Contracții de naștere: cum se simt, de la primele dureri până la împingere

Burta vi se întărește și simțiți o durere surdă, jos, în spate. Spre finalul sarcinii, mai ales la primul copil, multe femei se întreabă cum se simt contracțiile de naștere și cum le deosebesc de alte dureri. Fiecare femeie le simte altfel, dar contracțiile urmează niște tipare pe care le puteți învăța.

Cum se simt contracțiile de naștere la început?

HealthLinkBC, serviciul de informare al Ministerului Sănătății din Columbia Britanică (Canada), descrie primele contracții ca pe niște crampe ușoare. Unele femei simt mai ales o durere de spate și o presiune în bazin, sau un disconfort în coapse, în șolduri ori în burtă. Cleveland Clinic spune că la început contracțiile seamănă mai mult cu o durere surdă sau cu o presiune. Regina Maria le compară cu durerile din timpul menstruației. Metodologia consultației prenatale a Ministerului Sănătății scrie că se simt în partea de jos a abdomenului sau în spate și că uneori dor.

În timpul fiecărei contracții, uterul se strânge. Dacă vă puneți mâna pe burtă, o simțiți cum se întărește. Când mușchiul se relaxează, durerea scade și burta se înmoaie din nou (NHS, serviciul public de sănătate britanic). Puteți simți și nevoia de a merge la toaletă, pentru că, explică NHS, capul bebelușului apasă pe intestin.

Contracțiile de la început sunt de obicei scurte și neregulate și destul de ușoare cât să puteți vorbi în timpul lor. Cleveland Clinic le estimează la 20–30 de secunde. HealthLinkBC scrie că durează la început 15–30 de secunde, mai târziu până la 45 de secunde, iar pauzele scad de la 10–20 de minute la 5–7 minute. Regina Maria dă pentru faza latentă contracții de 30–45 de secunde, cu 5 până la 30 de minute de pauză între ele. Această primă fază, numită și faza latentă, poate dura ore sau uneori zile (NHS). Valorile obișnuite pentru fiecare fază le găsiți în articolul despre cât durează travaliul.

Durerile ca la menstruație trec treptat în travaliu. Cleveland Clinic explică faptul că travaliul adevărat poate începe cu o crampă sau cu o senzație de presiune, iar în câteva ore contracțiile devin de obicei mai puternice și mai dese. Crampele care rămân ușoare, rămân neregulate sau trec când vă odihniți sunt mai probabil contracții false. Alte semne de la început, cum ar fi dopul gelatinos sau scaunele moi, le găsiți la semnele de naștere.

Cum se simt contracțiile în faza activă a travaliului?

Când travaliul se instalează, contracțiile se schimbă. Cleveland Clinic adună felul în care le descriu femeile:

• crampe menstruale foarte puternice și intense
• un val de încordare care pornește din partea de sus a uterului și coboară
• o senzație de strângere sau de împingere pe toată burta

Durerea poate coborî spre partea de jos a spatelui și spre picioare. Alte femei o simt întâi în spate, de unde se întinde spre față și coboară pe coapse (healthdirect, portalul de sănătate al guvernului australian). Regina Maria scrie că durerea de travaliu se simte întâi în zona lombară, apoi în zona inghinală și în abdomen; unele femei o simt și în lateral sau în coapse.

Fiecare contracție începe de obicei ușor, crește până la un vârf și apoi se stinge. Între contracții se poate să nu simțiți aproape nicio durere (NHS inform, serviciul de informare al sistemului public de sănătate din Scoția). În faza activă, contracțiile durează de regulă între 40 și 70 de secunde și vin la 3–5 minute (Cleveland Clinic). Regina Maria dă 40–60 de secunde, tot la 3–5 minute. Sunt atât de intense încât nu mai puteți merge sau vorbi în timpul lor.

În această fază, unele femei devin tăcute și se concentrează doar pe ce simt. HealthLinkBC enumeră, printre lucrurile pe care le puteți simți în travaliul activ, concentrarea în liniște pe propriul corp și îndoiala că veți face față.

Cât de tare doare diferă mult de la o femeie la alta. NHS inform scrie că contracțiile vă pot aminti de durerile de menstruație sau pot fi mult mai dureroase. ACOG, colegiul american al medicilor obstetricieni-ginecologi, adaugă că travaliul dumneavoastră poate să nu semene cu al mamei, al surorii sau al unei prietene și poate fi diferit chiar de la un copil la altul.

Ministerul Sănătății recomandă să mergeți la maternitate când contracțiile sunt regulate și se repetă la mai puțin de 20 de minute. Alte surse dau un reper mai târziu. Cleveland Clinic, de exemplu, recomandă pentru un travaliu fără probleme să mergeți la spital când contracțiile durează cam 60 de secunde și vin la 3–5 minute. Întrebați-vă medicul sau maternitatea, cu mult înainte de termen, ce regulă să urmați. Articolul când merg la maternitate compară regulile.

Tranziția și împingerea: cum se simte finalul travaliului

Tranziția este ultima parte a primei perioade a nașterii. Colul se deschide de la aproximativ 7–8 cm până la 10 cm. Contracțiile vin acum la 2–3 minute și durează 60–90 de secunde (HealthLinkBC). Regina Maria dă tot 60–90 de secunde, cu doar 30 de secunde până la 2 minute de pauză. HealthLinkBC enumeră ce puteți simți:

• o presiune puternică în jos, spre fund
• brațe și picioare care tremură, crampe în picioare
• valuri de căldură sau de frig și transpirație
• greață sau vărsături
• momente de panică sau de iritare

Când colul este complet deschis, puteți simți o nevoie puternică de a împinge, asemănătoare cu nevoia de a merge la toaletă. Pe măsură ce vaginul se întinde, puteți simți o senzație de rupere sau de arsură. Contracțiile de expulzie sunt puternice și vin tot la 2–3 minute, cu o durată de 60–90 de secunde (HealthLinkBC). Ce se întâmplă în fiecare fază aflați din etapele travaliului.

Durerile de spate sunt contracții?

Pot fi. MedLife scrie că în travaliul adevărat durerea poate începe în spate și se mută apoi în față. Există și o formă aparte, pe care Cleveland Clinic o numește „back labor”: o durere intensă, jos, în spate, care apare în travaliu. Poate fi cea mai puternică în timpul contracțiilor, dar poate rămâne și între ele. Cam 1 din 4 femei are dureri intense de spate în travaliu (Cleveland Clinic).

De obicei începe în faza activă, pe la 6 cm, deși poate apărea și mai devreme. Durerea poate fi continuă, se poate agrava cu fiecare contracție și poate să nu treacă între ele. Uneori vine cu spasme musculare care se întind spre șolduri. Medicii o pun mai ales pe seama poziției bebelușului: în poziția occipito-posterioară, bebelușul are fața spre burta mamei, iar ceafa lui apasă pe coloana lombară și pe coccis. Pentru mamă poate fi foarte greu de suportat, dar bebelușului nu îi face rău (Cleveland Clinic).

Ce poate ajuta, după Cleveland Clinic:

• să vă aplecați în față peste o canapea sau un scaun stabil, ori să stați în genunchi în fața unei mingi de naștere, sprijinită de ea
• să vă legănați pe minge sau să vă rotiți șoldurile pe ea
• o contrapresiune pe spate, cu o sticlă de apă sau cu mingi de tenis rulate de dumneavoastră sau de partener
• o baie caldă, dușul îndreptat spre spate sau o compresă caldă ori rece care să nu atingă direct pielea
• să întrebați medicul despre TENS, injecții cu apă sterilă, medicamente pentru durere sau anestezie peridurală

Contracții adevărate sau contracții Braxton Hicks?

Contracțiile de antrenament pot semăna cu cele de travaliu, iar ACOG notează că și contracțiile Braxton Hicks pot fi uneori foarte dureroase. Le deosebește felul în care se comportă în timp, așa cum arată comparația după ACOG și Cleveland Clinic:

	Braxton Hicks	Contracții de travaliu
Ritm	Neregulate, fără tipar	Regulate, tot mai dese
Durată	Adesea 20–40 de secunde	Adesea 30–70 de secunde, tot mai lungi
Intensitate	Slabe, sau încep puternic și apoi slăbesc	Tot mai puternice
Odihnă, mers sau stat culcată	Pot slăbi sau se pot opri	Continuă
Unde le simțiți	De obicei doar în față	Adesea încep în spate și trec în față

Regina Maria descrie aceeași diferență: în travaliul fals durerea rămâne în partea de jos a abdomenului.

Dacă nu sunteți sigură, cronometrați contracțiile și urmăriți dacă continuă când vă odihniți și beți apă. Merge și pe hârtie, cu tabelul contracțiilor. ACOG spune că, dacă odihna și lichidele le fac să treacă, nu au fost contracții de travaliu. Uneori doar un consult vaginal arată dacă se modifică colul (ACOG). Mai multe despre contracțiile de antrenament găsiți la contracțiile Braxton Hicks, iar despre contracțiile care vin și pleacă zile la rând, la pretravaliu.

Ce vă ajută să faceți față contracțiilor

NHS inform are câteva sfaturi pentru momentul în care simțiți că vine o contracție. Relaxați umerii, fața și mâinile. Respirați încet și relaxat și concentrați-vă pe expirație. Legănați-vă sau mișcați bazinul, scoateți orice sunet vă ajută și nu vă împotriviți contracției: crește, ajunge la vârf și trece. Persoana care vă însoțește vă poate masa spatele, vă poate ține de mână ca să păstrați ritmul sau poate respira împreună cu dumneavoastră.

La începutul travaliului, NHS mai recomandă:

• să mergeți sau să vă mișcați
• să beți lichide, de exemplu băuturi izotonice
• o gustare
• o baie caldă

healthdirect adaugă odihna între contracții, schimbarea poziției, dușurile calde și căldura locală. Pentru faza latentă, MedLife propune o plimbare, un duș, muzică relaxantă, tehnicile de respirație și relaxare învățate la cursuri și o masă ușoară.

Aplicația Contraction Timer are un exercițiu de respirație ghidată: inspirați pe nas, apoi expirați lung, cu vibrații dacă doriți. Cronometrul ei, gratuit și online, ține minte durata și intervalul fiecărei contracții. Le puteți încerca pe amândouă înainte să înceapă travaliul.

Când nu mai sunt de ajuns, maternitățile pot oferi calmante, de exemplu protoxid de azot, morfină sau anestezie peridurală (healthdirect).