Ako bolia kontrakcie? Od začiatku pôrodu až po tlačenie

Brucho vám stvrdne a nízko v krížoch cítite tupú bolesť. Ako bolia kontrakcie, sa na konci tehotenstva pýta veľa žien, najmä pred prvým pôrodom. Každá ich prežíva trochu inak, kontrakcie však majú svoje vzorce a tie sa dajú naučiť čítať.

Ako sa prejavujú prvé kontrakcie?

Podľa kanadského portálu HealthLinkBC pripomínajú prvé kontrakcie mierne kŕče. Niektoré ženy cítia najmä bolesť v krížoch, tlak v panve alebo nepríjemný pocit v stehnách, v bokoch či v bruchu. Cleveland Clinic opisuje kontrakcie na začiatku pôrodu skôr ako tupú bolesť alebo tlak. Pôrodnice AGEL medzi znakmi začiatku pôrodu uvádzajú bolesti v chrbte alebo v podbrušku podobné menštruácii a dodávajú, že takíto poslíčkovia sa môžu ozývať aj niekoľko dní pred pôrodom.

Pri každej kontrakcii sa maternica stiahne. Keď si položíte ruku na brucho, cítite, ako tvrdne. Keď sa sval uvoľní, bolesť ustúpi a brucho znova zmäkne (NHS). Môžete cítiť aj nutkanie ísť na toaletu, pretože hlavička bábätka tlačí na črevo.

Prvé kontrakcie bývajú krátke, nepravidelné a také mierne, že sa počas nich dá rozprávať. Cleveland Clinic uvádza, že trvajú asi 20 až 30 sekúnd. Podľa HealthLinkBC trvajú najprv 15 až 30 sekúnd, neskôr až 45 sekúnd, a intervaly sa skracujú z 10 až 20 minút na 5 až 7 minút. Táto úvodná, takzvaná latentná fáza môže trvať hodiny, niekedy aj dni (NHS). Typické hodnoty pre každú fázu nájdete v článku ako dlho trvá kontrakcia.

Z bolestí podobných menštruácii sa pôrod rozbieha postupne. Cleveland Clinic vysvetľuje, že skutočné pôrodné kontrakcie sa môžu začať ako kŕč alebo pocit tlaku a v priebehu niekoľkých hodín zvyčajne silnejú a prichádzajú častejšie. Kŕče, ktoré zostávajú mierne a nepravidelné alebo pri odpočinku prestanú, budú skôr poslíčkovia. Ďalšie skoré znaky, napríklad krvavý hlien alebo riedka stolica, opisuje článok príznaky pôrodu.

Ako bolia kontrakcie v aktívnej fáze pôrodu?

Keď sa pôrod rozbehne naplno, kontrakcie sa menia. Cleveland Clinic uvádza, ako ich ženy opisujú:

• veľmi silné menštruačné kŕče
• vlna stiahnutia, ktorá začne na vrchu maternice a postupuje nadol
• zvieranie alebo tlak na celom bruchu

Bolesť môže vyžarovať do krížov a do nôh. Iné ženy ju podľa austrálskeho portálu healthdirect cítia najprv v chrbte, odkiaľ prechádza dopredu a nadol do stehien.

Každá kontrakcia sa zvyčajne začína zľahka, vystúpi na vrchol a potom doznieva. Medzi kontrakciami nemusíte cítiť takmer žiadnu bolesť (NHS inform). V aktívnej fáze trvajú zvyčajne 40 až 70 sekúnd a prichádzajú každé tri až päť minút (Cleveland Clinic). Sú také silné, že počas nich nemôžete chodiť ani hovoriť.

V tejto fáze sa môžete viac uzavrieť do seba. HealthLinkBC medzi pocitmi v aktívnej fáze uvádza tiché sústredenie na seba a na pôrod a pochybnosti, či to zvládnete.

Aké silné sú pôrodné bolesti, je veľmi individuálne. Podľa škótskeho portálu NHS inform môžu kontrakcie pripomínať menštruačné bolesti, alebo môžu byť oveľa bolestivejšie, a ich intenzita sa medzi ženami veľmi líši. Americká odborná spoločnosť ACOG dodáva, že váš pôrod nemusí byť taký ako pôrod vašej mamy, sestry či kamarátky. Môže sa líšiť aj pri každom vašom dieťati.

Kedy vyraziť, si zistite vo svojej pôrodnici ešte pred termínom, pretože slovenské pôrodnice majú rozdielne pokyny. Pôrodnice AGEL radia vyraziť pri pravidelných kontrakciách každých 5 až 10 minút. Podľa Nemocnice Koch sa pôrod pravdepodobne začal, keď kontrakcie prichádzajú pravidelne každých 5 až 7 minút a ich intenzita narastá, a ak si nie ste istá, je lepšie prísť. Cleveland Clinic má pre normálne prebiehajúci pôrod všeobecné pravidlo: vyraziť, keď kontrakcie trvajú asi 60 sekúnd a prichádzajú každé 3 až 5 minút. Aplikácia Contraction Timer má ako predvolené pravidlo 5-1-1 (kontrakcie každých 5 minút, každá dlhá 1 minútu, počas 1 hodiny), nastaviť si v nej však môžete aj pokyn svojej pôrodnice, ktorý má vždy prednosť. Pravidlá porovnáva článok kedy ísť do pôrodnice.

Prechodná fáza a tlačenie: čo cítite na konci pôrodu

Prechodná fáza je posledný úsek prvej doby pôrodnej. Krčok maternice sa otvára približne zo 7 až 8 cm na 10 cm. Kontrakcie teraz prichádzajú každé 2 až 3 minúty a trvajú 60 až 90 sekúnd (HealthLinkBC). HealthLinkBC uvádza aj to, čo môžete cítiť:

• tlak na konečník
• trasúce sa ruky a nohy, kŕče v nohách
• návaly tepla alebo zimy a potenie
• nevoľnosť alebo vracanie
• chvíle paniky a podráždenosť

Keď je krčok úplne otvorený, môžete cítiť silné nutkanie tlačiť, podobné potrebe ísť na stolicu. Keď hlavička bábätka rozťahuje pošvu, môžete cítiť pálenie a pocit, akoby sa vám rozkrok trhal. Kontrakcie pri tlačení sú silné, tiež prichádzajú každé 2 až 3 minúty a trvajú 60 až 90 sekúnd (HealthLinkBC). Prehľad toho, čo sa deje v jednotlivých dobách pôrodných, nájdete v článku fázy pôrodu.

Ako sa prejavujú kontrakcie v krížoch?

Pri bolestiach v krížoch ide o silnú bolesť nízko v chrbte, ktorá sa začne počas pôrodu. Najhoršia býva počas kontrakcií, bolieť však môže aj medzi nimi. Približne 1 zo 4 žien udáva počas pôrodu silnú bolesť v krížoch (Cleveland Clinic).

Zvyčajne sa začína v aktívnej fáze, okolo 6 cm, môže však prísť aj skôr. Bolesť môže pôsobiť neustále, s každou kontrakciou sa zhoršuje a medzi nimi nemusí poľaviť. Môžu ju sprevádzať svalové kŕče, ktoré sa šíria do bokov. Zdravotníci považujú za hlavnú príčinu polohu bábätka. Pri zadnom postavení záhlavia je bábätko otočené tváričkou k vášmu bruchu a zátylkom tlačí na spodnú časť chrbtice a na kostrč. Pre vás môžu byť kontrakcie do krížov veľmi nepríjemné, bábätku však neškodia (Cleveland Clinic).

Čo môže pomôcť podľa Cleveland Clinic:

• predkloniť sa a oprieť o gauč alebo pevnú stoličku, prípadne si kľaknúť pred fitloptu a oprieť sa o ňu
• pohupovať sa na fitlopte alebo na nej krúžiť panvou
• protitlak na krížoch, napríklad fľašou s vodou alebo tenisovými loptičkami, ktoré gúľate vy alebo partner
• teplý kúpeľ alebo sprcha mierená na kríže, prípadne teplý či studený obklad, ktorý sa nedotýka priamo kože
• opýtať sa na TENS, injekcie sterilnej vody, lieky proti bolesti alebo epidurálnu analgéziu

Skutočné kontrakcie, alebo poslíčkovia?

Poslíčkovia sa môžu skutočným kontrakciám podobať a ACOG upozorňuje, že niekedy aj veľmi bolia. Ako rozoznať kontrakcie od poslíčkov, prezradí až to, ako sa správajú v čase. Porovnanie podľa ACOG, Cleveland Clinic a pôrodníc AGEL:

	Poslíčkovia	Pôrodné kontrakcie
Rytmus	Nepravidelné, bez vzorca	Pravidelné, prichádzajú čoraz častejšie
Trvanie	Často 20 až 40 sekúnd	Často 30 až 70 sekúnd, predlžujú sa
Sila	Slabé, alebo najprv silné a potom slabnú	Postupne silnejú
Odpočinok, chôdza, ľahnutie	Môžu poľaviť alebo prestať	Pokračujú
Kde ich cítite	Zvyčajne len vpredu	Často začnú v chrbte a prejdú dopredu
Brucho (AGEL)	Tvrdne najmä podbruško	Stvrdne celé brucho

Ak si nie ste istá, merajte si kontrakcie a sledujte, či pokračujú, aj keď odpočívate a pijete. Poslúži aj tabuľka kontrakcií na papieri. Podľa ACOG nejde o skutočné pôrodné kontrakcie, ak po odpočinku a pití prestanú. MUDr. Vanesa Mikulášová z Nemocnice AGEL Komárno radí skúsiť teplú sprchu, zmeniť polohu alebo si ľahnúť. Ak kontrakcie ustúpia, pravdepodobne ešte nejde o pôrod. Ak silnejú a pravidelne sa opakujú, neváhajte kontaktovať svoju pôrodnicu. Niekedy ukáže, či sa krčok mení, až vaginálne vyšetrenie (ACOG). Viac nájdete v článku poslíčkovia a o kontrakciách, ktoré sa celé dni objavujú a zase miznú, v článku nepravidelné kontrakcie celý deň.

Čo pomáha zvládať pôrodné bolesti

NHS inform radí, čo robiť, keď cítite, že prichádza kontrakcia. Uvoľnite plecia, tvár a ruky. Dýchajte pomaly a pokojne a sústreďte sa na výdych. Kolíšte panvou, vydávajte zvuky, ktoré vám pomáhajú, a kontrakcii sa nebráňte: narastie, dosiahne vrchol a odznie. Sprievodca pri pôrode vám môže masírovať chrbát, držať vás za ruku, aby ste udržali rytmus, alebo dýchať spolu s vami.

Na začiatku pôrodu NHS odporúča aj:

• chodiť alebo sa hýbať
• piť, napríklad izotonické nápoje
• niečo malé zjesť
• dať si teplý kúpeľ

Austrálsky healthdirect dopĺňa odpočinok medzi kontrakciami, zmeny polohy, teplú sprchu a nahrievacie vankúšiky.

Aplikácia Contraction Timer má riadené dychové cvičenie: nádych nosom, potom dlhý výdych, ak chcete, aj s vibráciami. Jej meranie, ktoré je zadarmo aj online, za vás zaznamená trvanie aj interval každej kontrakcie. Obe si môžete vyskúšať ešte pred pôrodom.

Keď to nestačí, v pôrodnici vám ponúknu ďalšie tlmenie bolesti. Pôrodnice AGEL uvádzajú metódy bez liekov, ako sú dýchacie techniky, masáže, sprcha alebo vaňa, pohyb a zmena polôh, fitlopta a TENS, a z liekov rajský plyn (Entonox), epidurálnu analgéziu a opioidy. Ak chcete epidurálnu analgéziu, treba podľa AGEL ešte pred pôrodom absolvovať pohovor v anestéziologickej ambulancii a podpísať informovaný súhlas.