쁨, 다리와 팔과 얼굴의 붓기가 있어요(클리블랜드 클리닉).

힘을 주고 싶은 느낌이 강하고 아기가 지금 나올 것 같다면 119에 전화하세요. 영국 NHS도 이럴 때 구급차(영국은 999)를 부르라고 해요. 중앙응급의료센터(E-GEN)에 따르면 우리나라에서는 현장 응급환자의 처치와 이송 신고를 119로 해요.

병원에서 5-1-1 같은 기준을 알려 줬다면 Contraction Timer 앱에 넣어 둘 수 있어요. 직접 정한 기준도 되고, 진통이 기준에 맞으면 병원 연락 알림으로 알려 드려요. 앱 없이 브라우저에서는 무료 온라인 진통 타이머로 간격과 지속 시간을 재 볼 수 있어요. 앱이 기준을 어떻게 확인하는지는 진통 어플 계산 방법에서 설명해요. 출발 시점은 진통 병원 가는 시기에서 더 자세히 다뤄요.

ACOG는 진통이 시작되기 전에 출산가방을 싸서 꺼내기 쉬운 곳에 두라고 해요. 무엇을 챙길지는 출산가방 체크리스트에 있어요.