Pe scurt
CTG-ul (cardiotocografia) înregistrează în același timp ritmul inimii bebelușului și contracțiile uterului; înainte de naștere se face de obicei ca test non-stres (NST), după săptămâna 28 (Regina Maria). Cât de des vin contracțiile, traductorul extern arată bine. Forța lor o măsoară doar aproximativ, pentru că stă pe peretele abdominal: într-un mic studiu comparativ, înălțimea curbei s-a potrivit slab cu presiunea din uter. O aplicație pentru contracții nu înlocuiește CTG-ul, ea doar salvează momentele pe care le apăsați dumneavoastră.
Cuprins
Poate ați stat la CTG și v-ați întrebat de ce cifra de pe monitor a rămas mică, deși contracția durea tare. Sau căutați un aparat care să vă monitorizeze contracțiile acasă. CTG-ul înregistrează ritmul inimii bebelușului și contracțiile. Cât de des vin contracțiile se vede bine pe el. Cât de puternice sunt sau cât de tare dor, curba nu arată în mod sigur.
Ce este CTG-ul în sarcină: cardiotocografia și testul non-stres
CTG este prescurtarea de la cardiotocografie: aparatul înregistrează bătăile inimii bebelușului și activitatea uterului. Înainte de naștere, examinarea se numește de obicei test non-stres (NST, în română și TNS). Regina Maria scrie că testul se face după săptămâna 28 și că mai este cunoscut ca test de monitorizare a bătăilor cordului fetal sau cardiotocogramă.
Pe burtă vi se prind, cu benzi elastice, doi senzori. Unul măsoară ritmul inimii bebelușului cu ultrasunete și efect Doppler. Celălalt măsoară tonusul uterului, adică cât de tare se strânge acesta (Regina Maria). La măsurarea externă, acest senzor este un traductor de presiune așezat pe burtă, numit tocodinamometru. Bătăile inimii se aud și se văd pe monitor, iar contracțiile sunt înregistrate pe hârtie.
La testul non-stres stați întinsă pe partea stângă, eventual cu o pernă la spate, cel puțin 20 de minute; Regina Maria vă sfătuiește să mergeți la toaletă înainte. Când simțiți că bebelușul se mișcă, apăsați un buton. Dacă bebelușul doarme, vi se poate cere să vă mișcați sau să mâncați ceva dulce, ori va fi stimulat ușor prin apăsare pe burtă. În travaliu, CTG-ul poate merge și continuu, ore la rând.
Cum citiți un CTG: cele două curbe
Pe monitor sau pe hârtie vedeți două curbe. Cea de sus arată ritmul inimii bebelușului în bătăi pe minut, cea de jos activitatea uterului, adică contracțiile.
La testul non-stres, Regina Maria descrie așa interpretarea:
| Ce se urmărește | Ce înseamnă | Valoarea din testul non-stres |
|---|---|---|
| Ritmul de bază | frecvența în jurul căreia merge curba inimii | normal între 110 și 160 de bătăi pe minut |
| Reactivitatea | creșterile ritmului când bebelușul se mișcă | reactiv: cel puțin 15 bătăi peste ritmul de bază, timp de cel puțin 15 secunde, de două ori în 20 de minute |
| Lipsa reacției | ritmul nu crește sau bebelușul nu se mișcă | nereactiv după aproximativ 90 de minute; urmează teste suplimentare |
Regina Maria scrie că un rezultat reactiv arată că fluxul de sânge și oxigenul sunt adecvate. Un rezultat nereactiv cere teste suplimentare, ca să se vadă dacă se datorează într-adevăr unei oxigenări slabe.
Interpretarea ține de medic sau de moașă. Ghidul SOGR (Societatea de Obstetrică și Ginecologie din România) vorbește de clasificări detaliate ale ritmului cardiac fetal și ale traseelor și cere ca echipa să discute cu femeia riscurile, beneficiile și limitele CTG-ului. Nu trebuie să interpretați singură cifrele de pe monitor; întrebați.
Curba de jos o citiți așa: fiecare contracție apare ca un deal care urcă și coboară. Dacă numărați dealurile în zece minute, știți cât de des vin acum contracțiile. Așa se judecă și în sala de naștere: ghidul SOGR trece mai mult de 5 contracții în 10 minute printre motivele pentru monitorizare continuă.
Infografic
Cum citiți un CTG
Curba de sus: ritmul inimii bebelușului în bătăi pe minut; un ritm de bază între 110 și 160 este considerat normal la testul non-stres (Regina Maria)
Curba de jos: contracțiile arată bine cât de des vin contracțiile; forța lor traductorul extern o măsoară doar aproximativ
Contracțiile pe CTG: de ce înălțimea curbei spune puțin despre intensitate
Unele explicații sună așa: cu cât e mai mare cifra, cu atât e mai puternică contracția. La măsurarea externă, asta e adevărat doar aproximativ. Traductorul stă pe burtă și înregistrează cât de tare se încordează peretele abdominal. Presiunea din interiorul uterului nu o măsoară.
Asta arată și un studiu comparativ al lui Miles și al colegilor săi din 2001. La 20 de femei aflate în travaliu activ, între 36 și 41 de săptămâni, contracțiile au fost înregistrate două ore la rând în același timp cu un senzor extern și cu un cateter de presiune în uter. Frecvența contracțiilor s-a potrivit bine între cele două măsurători, înălțimea și durata lor mult mai slab. Studiul este mic, iar participantele aveau în medie supraponderalitate (indicele de masă corporală median 31,8). Autorii concluzionează că, la acest grup, măsurarea externă nu ar trebui folosită singură pentru a evalua contracțiile.
Durerea oricum nu o poate măsura niciun aparat. Cum se simte o contracție știți doar dumneavoastră. Spuneți-i moașei cum vă simțiți, chiar dacă pe monitor curba pare plată.
Nici dacă contracțiile deschid colul nu arată CTG-ul. După ACOG, colegiul american al medicilor obstetricieni-ginecologi, contracțiile de travaliu se pot deosebi uneori de cele de antrenament doar printr-un consult vaginal, care arată dacă se modifică colul. Mai multe despre diferență găsiți la contracțiile Braxton Hicks.
Când se face CTG-ul?
În sarcină: testul non-stres
Regina Maria scrie că medicul vă recomandă testul non-stres o dată sau de două ori pe săptămână, rar zilnic, în funcție de starea dumneavoastră și a bebelușului, de exemplu în aceste situații:
- sarcină multiplă cu complicații
- boli care complică sarcina, de exemplu diabet, hipertensiune, tulburări de coagulare, lupus, boli ale tiroidei, ale rinichilor sau ale inimii
- sarcină care a depășit cu două săptămâni data probabilă a nașterii
- avorturi repetate în trecut
- mișcări fetale mai rare sau probleme de creștere ale bebelușului
- prea mult sau prea puțin lichid amniotic
- izoimunizare Rh
Același articol notează că testul se recomandă frecvent femeilor cu risc crescut. Dacă vreți să știți de ce vi se face un CTG, întrebați fără grijă.
CTG-ul se face și când vin semne de alarmă înainte de termen. Maternitatea Giulești din București trece contracțiile premature printre situațiile pentru care vă prezentați imediat la camera de gardă, iar MedLife scrie că mergeți la spital dacă apar contracții înainte de 37 de săptămâni. Ministerul Sănătății vă recomandă să mergeți la maternitate și dacă bebelușul nu se mai mișcă sau se mișcă mai rar, iar mișcările fetale mai rare sunt, după Regina Maria, una dintre situațiile în care se recomandă testul non-stres.
În maternitate și în travaliu
Ghidul SOGR nu recomandă CTG continuu la începutul travaliului pentru femeile cu risc scăzut de complicații. În prima perioadă a travaliului, echipa ascultă inima bebelușului din când în când, cu un aparat CTG, un Doppler sau un stetoscop obstetrical (auscultație intermitentă). Ghidul explică și de ce: monitorizarea continuă limitează mobilitatea și confortul femeii, iar atenția echipei se îndreaptă adesea spre aparat în loc de femeia aflată în travaliu.
CTG-ul continuu este indicat, după ghidul SOGR, când apar factori de risc, de exemplu:
- temperatura mamei de 38 °C sau mai mult la o măsurare, sau de 37,5 °C sau mai mult la două măsurări la o oră distanță
- pulsul mamei peste 120 de bătăi pe minut, la două măsurări la 30 de minute distanță
- sângerare vaginală cu sânge proaspăt în travaliu
- meconiu semnificativ în lichidul amniotic
- o durere diferită de cea obișnuită a contracțiilor
- contracții mai lungi de 60 de secunde sau mai mult de 5 contracții în 10 minute
- folosirea oxitocinei
MedLife scrie că, pe parcursul travaliului, monitorizarea cardiotocografică este folosită frecvent pentru a evalua starea bebelușului. Cum procedează maternitatea dumneavoastră puteți întreba la ultimele consultații.
Există o aplicație care face CTG?
O aplicație nu poate înlocui CTG-ul. Nici aplicația noastră pentru contracții nu măsoară nimic pe corp. Apăsați când începe o contracție și când se termină, iar aplicația calculează din asta durata și intervalul. Cum anume, aflați din cum calculează aplicația.
Cum se simte bebelușul nu poate arăta o astfel de aplicație. Pentru asta, moașa sau medicul ascultă bătăile inimii sau fac un CTG. Aplicația vă scutește însă de calcule când stați noaptea acasă și vreți să știți dacă intervalele se scurtează, și vă anunță când este atinsă regula pe care ați setat-o.
Notați contracțiile acasă, înainte să plecați la maternitate
Acasă nu vă înregistrează nimeni un CTG. Puteți nota însă singură cum evoluează contracțiile în timp, iar de asta depinde și momentul în care plecați la maternitate.
- Notați începutul și sfârșitul fiecărei contracții, cu ceasul și o foaie sau în tabelul contracțiilor, pe care îl puteți tipări.
- Notați când s-a rupt apa și cum arăta lichidul amniotic.
- Notați dacă sângerați și dacă bebelușul se mișcă la fel ca de obicei.
Ministerul Sănătății recomandă să mergeți la maternitate când contracțiile sunt regulate și se repetă la mai puțin de 20 de minute, precum și la pierderea de lichid amniotic, la orice sângerare, chiar și minimă, și când bebelușul se mișcă mai rar. Unele rețele private dau pentru contracții un reper mai târziu: MedLife scrie că, la contracții la 5 minute sau mai des timp de cel puțin o oră, e momentul să contactați medicul sau să mergeți la maternitate. Dacă maternitatea v-a spus altceva, urmați recomandarea ei.
La maternitate îi puteți arăta moașei sau medicului notițele. Nu înlocuiesc un consult, dar le dau o imagine rapidă despre cum au evoluat contracțiile. La internare, ghidul SOGR cere echipei să noteze dacă ați pierdut lichid, să vă întrebe cum s-a mișcat bebelușul în ultimele 24 de ore și să evalueze frecvența și durata contracțiilor.
Cum măsurați contracțiile aflați din monitorizarea contracțiilor. Când să plecați, din când merg la maternitate.
Sunați imediat, indiferent de cum vin contracțiile
Dacă observați oricare dintre aceste semne, nu mai așteptați un anumit ritm: sunați imediat la maternitate, la medic sau la moașă, ziua sau noaptea. Lista urmează NHS, serviciul public de sănătate britanic, și ACOG, colegiul american al medicilor obstetricieni-ginecologi; mai multe dintre semne apar și în metodologia consultației prenatale a Ministerului Sănătății.
- Vi s-a rupt apa, chiar dacă nu aveți încă contracții.
- Lichidul este colorat sau are un miros neplăcut.
- Aveți o sângerare vaginală, chiar și mică. Dopul gelatinos poate avea câteva urme de sânge, dar o sângerare propriu-zisă, oricât de mică, e un motiv să sunați.
- Bebelușul se mișcă mai puțin decât de obicei.
- Aveți o durere puternică și continuă, care nu trece între contracții.
- Aveți febră: 38 °C sau mai mult.
- Nu ați împlinit 37 de săptămâni de sarcină și credeți că a început travaliul.
- O contracție durează mai mult de 2 minute sau aveți 6 sau mai multe contracții în 10 minute.
- Nu sunteți sigură sau sunteți îngrijorată. Puteți suna oricând.
Sunați la 112 dacă simțiți o nevoie puternică de a împinge și credeți că bebelușul se naște chiar acum.
Sursele acestei liste: NHS: Signs that labour has begun (2023); NHS: Pregnancy symptoms you need to get help for; ACOG: How to tell when labor begins; Ministerul Sănătății: Metodologia efectuării consultației prenatale (2024)
Întrebări frecvente
Ce înseamnă CTG în sarcină?
CTG vine de la cardiotocografie. Aparatul înregistrează în același timp bătăile inimii bebelușului și activitatea uterului, adică contracțiile. Înainte de naștere, examinarea se numește de obicei test non-stres (NST sau TNS); Regina Maria scrie că este cunoscută și ca cardiotocogramă și că se face după săptămâna 28.
Ce înseamnă cifrele de la contracții pe CTG, de exemplu 30 sau 90?
La măsurarea externă, curba de jos arată cât de mult se schimbă tensiunea peretelui abdominal când se strânge uterul. Din ea nu puteți citi o valoare fixă de la care o contracție e puternică. Într-un mic studiu comparativ, înălțimea curbei externe s-a potrivit slab cu presiunea măsurată în uter, în timp ce frecvența contracțiilor s-a potrivit bine (Miles și colegii, 2001). Ce spune cel mai mult curba de jos este cât de des vin valurile.
De la ce săptămână se face CTG?
Regina Maria scrie că testul non-stres se face după săptămâna 28, o dată sau de două ori pe săptămână, rar zilnic, la recomandarea medicului și mai ales în anumite situații: sarcină multiplă cu complicații, boli ale mamei precum diabetul sau hipertensiunea, sarcină care a depășit cu două săptămâni termenul, mișcări fetale mai rare sau probleme de creștere ale bebelușului. Întrebați-vă medicul de ce vi-l recomandă.
Cât durează un CTG?
La testul non-stres stați în pat cel puțin 20 de minute, întinsă pe partea stângă (Regina Maria). Dacă bebelușul nu reacționează nici după aproximativ 90 de minute, testul se numește nereactiv și este nevoie de teste suplimentare. În travaliu, CTG-ul poate merge și continuu, iar ghidul SOGR notează că monitorizarea continuă limitează mobilitatea.
Ce valori CTG sunt normale?
La testul non-stres, Regina Maria consideră normal un ritm de bază al inimii bebelușului între 110 și 160 de bătăi pe minut. Testul este reactiv când inima crește cu cel puțin 15 bătăi pe minut peste ritmul de bază, timp de cel puțin 15 secunde, de două ori în 20 de minute, când bebelușul se mișcă. Dacă un CTG este normal în ansamblu judecă medicul sau moașa.
Există o aplicație care face CTG?
Nu. Aplicațiile pentru contracții, ca a noastră, nu măsoară nimic pe corp. Ele salvează doar momentele în care apăsați la începutul și la sfârșitul contracției și calculează din ele durata și intervalul. Cum se simte bebelușul nu poate arăta o astfel de aplicație; pentru asta, medicul sau moașa ascultă bătăile inimii sau fac un CTG.
Surse
- Regina Maria: Testul fetal non-stres (NST sau cardiotocograma) (2025)
- SOGR și Colegiul Medicilor din România: Asistența nașterii în prezentația craniană, ghid clinic (2019)
- MedLife: Etapele travaliului: care sunt și cum se desfășoară (2026)
- MedLife: Nașterea și semnele travaliului, cum știm că se apropie nașterea? (2025)
- Ministerul Sănătății: Metodologia efectuării consultației prenatale (2024)
- Maternitatea Giulești: Orientare rapidă, ghid de acces la serviciile medicale (2026)
- Miles AM, Monga M, Richeson KS: Correlation of external and internal monitoring of uterine activity in a cohort of term patients. Am J Perinatol (2001)
- ACOG: How to Tell When Labor Begins (2025)
Acest articol nu înlocuiește sfatul medical. Dacă aveți vreo îndoială, sunați la maternitate, la medic sau la moașă; în caz de urgență, la 112.
