Poslíčkovia a tvrdnutie brucha: ako ich rozoznať od pôrodu

Brucho vám stvrdne, chvíľu tak zostane a potom znova zmäkne. Možno je už neskorý večer, termín je blízko a vy rozmýšľate, či sa to práve začína. Za takýmto tvrdnutím brucha sú často poslíčkovia, bežná súčasť tehotenstva, pri ktorej sa krčok maternice neotvára.

Najviac prezradí, čo sa deje v čase. Poslíčkovia zostávajú nepravidelní a nesilnejú. Pôrodné kontrakcie si nájdu rytmus: prichádzajú v pravidelných intervaloch a sú čoraz častejšie, dlhšie a silnejšie, nech robíte čokoľvek.

Čo sú poslíčkovia?

Poslíčkovia sú sťahy maternice, ktoré prichádzajú pred pôrodom. Odborne sa im hovorí Braxtonove-Hicksove kontrakcie. Cleveland Clinic ich nazýva falošnými pôrodnými kontrakciami, britská zdravotná služba NHS cvičnými kontrakciami. Podľa austrálskeho portálu Pregnancy, Birth and Baby, ktorý financuje austrálska vláda, posilňujú svaly maternice na pôrod.

Krčok maternice neotvárajú. Cleveland Clinic dodáva, že podľa niektorých zdravotníkov ho možno pomáhajú zmäkčovať a skracovať. Nie každá žena ich však má.

V slovenčine sa slovom poslíčkovia označujú aj bolesti v posledných dňoch pred pôrodom. Pôrodnice AGEL medzi znakmi začiatku pôrodu uvádzajú bolesti v chrbte alebo v podbrušku podobné menštruácii, teda poslíčkov, ktorí sa môžu ozývať aj niekoľko dní pred pôrodom. Lekári hovoria o predzvestných bolestiach. Podľa štandardného postupu Ministerstva zdravotníctva SR prichádza až 20 % prvorodičiek do pôrodnice s predzvestnými bolesťami, ktoré sa niekedy nedajú pri jednom vyšetrení odlíšiť od začiatku pôrodu. Ak to nie je jasné, štandard odporúča rodičku prijať mimo pôrodnej sály a sledovať, či sa nález na krčku mení. Kontrakcie, ktoré sa takto ozývajú celé dni, opisuje článok nepravidelné kontrakcie celý deň.

Kedy začínajú poslíčkovia?

Podľa Cleveland Clinic sa poslíčkovia môžu objaviť v druhom alebo treťom trimestri. Nebraska Medicine uvádza, že môžu začať už okolo 20. týždňa, častejšie sú však v týždňoch pred pôrodom. Baylor Scott & White Health ich v treťom trimestri označuje za veľmi časté. NHS píše, že sa objavujú najmä ku koncu tehotenstva.

Občasné tvrdnutie brucha v 24. alebo 30. týždni teda môže byť v poriadku. Pred 37. týždňom však sledujte, či nie je pravidelné alebo či ho nesprevádzajú ďalšie znaky predčasného pôrodu, ktoré nájdete nižšie.

Tvrdnutie brucha: akí sú poslíčkovia na dotyk?

Nebraska Medicine opisuje stiahnutie alebo zovretie v prednej časti brucha. Brucho na krátky čas stvrdne, väčšinou na menej ako minútu, a potom sa uvoľní. Cleveland Clinic prirovnáva tento pocit k miernym menštruačným kŕčom alebo k náhodnému napätiu v bruchu. Podľa NHS môžu byť poslíčkovia nepríjemní, väčšinou však nebolia.

Pregnancy, Birth and Baby uvádza, že trvajú zvyčajne okolo 30 sekúnd. Pôrodné kontrakcie sa s postupom pôrodu predlžujú a typické hodnoty pre jednotlivé fázy nájdete v článku ako dlho trvá kontrakcia. Aj keď sú poslíčkovia nepríjemní, mali by ste počas nich stále vládať rozprávať a chodiť, uvádza Cleveland Clinic.

Pomôže aj to, kde ich cítite. Poslíčkovia sa zvyčajne ozývajú vpredu alebo v podbrušku, často na jednom mieste. MUDr. Vanesa Mikulášová z Nemocnice AGEL Komárno opisuje falošné kontrakcie ako nepravidelné, sústredené najmä v podbrušku, kým pri skutočných stvrdne celé brucho. Podľa Baylor Scott & White Health začínajú pôrodné kontrakcie často v krížoch a prechádzajú dopredu. Niektoré sa začnú v bruchu a prechádzajú do chrbta.

Čo spúšťa poslíčkov?

Poslíčkovia mávajú často konkrétny spúšťač. Baylor Scott & White Health uvádza ako najčastejší nedostatok tekutín a ďalej tieto bežné príčiny:

• veľa pohybu alebo zdvíhanie niečoho ťažkého
• plný močový mechúr
• pohlavný styk
• pohyby bábätka
• choroba, napríklad nádcha alebo chrípka

Nebraska Medicine dodáva, že si ich môžete viac všímať na konci dňa a po fyzickej námahe. Preto sa veľa žien pýta na poslíčkov večer a v noci.

Ak máte pocit, že ich máte veľa, prejdite si najprv tento zoznam. Niekedy stačí rušný deň a málo pitia. Časté tvrdnutie brucha, ktoré zostáva nepravidelné a upokojí sa po odpočinku a pití, zodpovedá poslíčkom. Sťahy v pravidelných intervaloch sú iný prípad, najmä pred 37. týždňom.

Poslíčkovia vs. kontrakcie: v čom je rozdiel

Rytmus počas hodiny alebo dlhšie prezradí oveľa viac ako jedna kontrakcia. Tabuľka zhŕňa, čo opisujú Cleveland Clinic, Pregnancy, Birth and Baby, Nebraska Medicine a Baylor Scott & White Health, riadok o bruchu pochádza od pôrodníc AGEL.

	Poslíčkovia	Pôrodné kontrakcie
Rytmus	Nepravidelní, nezhusťujú sa	V pravidelných intervaloch, čoraz častejšie
Trvanie	Často okolo 30 sekúnd, väčšinou menej ako minúta	30 až 90 sekúnd, predlžujú sa
Sila	Nesilnejú, sú skôr nepríjemní ako bolestiví	Silnejú, počas nich sa ťažko chodí a hovorí
Kde	Vpredu alebo v podbrušku, často na jednom mieste	Brucho a kríže, často od chrbta dopredu
Brucho (AGEL)	Tvrdne najmä podbruško	Stvrdne celé brucho
Chôdza, odpočinok, zmena polohy	Často poľavia, po ľahnutí môžu prestať	Pokračujú, pri chôdzi môžu zosilnieť
Krčok maternice	Neotvára sa	Otvára sa

Ak vám kontrakcie celé hodiny prichádzajú takmer pravidelne a potom zase odznejú, vysvetlenie nájdete v článku nepravidelné kontrakcie celý deň.

Cleveland Clinic dodáva, že poslíčkovia zvyčajne prichádzajú bez ďalších znakov pôrodu. Pri skutočnom pôrode vám môže odtiecť plodová voda, objaviť sa krvavý hlien alebo odísť hlienová zátka.

Sledujte rytmus jednu hodinu

Keď si nie ste istá, dajte tomu hodinu. Merajte kontrakcie a medzitým skúste to, čo poslíčkov zvyčajne upokojí. Hodina vám dá len hrubú predstavu. Či sa krčok otvára, zistí lekár alebo pôrodná asistentka vyšetrením alebo ultrazvukom, uvádza March of Dimes.

Hodinu nečakajte, ak vám odtiekla plodová voda, krvácate alebo sa bábätko hýbe menej ako zvyčajne. To isté platí pre pravidelné tvrdnutie brucha pred 37. týždňom (NHS).

1. Začnite merať. Zapisujte si, kedy sa každá kontrakcia začína a ako dlho trvá. Ako na to, vysvetľuje článok meranie kontrakcií a tabuľka kontrakcií ponúka záznam na vytlačenie.
2. Vymočte sa a vypite veľký pohár vody. Plný močový mechúr aj nedostatok tekutín môžu poslíčkov vyvolať.
3. Zmeňte, čo robíte. Ak ste boli dlho na nohách, ľahnite si a oddýchnite si. Ak ste dlho sedeli, choďte sa prejsť.
4. Dajte si teplú sprchu alebo kúpeľ, prípadne urobte niečo iné, čo vás uvoľní. MUDr. Mikulášová z Nemocnice AGEL Komárno uvádza, že falošné kontrakcie často ustúpia po teplej sprche alebo zmene polohy.

Po hodine sa pozrite na rytmus:

• Ak kontrakcie zoslabli, prichádzajú zriedkavejšie alebo prestali, ukazuje to na poslíčkov. Môžete odpočívať.
• Ak prichádzali ďalej v pravidelných intervaloch a boli čoraz častejšie, dlhšie alebo silnejšie, môže sa začínať pôrod. Slovenské pôrodnice majú vlastné pokyny: pôrodnice AGEL radia vyraziť pri pravidelných kontrakciách každých 5 až 10 minút a MUDr. Mikulášová hovorí o skutočných kontrakciách, keď sa spravidelnia aspoň na každých 10 minút a stvrdne celé brucho. NHS odporúča zavolať pri pravidelných kontrakciách každých 5 minút alebo častejšie. Cleveland Clinic medzi dôvodmi zavolať uvádza silné kontrakcie v intervale kratšom ako päť minút počas jednej hodiny a kontrakcie, počas ktorých nevládzete chodiť ani hovoriť.

Platí pokyn vašej pôrodnice, preto sa naň opýtajte ešte pred termínom. Aplikácia Contraction Timer má ako predvolené pravidlo 5-1-1, nastavíte si v nej však aj pravidlo, ktoré vám odporučili. Prehľad pravidiel nájdete v článku kedy ísť do pôrodnice.

Bezplatné online meranie za vás vypočíta trvanie aj interval. Aplikácia Contraction Timer ukáže aj priemer za poslednú hodinu a upozorní vás, keď kontrakcie splnia pravidlo vašej pôrodnice. Ako vypočíta priemer a kedy upozorní, vysvetľuje článok ako počíta aplikácia.

Pred 37. týždňom: tvrdnutie brucha, pri ktorom treba volať

Poslíčkovia sa môžu objaviť mesiace pred termínom, takže občasné tvrdnutie brucha v druhom alebo treťom trimestri je v poriadku. Pravidelné sťahy pred 37. týždňom však môžu byť znakom predčasného pôrodu. NHS uvádza tieto znaky predčasného pôrodu pred 37. týždňom:

• pravidelné kontrakcie alebo tvrdnutie brucha
• bolesti podobné menštruačným
• náhly výtok alebo pomalé presakovanie tekutiny z pošvy
• bolesť v krížoch, ktorú bežne nemávate

March of Dimes dopĺňa:

• tlak v panve alebo v podbrušku
• zmenu výtoku z pošvy
• mierne kŕče v bruchu, s hnačkou alebo bez nej

Dodáva, že predčasné kontrakcie môžu, ale nemusia bolieť. Ak spozorujete čo i len jeden z týchto znakov, hneď zavolajte do pôrodnice alebo svojmu gynekológovi.