NST és CTG vizsgálat: mit mutatnak a görbék a fájásokról?

Talán ott ültél az NST-n, és nem értetted, miért maradt olyan alacsony a szám a monitoron, amikor a fájás tényleg fájt. Vagy otthon is mérnéd a fájásokat egy géppel. Az NST vizsgálat és a CTG is a baba szívműködését rögzíti, a CTG ezen felül a fájásokat is. Hogy milyen gyakran jönnek a fájások, az jól látszik rajta. Hogy mennyire erősek, vagy mennyire fájnak, azt a görbe nem mutatja megbízhatóan.

Mi az NST vizsgálat és a CTG?

Az Egészségvonal, az állami egészségügyi portál így különbözteti meg a kettőt:

• NST (non-stressz teszt): egy vizsgálófej, amely hanghullámokkal a baba szívműködését rögzíti. Veszélytelen, fájdalommentes, bármikor megismételhető.
• CTG (kardiotokográfia): két vizsgálófej. Az egyik a szívműködést, a másik a méhizomzat tevékenységét, vagyis a fájásokat rögzíti. A terhesség és a szülés alatt is alkalmazzák.

A hétköznapokban a szülés előtti hetek vizsgálatát sokan akkor is NST-nek hívják, ha a fájásgörbe is fut mellette. A fájásokat mérő fej egy nyomásérzékelő, amelyet gumipánt tart a hasadon. Azt érzékeli, hogyan változik a hasfal feszülése, amikor a méh összehúzódik.

Az Egészségvonal szerint az NST kb. 40 percig tart, és ülő helyzetben, teljes nyugalomban végzik. A szülés alatt a CTG ennél hosszabban is futhat.

Mikortól és milyen gyakran végzik az NST-t?

Az Egészségvonal szerint a terhesgondozás során minden várandósnál rutinszerűen végzik a betöltött 36. héttől, hetente egyszer, túlhordás esetén 1–2 naponta.

Ezen kívül is sor kerülhet rá. A 30. héttől a gondozó szülészorvos kérheti, hogy naponta ugyanabban az időpontban fél-egy órán át figyeld és számold a baba mozgását. Az Egészségvonal szerint a gyengülő, szokatlan vagy elmaradó magzatmozgásnál ultrahang- vagy CTG-vizsgálat javasolt.

A szülés alatt az Egészségvonal szerint az elektronikus magzati szívmonitorozás, vagyis a CTG a baba szívfrekvenciáját és a méh összehúzódásait követi. Hogy a te kórházadban mikor és mennyi ideig fut, azt a szülészeten tudod megkérdezni.

A CTG értelmezése: a két görbe

A monitoron vagy a papírcsíkon két görbét látsz. A felső a baba szívfrekvenciáját mutatja percenkénti szívverésben, az alsó a méhtevékenységet.

A felső görbéről az Egészségvonal ezt írja:

Jellemző	Mit jelent	Az Egészségvonal szerint
Alapfrekvencia	a szívfrekvencia, amely körül a görbe halad	normál esetben 120–160/perc
Gyorsulás (akceleráció)	rövid emelkedés, amikor a baba mozog, kb. egy percig	2–5 kell egy vizsgálat alatt, hogy értékelhető legyen
Lassulás (deceleráció)	néhány másodperces csökkenés	nem feltétlenül kóros
Oszcilláció	a szívműködés változékonysága	oxigénhiánynál beszűkül

A brit NICE szülés alatti irányelve az alapfrekvenciát 110 és 160/perc között tartja szokásosnak, az alsó határ tehát a két forrásban eltér.

Ha egyáltalán nincs gyorsulás, a baba az Egészségvonal szerint valószínűleg alszik, de ez oxigénhiányra is utalhat. Ilyenkor megpróbálják felébreszteni, és 1–2 óra múlva megismétlik a vizsgálatot, szükség esetén további vizsgálatokat kérnek. Az értékelés az orvos dolga, aki az eredményt azonnal látja. A monitor egyes számait ezért nem kell neked megfejtened: kérdezz rá nyugodtan.

Az alsó görbét így olvasd: minden fájás egy dombként jelenik meg, amely felfut, majd lecseng. Ha megszámolod a dombokat tíz perc alatt, tudod, milyen gyakran jönnek most a fájások.

NST fájás értékek: miért nem mutatja a görbe magassága az erősséget?

Sok helyen azt olvasni, hogy minél magasabb a kitérés, annál erősebb a fájás, vagy hogy egy bizonyos szám fölött már fájásnak számít. Külső mérésnél ez csak durván igaz. A nyomásérzékelő kívül, a hason ül, és a hasfal feszülését érzékeli, a méhen belüli nyomást nem méri.

Ezt mutatja Miles és munkatársai 2001-es összehasonlító vizsgálata is. Húsz, aktív vajúdásban lévő nőnél két órán át kétféleképpen mértek: egy érzékelő kívül volt, egy nyomásmérő katéter a méhben. A fájások gyakorisága jól egyezett, a görbék magassága és a fájások hossza viszont alig. A vizsgálat kicsi, és a résztvevők jellemzően mérsékelten elhízottak voltak (a testtömegindex mediánja 31,8). A szerzők szerint ebben a csoportban nem érdemes kizárólag a külső mérésre hagyatkozni.

A fájdalmat amúgy sem méri semmilyen gép. Hogy milyen egy fájás, azt csak te tudod. Mondd el a szülésznőnek, hogy érzed magad, akkor is, ha a görbe éppen laposnak tűnik.

Azt sem mutatja a fájásgörbe, hogy a fájások nyitják-e a méhszájat. Az ACOG, az amerikai szülész-nőgyógyász társaság szerint a valódi szülési fájást a jósló fájástól néha csak hüvelyi vizsgálat különbözteti meg, amely a méhnyak változását nézi. A különbségről a jósló fájásokról szóló cikk szól.

Van fájásmérő app CTG helyett?

Egy app nem helyettesíti a CTG-t. A mi fájásmérő appunk sem mér semmit a testen. Koppintasz, amikor kezdődik a fájás, és amikor vége, az app pedig ebből kiszámolja a hosszt és az időközt. Hogy pontosan hogyan, azt az így számol az app cikk írja le.

Hogy a baba jól van-e, azt egy ilyen app nem tudja megmutatni. Ehhez a szívhangot kell meghallgatni, vagy CTG-t kell készíteni. Az app viszont leveszi rólad a számolást, amikor éjjel otthon ülsz, és tudni szeretnéd, rövidülnek-e az időközök, és szól, ha a fájások elérik a beállított szabályt.

Jegyezd fel otthon a fájásokat, mielőtt elindulsz

Otthon senki nem készít CTG-t. A fájások időbeli lefolyását viszont te magad is rögzítheted, és a kórházba indulás szabályai éppen erről szólnak.

• Jegyezd fel minden fájás kezdetét és végét, órával és papírral, vagy a kinyomtatható fájástáblázatban.
• Jegyezd fel, mikor folyt el a magzatvíz, és milyen színű volt.
• Figyeld, vérzel-e, és a baba a szokásos módon mozog-e. Az Egészségvonal szerint vérzésnél, a magzatmozgás csökkenésekor és magzatvízszivárgásnál azonnal kórházba kell menni.

Az Egészségvonal szerint ha a méhösszehúzódások rendszeressé válnak, körülbelül 5–10 percenként jönnek, és 30–60 másodpercig tartanak, értesítsd a szülész-nőgyógyászodat, illetve jelentkezz a kórházi szülészeti osztályon. Ha már szültél, akár a 10 percenként jövő fájásoknál is érdemes elindulni. A 37. hét előtt a rendszeres fájás a koraszülés jele lehet: az Egészségvonal szerint ilyenkor azonnal hívd a 112-t, és kérj mentőt. Ha a kórházad mást mondott, az ő tanácsuk érvényes.

A kórházban megmutathatod a jegyzeteidet a szülésznőnek. Nem helyettesítik a vizsgálatot, de gyors áttekintést adnak arról, hogyan alakultak a fájásaid.

A fájások pontos méréséről a fájások mérése, az indulás idejéről a mikor kell kórházba menni cikk szól.