Ukratko
CTG (kardiotokografija) istodobno bilježi otkucaje srca bebe i stezanja maternice. Prema NICE-u i ACOG-u vanjski senzor za trudove bilježi koliko često trudovi dolaze i koliko traju. Što pojedina brojka na krivulji trudova znači za vaš porod, tumače primalja i liječnik zajedno s cijelim zapisom. U rodilištima KB Sveti Duh i OB Slavonski Brod CTG se radi pred termin, pri prijemu i kontinuirano tijekom poroda. Aplikacija za trudove ne zamjenjuje CTG: sprema samo trenutke koje sami dodirnete.
Sadržaj
Možda ste ležali na CTG-u i pitali se zašto je broj na monitoru ostao nizak iako je trud jako bolio. Ili tražite uređaj koji bi trudove mjerio kod kuće. CTG bilježi otkucaje srca bebe i trudove. Koliko često trudovi dolaze, na njemu se dobro vidi. Što pojedina brojka na krivulji govori o jačini truda, tumače primalja i liječnik.
Što je CTG i što bilježi
CTG je kratica za kardiotokografiju. Specijalna bolnica Agram opisuje je kao metodu kojom se istodobno bilježe otkucaji srca bebe (kardiografija) i tonus maternice (tokografija). Trudnici se na trbuh postave dvije sonde: jedna na vrh maternice, koja bilježi kontrakcije, i druga iznad bebina srca. Britanski NHS to opisuje kao dva jastučića pričvršćena remenom oko trbuha, od kojih jedan prati trudove, a drugi otkucaje srca bebe.
Američko stručno društvo ACOG navodi da kod vanjskog praćenja jedan pojas Dopplerom bilježi otkucaje srca bebe, a drugi mjeri koliko trudovi traju i koliki je razmak između njih. I britanski institut NICE u smjernici za praćenje tijekom poroda navodi da senzor za trudove, tokodinamometar, služi za bilježenje učestalosti i trajanja trudova.
Ako trudova nema, govori se o CTG-u bez opterećenja, takozvanom non stress testu (Specijalna bolnica Agram). Tijekom poroda trudovi se mogu pratiti i unutarnjim kateterom koji mjeri tlak u maternici, ali tek nakon što pukne vodenjak (ACOG).
Kako izgleda CTG s kontrakcijama
Na monitoru ili papirnatoj traci vide se dvije krivulje. Gornja pokazuje otkucaje srca bebe u minuti, a donja trudove.
Krivulju srca procjenjuju primalja i liječnik. NICE značajke zapisa razvrstava u kategorije, a u kategoriju „bijela” ubraja:
| Značajka | Što znači | Kategorija „bijela” prema NICE-u |
|---|---|---|
| Osnovna frekvencija | frekvencija oko koje se kreće krivulja srca | stabilno 110 do 160 otkucaja u minuti |
| Varijabilnost | koliko krivulja oscilira oko osnovne frekvencije | 5 do 25 otkucaja u minuti |
| Trudovi | koliko trudova dolazi | manje od 5 trudova u 10 minuta |
Pet ili više trudova u 10 minuta, uz kraći odmor između njih, NICE svrstava u kategoriju „jantarna”. Te kategorije nisu dijagnoza. Specijalna bolnica Agram piše da se na temelju izgleda krivulje i njezinih promjena u odnosu na kontrakcije dobiva uvid u stanje bebe i njezinu opskrbu kisikom. Prema ACOG-u zapis pregledava liječnik ili drugi zdravstveni djelatnik. Pojedine brojke na monitoru zato ne morate sami tumačiti, pitajte primalju.
Donju krivulju čitate ovako: svaki trud izgleda kao brežuljak koji se podigne i opet spusti. Ako prebrojite brežuljke u 10 minuta, znate koliko često trudovi trenutno dolaze.
Infografika
Kako čitati CTG
Gornja krivulja: otkucaji srca bebe u otkucajima u minuti; stabilnu osnovnu frekvenciju od 110 do 160 NICE svrstava u kategoriju „bijela”
Donja krivulja: trudovi pokazuje koliko često trudovi dolaze i koliko traju; manje od 5 trudova u 10 minuta NICE svrstava u kategoriju „bijela”
Jačina trudova na CTG-u: što brojka ne govori
Mnogi traže što znači „ctg trudovi 100” ili koliko jak trud treba biti na CTG-u. NICE i ACOG vanjskom senzoru za trudove pripisuju bilježenje učestalosti i trajanja trudova. Graničnu vrijednost od koje bi se trud na vanjskom zapisu smatrao jakim ne navodi nijedan izvor ovog članka. Rodilište OB Slavonski Brod piše da se kontinuiranim CTG-om tijekom poroda procjenjuje stanje djeteta te jačina i učestalost trudova.
Kako trud boli, znate samo vi. Zato recite primalji kako se osjećate, i kad krivulja izgleda niska.
CTG ne pokazuje ni to otvaraju li trudovi vrat maternice. Prema ACOG-u prave trudove od lažnih ponekad razlikuje tek vaginalni pregled kojim se traže promjene na vratu maternice. Više o razlici piše u članku Braxton-Hicksove kontrakcije.
Kada se radi CTG?
CTG u trudnoći
Kada se CTG radi pred porod, ovisi o rodilištu:
- KB Sveti Duh u Zagrebu: CTG se snima od 39. tjedna trudnoće, a u visokorizičnim trudnoćama i ranije. Trudnice koje trudnoću vode u domu zdravlja obično se u trudničku ambulantu klinike javljaju nakon 35. tjedna.
- Specijalna bolnica Agram (2014): kardiotokografija se radi redovito od 38. tjedna trudnoće, a po preporuci perinatologa i ranije.
- OB Slavonski Brod: u dnevnoj bolnici prate trudnice od 37. tjedna do poroda, među ostalim CTG-om, obično svaka 2 do 3 dana.
Ako niste sigurni zašto vam se radi CTG ili kada je sljedeći, pitajte svog ginekologa ili rodilište.
Pri prijemu i tijekom poroda
Kad dođete zbog početka poroda, CTG je dio prijema. U KB Sveti Duh nakon vaginalnog pregleda slijede CTG i ultrazvuk, a u OB Slavonski Brod sestra primalja pri prijemu izmjeri tlak i snimi CTG, nakon čega vas pregleda liječnik. U rađaonici se u oba rodilišta trudovi i otkucaji srca bebe prate CTG-om kontinuirano, a Specijalna bolnica Agram također navodi kontinuirano snimanje pri porodu.
U Velikoj Britaniji praksa je drukčija. NICE ženama s niskim rizikom komplikacija u ustaljenom porodu nudi povremeno slušanje otkucaja srca stetoskopom ili Dopplerom, najmanje jednom svakih 15 minuta. Kontinuirani CTG NICE preporučuje kad se pojave čimbenici rizika, primjerice trudovi dulji od 2 minute, 5 ili više trudova u 10 minuta, mekonij u plodnoj vodi ili temperatura od 38 °C jednom ili 37,5 °C dvaput zaredom u razmaku od sat vremena. Kako se prati u vašem rodilištu, pitajte unaprijed.
Postoji li CTG kao aplikacija?
Aplikacija ne može zamijeniti CTG. Ni naša aplikacija za trudove ništa ne mjeri na tijelu. Dodirnete kad trud počne i kad završi, a aplikacija iz toga izračuna trajanje i razmak. Kako točno, objašnjava članak kako računa aplikacija.
Kako je beba, takva aplikacija ne može pokazati. Za to primalja ili liječnik slušaju otkucaje srca ili snimaju CTG. Aplikacija vam ipak skida računanje s glave kad noću sjedite kod kuće i pitate se skraćuju li se razmaci, a javi vam se kad trudovi dosegnu pravilo koje ste postavili.
Bilježenje trudova kod kuće prije odlaska u rodilište
Kod kuće nitko ne snima CTG. Sami možete bilježiti kako se trudovi mijenjaju kroz vrijeme, a upravo o tome govore pravila za odlazak u rodilište.
- Zapisujte početak i kraj svakog truda, sa satom i papirom ili u tablici trudova za ispis.
- Zapišite i kada je pukao vodenjak i kako je izgledala plodna voda.
- Zabilježite krvarite li i miče li se beba kao i inače.
KB Sveti Duh savjetuje dolazak u rodilište kad se jave redoviti trudovi, otprilike svakih 5 minuta kroz 1 sat, ili kad pukne vodenjak. Rodilište OB Slavonski Brod ženama koje rađaju prvi put u terminu savjetuje dolazak kod trudova svakih 5 minuta, a onima koje su već rađale čim se trudovi ustale, makar bili i rjeđi. Aplikacija zadano koristi pravilo 5-1-1: trudovi svakih 5 minuta, svaki traje 1 minutu, sat vremena. Ako vam je rodilište reklo drukčije, vrijedi njegova preporuka.
U rodilištu bilješke možete pokazati primalji. Ne zamjenjuju pregled, ali joj daju brz pregled kako su se trudovi razvijali.
Kako točno mjeriti trudove, objašnjava članak mjerenje trudova. Kada krenuti, piše u članku kada krenuti u rodilište.
Odmah nazovite, bez obzira na trudove
Ako vrijedi bilo što s ovog popisa, ne čekajte da se trudovi slože u ritam. Odmah nazovite rodilište, primalju ili liječnika, danju ili noću. Popis se temelji na preporukama britanske zdravstvene službe NHS i američkog stručnog društva ACOG.
- Pukao vam je vodenjak, čak i ako nemate trudove.
- Plodna voda je obojena ili neugodno miriše.
- Krvarite iz rodnice. Malo krvi u sluznom čepu može biti dio toga, a ako je krvi više, nazovite.
- Beba se miče manje nego inače.
- Imate stalnu, jaku bol koja ne popušta između trudova.
- Imate temperaturu od 38 °C ili višu.
- Trudni ste manje od 37 tjedana i mislite da je porod možda počeo.
- Neki trud traje dulje od 2 minute ili imate 6 ili više trudova u 10 minuta.
- Niste sigurni ili ste zabrinuti. Možete nazvati u bilo koje doba.
Ako osjećate jak nagon na tiskanje i mislite da beba dolazi upravo sada, nazovite hitnu pomoć na 194 ili 112.
Izvori za ovaj popis: NHS: Signs that labour has begun (2023); NHS: Pregnancy symptoms you need to get help for; ACOG: How to tell when labor begins; OB „Dr. Josip Benčević” Slavonski Brod: Vodič za pacijentice, ginekologija i rodilište
Česta pitanja
Kako izgleda CTG s kontrakcijama?
Na zapisu se vide dva signala: otkucaji srca bebe i stezanje maternice. Specijalna bolnica Agram opisuje dvije sonde na trbuhu, jednu na vrhu maternice za kontrakcije i drugu iznad bebina srca. Svaki trud na krivulji trudova izgleda kao brežuljak koji se podigne i spusti. Ako prebrojite brežuljke u 10 minuta, znate koliko često trudovi trenutno dolaze.
Što znači broj trudova na CTG-u, primjerice 100?
Prema NICE-u i ACOG-u vanjski senzor za trudove bilježi učestalost i trajanje trudova. Što pojedina brojka na krivulji trudova znači za jačinu truda, ne objašnjava nijedan izvor ovog članka. Zapis tumače primalja ili liječnik, pa ih slobodno pitajte. Kako vas trud boli, recite im i kad krivulja izgleda niska.
Od kojeg tjedna se radi CTG u trudnoći?
Ovisi o rodilištu. U KB Sveti Duh CTG se snima od 39. tjedna, a u visokorizičnim trudnoćama i ranije. Specijalna bolnica Agram navodi redovito snimanje od 38. tjedna i kontinuirano pri porodu. OB Slavonski Brod trudnice od 37. tjedna prati u dnevnoj bolnici, uz CTG, obično svaka 2 do 3 dana.
Što znače CTG vrijednosti?
Britanski institut NICE značajke zapisa razvrstava u kategorije. Stabilna osnovna frekvencija srca bebe od 110 do 160 otkucaja u minuti i njezina varijabilnost od 5 do 25 otkucaja spadaju u kategoriju „bijela”, kao i manje od 5 trudova u 10 minuta. Pet ili više trudova u 10 minuta NICE svrstava u kategoriju „jantarna”. Je li CTG u cjelini u redu, procjenjuju primalja ili liječnik.
Vide li se lažni trudovi na CTG-u?
CTG bilježi stezanje maternice (Specijalna bolnica Agram), ali ne pokazuje otvara li se vrat maternice. Prema ACOG-u prave trudove od lažnih ponekad razlikuje tek vaginalni pregled kojim se traže promjene na vratu maternice. Rodilište OB Slavonski Brod piše da se nakon pregleda kod lažne uzbune možete vratiti kući.
Postoji li aplikacija koja radi kao CTG?
Ne postoji aplikacija koja zamjenjuje CTG. Aplikacije za trudove, pa tako i naša, ništa ne mjere na tijelu. Spremaju samo trenutke u kojima dodirnete početak i kraj truda te iz njih računaju trajanje i razmak. Kako je beba, takva aplikacija ne može pokazati; za to primalja ili liječnik slušaju otkucaje srca ili snimaju CTG.
Izvori
- Specijalna bolnica Agram: CTG – kardiotokografija (2014)
- KB Sveti Duh: Trudnoća i porođaj u Kliničkoj bolnici Sveti Duh (2026)
- OB „Dr. Josip Benčević” Slavonski Brod: Vodič za pacijentice, ginekologija i rodilište
- NICE: Fetal monitoring in labour, guideline NG229 (2022)
- ACOG: Fetal Heart Rate Monitoring During Labor, FAQ015 (reviewed 2026)
- ACOG: How to Tell When Labor Begins (2025)
- NHS (Ujedinjeno Kraljevstvo): The stages of labour and birth (2023)
Ovaj članak ne zamjenjuje liječnički savjet. Ako niste sigurni, nazovite rodilište, primalju ili liječnika, a u hitnom slučaju hitnu pomoć na 194 ili 112.
