Коротко
КТГ (кардіотокографія) одночасно записує частоту серцебиття дитини й перейми. Як часто йдуть перейми, зовнішній датчик показує добре, а їхню силу вимірює лише приблизно, бо лежить на животі. У невеликому порівняльному дослідженні висота кривої майже не збігалася з тиском усередині матки. Застосунок для переймів КТГ не замінює: він лише зберігає моменти, які ви самі позначаєте дотиком.
Зміст
Можливо, ви лежали на КТГ і дивувалися, чому число на моніторі лишалося невеликим, хоча перейма боліла по-справжньому. Або шукаєте, як записати перейми вдома. КТГ плода записує серцебиття дитини і перейми. Як часто йдуть перейми, на ньому видно добре. А от наскільки вони сильні чи болючі, крива надійно не показує.
Що таке КТГ плода
КТГ — це скорочення від «кардіотокографія»: одночасний запис серцебиття дитини (кардіо-) і скорочень матки (токографія). Апарат називають кардіотокографом або кардіомонітором.
Під час обстеження на живіт кладуть датчики й закріплюють їх ременями (ACOG). Один датчик фіксує частоту серцевих скорочень дитини, другий скорочення матки. Зовнішній датчик переймів, токодинамометр, лежить на шкірі живота й реагує на те, як змінюється його напруження, коли матка скорочується. Тиск усередині матки вимірює внутрішній катетер (Miles та колеги, 2001).
Нестресовий тест, тобто запис серцебиття дитини під час вагітності без жодного навантаження на неї, за ACOG зазвичай триває щонайменше 20 хвилин. Ви при цьому лежите або напівлежите. Під час пологів, якщо лікарі вирішили стежити постійно, запис триває довше (NICE).
КТГ розшифровка: дві криві
На моніторі чи паперовій стрічці видно дві криві. Верхня показує частоту серцебиття дитини в ударах за хвилину, нижня перейми.
Британська настанова NICE описує, як оцінюють КТГ під час пологів. Нормою там вважають:
| Ознака | Що це означає | Норма за NICE (під час пологів) |
|---|---|---|
| Базальна частота | середня частота серцебиття, навколо якої йде крива | стабільно 110–160 ударів за хвилину |
| Варіабельність | наскільки крива коливається навколо базальної частоти | 5–25 ударів за хвилину |
| Децелерації | тимчасові сповільнення серцебиття більш ніж на 15 ударів за хвилину, кожне 15 секунд і довше | оцінюють, як вони пов’язані з переймами |
| Перейми | скільки їх за 10 хвилин | менше 5 за 10 хвилин |
NICE прямо зазначає, що ці критерії не призначені для оцінки КТГ під час вагітності. Для нестресового тесту ACOG має інше правило: якщо за 20 хвилин серцебиття дитини прискорилося щонайменше двічі, результат вважають реактивним, тобто заспокійливим. Якщо прискорень замало, це може означати, що дитина спала, і тоді запис подовжують ще на 40 хвилин або будять дитину звуком.
Оцінювати КТГ — справа фахівців. NICE радить робити висновок з урахуванням усієї клінічної картини, а не окремої ознаки. Якщо у висновку КТГ є незрозумілі вам позначки чи числа, попросіть лікаря їх пояснити. Самостійно тлумачити окремі значення на моніторі не потрібно.
Нижню криву читати просто: кожна перейма виглядає як горбик, що піднімається й опускається. Якщо порахувати горбики за 10 хвилин, ви знатимете, як часто зараз ідуть перейми.
Інфографіка
Як читати КТГ
Верхня крива: серцебиття дитини в ударах за хвилину; під час пологів нормою вважають базальну частоту 110–160 (NICE)
Нижня крива: перейми добре показує, як часто йдуть перейми; їхню силу зовнішній датчик вимірює лише приблизно
Перейми на КТГ: чому висота кривої мало каже про силу
Іноді пояснюють так: що вищий горбик, то сильніша перейма. За зовнішнього запису це правда лише приблизно. Датчик лежить на животі й фіксує напруження черевної стінки, а тиск у самій матці не вимірює.
Це підтверджує порівняльне дослідження Miles та колег 2001 року. У 20 жінок в активних пологах на 36–41-му тижні перейми дві години записували одночасно двома способами: зовнішнім датчиком і катетером усередині матки. Частота переймів збігалася добре, а висота й тривалість горбиків погано. Дослідження невелике, а медіана індексу маси тіла учасниць була 31,8 кг/м², тобто помірне ожиріння. Автори радять у такій групі не покладатися лише на зовнішній запис.
Біль жоден апарат не вимірює. Як відчувається перейма, знаєте тільки ви. Тож кажіть акушерці чи лікарю, як ви почуваєтеся, навіть якщо крива зараз здається пласкою.
Не покаже кардіотокограф і того, чи розкривають перейми шийку матки. За ACOG, справжні пологові перейми іноді можна відрізнити від тренувальних лише під час вагінального обстеження, коли перевіряють зміни шийки матки. Більше про різницю читайте в статті тренувальні перейми.
Коли роблять КТГ
Під час вагітності
ACOG пише, що спеціальні обстеження стану дитини, серед них нестресовий тест, найчастіше потрібні, коли ризик ускладнень підвищений, наприклад:
- ускладнення в попередній вагітності або хронічні хвороби, як-от діабет чи хвороби серця
- проблеми під час цієї вагітності: дитина погано росте, резус-конфлікт, високий тиск
- дитина рухається менше
- вагітність триває понад 42 тижні
- багатоплідна вагітність з ускладненнями
Зазвичай такі обстеження починають між 32-м і 34-м тижнем, а за серйозних проблем раніше. Повторюють їх раз або двічі на тиждень, залежно від причини (ACOG).
В Україні МОЗ 2022 року передало перинатальним центрам 300 телеметричних апаратів КТГ. Міністерство пояснювало, що деяким вагітним, передусім із діабетом, онкологічними чи серцево-судинними захворюваннями, потрібно стежити за серцебиттям плода щодня або двічі на день, а нові апарати дають змогу робити це навіть без лікаря в палаті. Чи потрібне КТГ вам і як часто, вирішує акушер-гінеколог, який веде вагітність. Якщо хочете знати, навіщо вам призначили КТГ, просто запитайте.
КТГ роблять і тоді, коли є підозра на передчасні пологи. NHS називає такі ознаки передчасних пологів до 37 тижнів:
- регулярні перейми або напруження живота
- біль, схожий на менструальний
- потік або підтікання рідини з піхви
- незвичний для вас біль у спині
Центр громадського здоров’я МОЗ України називає пологи, що почалися раніше 37-го тижня, причиною одразу їхати в пологовий.
У пологовому і під час пологів
Британська NICE для жінок без особливих ризиків радить у розгорнутому першому періоді пологів не постійне КТГ, а періодичне вислуховування серцебиття дитини: стетоскопом або ручним доплером, одразу після перейми, щонайменше хвилину і щонайменше кожні 15 хвилин. Поруч при цьому весь час має бути акушерка. NICE пояснює, що без факторів ризику постійне КТГ збільшує ймовірність втручань, і це може переважити його користь. HealthLinkBC теж пише, що серцебиття в активній фазі зазвичай слухають ручним доплером, а за потреби ставлять електронний монітор на живіт або датчик на голівку дитини.
Постійне КТГ NICE радить, якщо під час вислуховування щось насторожило. Якщо запис нормальний протягом 20 хвилин, можна повернутися до періодичного вислуховування, хіба що жінка сама захоче лишитися на КТГ. Як це заведено у вашому пологовому, можна запитати заздалегідь.
Чи є КТГ у застосунку?
Застосунок КТГ не замінить. Наш застосунок для переймів теж нічого на тілі не вимірює. Ви торкаєтеся кнопки, коли перейма починається і коли закінчується, а застосунок рахує з цього тривалість та інтервал. Як саме, пояснює стаття як рахує застосунок.
Чи все гаразд із дитиною, такий застосунок показати не може. Для цього лікар чи акушерка слухають серцебиття або роблять КТГ. Зате застосунок рахує за вас, коли ви вночі сидите вдома й хочете зрозуміти, чи скорочуються інтервали, і подає сигнал, коли ваші перейми відповідають заданому правилу.
Записуйте перейми вдома, перш ніж їхати в пологовий
Удома КТГ ніхто не записує. Але ви самі можете відстежувати, як змінюються перейми з часом. Саме від цього залежить, коли їхати в пологовий.
- Записуйте початок і кінець кожної перейми: на папірці або в таблиці переймів для друку.
- Запишіть, коли відійшли води і якого вони були кольору.
- Зверніть увагу, чи є кровотеча і чи рухається дитина як зазвичай.
Центр громадського здоров’я МОЗ України радить їхати до пологового, коли перейми повторюються кожні 5–7 хвилин і тривають близько хвилини, а якщо відійшли води, то одразу. Перинатальний центр Києва просить вирушати, коли перейми вже годину повторюються через рівні проміжки, не довші за 10 хвилин. Якщо у вашому пологовому вам сказали інакше, дотримуйтеся їхньої поради.
У пологовому можна показати свої записи лікарю чи акушерці. Обстеження вони не замінять, але дадуть швидке уявлення про те, як розвивалися перейми.
Як правильно засікати перейми, пояснює стаття як рахувати перейми. Коли вирушати, розповідає стаття коли їхати в пологовий.
Дзвоніть одразу, хоч би якими були перейми
Якщо є будь-яка з цих ознак, не чекайте певного ритму переймів. Одразу дзвоніть лікарю, акушерці або в пологовий, удень чи вночі. Список складено за матеріалами британської служби охорони здоров’я NHS та Американської колегії акушерів і гінекологів (ACOG). Частину цих ознак називає і Центр громадського здоров’я МОЗ України.
- Відійшли води, навіть якщо переймів ще немає.
- Навколоплідні води забарвлені або неприємно пахнуть.
- У вас кровотеча з піхви. Трохи крові в слизовій пробці буває, але якщо крові більше, дзвоніть.
- Дитина рухається менше, ніж зазвичай.
- У вас постійний сильний біль, який не минає між переймами.
- У вас температура 38 °C або вища.
- Ваш термін менше 37 тижнів, і вам здається, що починаються пологи.
- Перейма триває довше за 2 хвилини, або за 10 хвилин у вас 6 переймів чи більше.
- Ви не впевнені або хвилюєтеся. Дзвонити можна будь-коли.
Викликайте швидку за номером 112 або 103, якщо відчуваєте сильне бажання тужитися і здається, що дитина народжується просто зараз.
Джерела цього списку: NHS: Signs that labour has begun (2023); NHS: Pregnancy symptoms you need to get help for; ACOG: How to tell when labor begins; Центр громадського здоров’я МОЗ України: Підготовка до пологів і народження дитини (2025)
Часті запитання
Для чого роблять КТГ вагітним?
КТГ записує серцебиття дитини і скорочення матки. ACOG пише, що спеціальні обстеження стану дитини, зокрема нестресовий тест на кардіомоніторі, найчастіше призначають, коли ризик ускладнень підвищений: за діабету, високого тиску, проблем із ростом дитини, зменшення її рухів або коли вагітність триває понад 42 тижні. МОЗ України пояснює, що вагітним із діабетом, онкологічними чи серцево-судинними захворюваннями буває потрібно стежити за серцебиттям плода щодня або двічі на день.
Яка норма КТГ плода?
Британська настанова NICE для КТГ під час пологів вважає нормою стабільну базальну частоту 110–160 ударів за хвилину і варіабельність 5–25 ударів за хвилину. Для оцінки КТГ під час вагітності NICE ці критерії застосовувати не радить. Під час нестресового тесту ACOG вважає результат реактивним, тобто заспокійливим, якщо за 20 хвилин серцебиття прискорилося щонайменше двічі. Загальний висновок робить лікар.
Скільки по часу роблять КТГ?
За ACOG, нестресовий тест зазвичай триває щонайменше 20 хвилин, і робиться він, коли ви лежите або напівлежите. Якщо дитина в цей час спить і прискорень серцебиття замало, запис можуть подовжити ще на 40 хвилин. Під час пологів, якщо потрібне постійне спостереження, КТГ записують довше (NICE).
З якого тижня роблять КТГ?
ACOG пише, що спеціальні обстеження стану дитини зазвичай починають між 32-м і 34-м тижнем, якщо ризик ускладнень підвищений, а за серйозних проблем раніше. Чи потрібне КТГ саме вам і як часто, вирішує акушер-гінеколог, який веде вагітність.
Що показують перейми на КТГ?
Перейми видно на нижній кривій: кожна перейма виглядає як горбик, що піднімається й опускається. За зовнішнього запису добре видно, як часто йдуть перейми. Висота горбика мало каже про силу: у невеликому дослідженні Miles та колег (2001) висота зовнішньої кривої майже не збігалася з тиском у матці.
Чи є застосунок, який замінює КТГ?
Ні. Застосунки для переймів, як-от наш, нічого на тілі не вимірюють. Вони лише зберігають моменти, коли ви позначаєте початок і кінець перейми, і рахують із них тривалість та інтервал. Чи все гаразд із дитиною, такий застосунок показати не може: для цього лікар чи акушерка слухають серцебиття або роблять КТГ.
Джерела
- Урядовий портал (МОЗ України): МОЗ розподілило між регіонами 300 апаратів КТГ для вагітних (2022)
- ДУ «Центр громадського здоров’я МОЗ України»: Підготовка до пологів і народження дитини: що треба знати (2025)
- КНП «Перинатальний центр м. Києва»: Коли їхати до перинатального центру (без дати)
- NICE: Fetal monitoring in labour, guideline NG229 (2022, updated 2026)
- ACOG: Special Tests for Monitoring Fetal Well-Being, patient FAQ (reviewed 2026)
- ACOG: How to Tell When Labor Begins (2025)
- Miles AM, Monga M, Richeson KS: Correlation of external and internal monitoring of uterine activity in a cohort of term patients. Am J Perinatol (2001)
- HealthLinkBC (BC Ministry of Health): Baby's Best Chance, Stages of Labour (2024)
- NHS: Premature labour and birth (2024)
Ця стаття не замінює консультації лікаря. Якщо сумніваєтеся, завжди дзвоніть у свій пологовий, лікарю чи акушерці, а в екстреному випадку на 112 або 103.
