Meranie kontrakcií: čo merať a kedy zavolať do pôrodnice

Brucho vám stvrdne, chvíľu tak zostane a potom povolí. O pár minút sa to zopakuje a vy premýšľate, či sa už začína pôrod. Meranie kontrakcií vám ukáže rytmus, ktorý potom opíšete pôrodnej asistentke alebo lekárovi v pôrodnici, a stačia vám na to hodinky.

Meriate dve veci. Trvanie hovorí, ako dlho trvá jedna kontrakcia. Interval hovorí, ako často kontrakcie prichádzajú, a počíta sa od začiatku jednej po začiatok ďalšej. Z týchto dvoch čísel časom vidno, či pôrod napreduje.

Čo meriate: trvanie a interval

Trvanie sa počíta od chvíle, keď cítite, že kontrakcia začína, až kým brucho znova nezmäkne. Interval sa počíta od začiatku jednej kontrakcie po začiatok ďalšej. Takto to opisuje americká Cleveland Clinic aj univerzitná nemocnica OHSU. Cleveland Clinic radí počítať v sekundách, lebo je to najjednoduchšie.

Príklad: kontrakcia začne o 2:10 a skončí o 2:11. Ďalšia začne o 2:16. Kontrakcia trvala 1 minútu a interval je 6 minút. Tých 5 minút medzi nimi je vaša prestávka.

Častou chybou je merať od konca jednej kontrakcie po začiatok ďalšej. Tak zmeriate len prestávku a kontrakcie vyzerajú častejšie, ako v skutočnosti sú. V príklade vyššie by ste si zapísali 5 minút namiesto 6.

Kedy začať merať kontrakcie

Nemusíte merať každé stvrdnutie brucha. Poslíčkovia, teda Braxtonove-Hicksove kontrakcie, môžu prichádzať celé týždne pred pôrodom. Zvyčajne nemajú pravidelný rytmus a nezhusťujú sa (ACOG). Na začiatku pôrodu prichádzajú kontrakcie často nepravidelne alebo prestanú a znova začnú. Americká sieť nemocníc Kaiser Permanente radí, aby ste si čas krátili hudbou, prechádzkou alebo teplou sprchou a v noci odpočívali či spali. Ak si nie ste istá, či cítite poslíčkov, rozdiely vysvetľuje článok poslíčkovia.

Merať začnite, keď sú kontrakcie pravidelnejšie, silnejú alebo sa zdá, že majú rytmus (healthdirect, zdravotný portál austrálskej vlády). OHSU radí začať po niekoľkých kontrakciách za sebou. Podľa Boston Medical Center je čas začať, keď sú také silné, že počas nich nedokážete rozprávať ani sa smiať. MUDr. Vanesa Mikulášová z Nemocnice AGEL Komárno radí pri neistote dať si teplú sprchu, zmeniť polohu alebo si ľahnúť. Ak kontrakcie ustúpia, pravdepodobne ešte nejde o pôrod.

Pred 37. týždňom vás OHSU žiada kontaktovať lekára hneď pri prvých príznakoch pôrodu. Podľa healthdirect treba pri kontrakciách pred 37. týždňom ihneď zavolať do pôrodnice alebo pôrodnej asistentke.

Ako merať kontrakcie krok za krokom

1. Keď kontrakcia začne, zapíšte si čas alebo ťuknite na tlačidlo.
2. Keď poľaví a brucho zmäkne, zapíšte si čas znova.
3. Keď začne ďalšia, zapíšte si aj tento čas. Rozdiel medzi oboma začiatkami je interval.
4. Merajte niekoľko kontrakcií za sebou a sledujte, ako sa interval a trvanie menia za poslednú hodinu.
5. Poznačte si, aká silná bola každá kontrakcia a či kontrakcie pokračujú, keď odpočívate, pijete vodu alebo sa prechádzate.

Americká organizácia March of Dimes radí zapisovať si každý interval a silu každej kontrakcie. Odporúča si všímať aj to, či kontrakcie pokračujú, keď odpočívate, pijete vodu alebo sa hýbete. Na tom záleží, lebo falošné kontrakcie môžu prestať, keď sa prejdete, odpočívate alebo zmeníte polohu (ACOG). Skutočné pôrodné kontrakcie pokračujú tak či tak.

Po troch kontrakciách môže váš záznam vyzerať takto:

Začiatok	Trvanie	Minúty od posledného začiatku	Sila
2:10	60 sekúnd	prvá	stredná
2:16	55 sekúnd	6	stredná
2:21	65 sekúnd	5	silná

Podľa Cleveland Clinic pomáha zapisovať si začiatok a trvanie každej kontrakcie, lebo potom rytmus ľahšie opíšete. Healthdirect dodáva, že pôrodná asistentka alebo lekár sa môžu pýtať, ako dlho kontrakcie trvajú, aké sú silné a ako často prichádzajú. Ak vám odtečie plodová voda, zapíšte si aj čas, farbu a množstvo (healthdirect). Aj v pôrodnici sa počas pôrodu frekvencia kontrakcií zaznamenáva každých 30 minút, uvádza štandardný postup Ministerstva zdravotníctva SR.

Merať nemusíte sama. Podľa healthdirect vám kontrakcie môže merať človek, ktorý je pri vás. Vy sa tak môžete sústrediť na dýchanie.

Meranie kontrakcií: aplikácia, online meranie alebo papier

Poslúži čokoľvek z toho. Cleveland Clinic spomína aplikáciu v telefóne alebo pero a papier, healthdirect hodinky, budík alebo aplikáciu na meranie kontrakcií. Líšia sa v tom, koľko musíte počítať uprostred kontrakcie. Ak máte radšej papier, v článku tabuľka kontrakcií nájdete záznam na vytlačenie aj s typickými hodnotami pre jednotlivé fázy pôrodu.

	Pero a papier	Online meranie	Naša aplikácia
Ako zaznamenávate	Zapisujete začiatok a koniec	Ťuknete na začiatku a na konci	Ťuknete na začiatku a na konci, alebo len na začiatku
Čo vidíte	To, čo si sama vypočítate	Trvanie a interval	Trvanie, interval a priemer za poslednú hodinu
Kontrola pravidla	Žiadna	Ukáže, ako ďaleko ste od 5-1-1	Upozornenie pri 5-1-1, 4-1-1 alebo vlastnom pravidle, s tlačidlom na hovor do pôrodnice
Kde zostávajú údaje	Na papieri	Vo vašom prehliadači	Vo vašom telefóne, bez účtu

Online meranie kontrakcií si môžete vyskúšať hneď tu na stránke. Počíta podľa rovnakých pravidiel ako aplikácia a článok ako počíta aplikácia ich vysvetľuje. Na samotný pôrod použite bezplatnú aplikáciu Contraction Timer. Funguje offline a každú kontrakciu uloží vo vašom telefóne. Nastavte si ju v posledných týždňoch tehotenstva, s pravidlom vašej pôrodnice a jej telefónnym číslom. Dobrá príležitosť je, keď balíte tašku do pôrodnice.

Čo znamenajú vaše čísla

Ako pôrod prechádza jednotlivými fázami, kontrakcie prichádzajú častejšie a sú silnejšie. ACOG opisuje skutočné pôrodné kontrakcie ako pravidelné, s intervalmi, ktoré sa časom skracujú, a každá trvá asi 60 až 90 sekúnd. Na začiatku pôrodu sú zvyčajne kratšie, okolo 30 až 45 sekúnd, a môžu prichádzať nepravidelne (Kaiser Permanente). V aktívnej fáze trvajú podľa Cleveland Clinic 40 až 70 sekúnd a prichádzajú každé 3 až 5 minút. Hodnoty pre každú fázu nájdete v článku ako dlho trvá kontrakcia.

Čo znamená jednotlivý interval, od 10 minút po 3, vysvetľuje článok kontrakcie každých 10, 5 či 3 minúty. Jedno číslo samo osebe veľa nepovie. Slovenské pôrodnice hovoria o pravidelných kontrakciách a americké pravidlá pre prvý pôrod o rytme, ktorý vydrží asi hodinu.

Kedy zavolať do pôrodnice alebo vyraziť

Celoslovenské pravidlo neexistuje, pokyny si určujú pôrodnice samy:

• Pôrodnice AGEL radia vyraziť, keď máte pravidelné kontrakcie každých 5 až 10 minút.
• Nemocnica Koch píše, že pôrod sa pravdepodobne začal, keď cítite kontrakcie pravidelne každých 5 až 7 minút a ich intenzita narastá.
• MUDr. Mikulášová z Nemocnice AGEL Komárno hovorí o skutočných kontrakciách, keď sa spravidelnia aspoň na každých 10 minút a stvrdne celé brucho. Pri pravidelných kontrakciách je podľa nej čas vyraziť do pôrodnice.

Aplikácia Contraction Timer má ako predvolené pravidlo 5-1-1, ktoré pri prvom pôrode používa OHSU: kontrakcie každých 5 minút počas 1 hodiny, každá trvá asi 1 minútu. Ďalšie americké nemocnice majú pre prvý pôrod podobné hranice:

• Boston Medical Center (4-1-1): kontrakcia aspoň každé 4 minúty, asi minútu dlhá, najmenej hodinu.
• Kaiser Permanente: kontrakcie každé 3 až 5 minút počas hodiny, také bolestivé, že sa cez ne nedá rozprávať ani chodiť.

Ak ste už rodili, tieto nemocnice radia prísť skôr: OHSU pri intervale 5 až 10 minút počas hodiny, Kaiser Permanente pri kontrakciách každých 5 až 7 minút, Boston Medical Center pri 5 až 6 minútach. Britská NHS radí zavolať pôrodnej asistentke, keď pravidelné kontrakcie prichádzajú každých 5 minút alebo častejšie.

Pokyn vašej pôrodnice má prednosť pred všetkými týmito číslami. Opýtajte sa naň vopred v pôrodnici alebo u svojho gynekológa a zadajte si ho do aplikácie ako vlastné pravidlo. Ak ho ešte nepoznáte alebo si nie ste istá, zavolajte do pôrodnice. Nemocnica Koch v takom prípade radí radšej prísť na ambulanciu. Celé rozhodovanie opisuje článok kedy ísť do pôrodnice.