Romper aguas: cómo saber si has roto la bolsa y qué hacer

Quizá notaste un pequeño chasquido y después un chorro. O llevas una hora con la ropa interior húmeda y no sabes si has roto aguas.

Si crees que has roto aguas (en México se dice romper la fuente), llama a tu matrona (en México, partera o enfermera obstetra), a tu médico o al hospital, aunque no tengas contracciones. La Clínica Universidad de Navarra incluye la salida de líquido por la vagina, haya o no contracciones, entre los motivos para ir al hospital. En la mayoría de los embarazos el parto empieza antes; según el ACOG, a término la bolsa se rompe antes del parto en alrededor del 8 % de los embarazos.

Cómo saber si has roto aguas

Tu bebé crece dentro de una bolsa llena de líquido, la bolsa amniótica. Cuando se rompe, el líquido amniótico sale por la vagina. Algunas mujeres notan un chasquido y después un chorro que no pueden controlar; otras, solo un goteo lento o la ropa interior mojada. MedlinePlus lo resume así: puede salir en un goteo o en un chorro. Romper aguas no duele.

Señales de que es líquido amniótico, según la Cleveland Clinic:

• es fino y acuoso, no espeso ni pegajoso
• es transparente o amarillo pálido y no huele
• sale sin que puedas pararlo ni retenerlo
• sale más al levantarte, al moverte o con una contracción
• si el parto ya había empezado, las contracciones se vuelven más fuertes después

La cantidad varía. Cerca de la fecha de parto hay menos líquido que unas semanas antes: unas dos tazas y media a las 40 semanas, alrededor de 600 ml (Cleveland Clinic). Además, la cabeza del bebé puede hacer de tapón en el cuello del útero. Por eso una pérdida pequeña pero continua también puede significar que has roto aguas.

¿He roto aguas o es pis?

Al final del embarazo puede costar distinguir si lo que moja la ropa interior es líquido amniótico, orina o flujo (Cleveland Clinic). Estas diferencias ayudan:

	Líquido amniótico	Orina
Aspecto	Transparente o amarillo pálido, fino	Normalmente más amarilla
Olor	Normalmente ninguno	Olor a orina
¿Puedes retenerlo?	No	Sí
¿Sigue saliendo?	Sí, a menudo al moverte o con una contracción	No, la vejiga se vacía y tarda en volver a llenarse

El flujo suele ser espeso y pegajoso. El tapón mucoso puede salir como un flujo transparente, rosado o con un poco de sangre (ACOG); en tapón mucoso te explicamos cómo distinguirlo del líquido amniótico.

Si sigues sin estar segura, la Cleveland Clinic propone esta prueba:

1. Ponte una compresa (toalla sanitaria) limpia, nunca un tampón.
2. Túmbate entre 15 y 30 minutos.
3. Levántate y mira si sale líquido.

Si sale, es más probable que sea líquido amniótico. Anota el color, la cantidad y si huele. Solo tu matrona o el hospital pueden confirmarlo, por ejemplo con una exploración con espéculo o con una tira reactiva que cambia de color con el líquido amniótico.

¿De qué color es el líquido amniótico?

Mira el líquido en la compresa. Por teléfono te preguntarán enseguida por el color, porque ayuda a decidir con qué rapidez tienen que verte.

Color	Qué puede significar	Qué hacer
Transparente o amarillo pálido	Normal	Llama a tu matrona o al hospital y sigue sus indicaciones
Algo rosado al principio	Un poco de sangre, que puede aparecer al romperse la bolsa	Llama y coméntalo
Verdoso o marrón	Meconio (la primera caca de tu bebé) en el líquido, que puede ser señal de sufrimiento	Llama y ve ya al hospital
Con sangre, o estás sangrando	Hay que valorarlo enseguida	Ve ya al hospital; si sangras mucho, llama al 112 (en México, al 911) (NHS)
Mal olor, o el color o el olor cambian después	Puede ser una señal temprana de infección	Llama enseguida

La guía NICE del Reino Unido incluye el líquido teñido de meconio o de sangre, el sangrado vaginal y el líquido con mal olor entre los motivos para que te vean en persona de inmediato. El Hospital Universitario Severo Ochoa, en Madrid, lo indica así en sus recomendaciones: con líquido verdoso, rojo o marrón, acude inmediatamente; con líquido transparente, «con relativa urgencia»; y ante la duda, acude al hospital. El NHS aconseja llamar enseguida siempre que rompas aguas, también si el líquido es claro. Si no sabes valorar el color, guarda la compresa para que la vea tu matrona (NHS).

He roto aguas: qué hago ahora

1. Apunta la hora.
2. Ponte una compresa, no un tampón, para que se vea el color.
3. Llama a tu matrona, a tu médico o al hospital, aunque no tengas contracciones. MedlinePlus también aconseja avisar en cuanto creas que has roto aguas, aunque las contracciones no empiecen.
4. Sigue sus indicaciones. El ACOG incluye «has roto aguas y no tienes contracciones» entre los motivos para ir al hospital. Lleva tu cartilla de embarazo, que en urgencias revisan al valorarte (Osakidetza), y la bolsa del hospital.

Por teléfono te harán preguntas como estas (Cleveland Clinic, NICE):

• ¿Cuándo ha pasado?
• ¿Cuánto líquido ha salido, de qué color es y huele?
• ¿Tienes contracciones?
• ¿Tu bebé se mueve como siempre?
• ¿Sangras o tienes un dolor continuo?
• ¿Diste positivo en estreptococo del grupo B?
• ¿De cuántas semanas estás y cómo está colocado tu bebé?

En el Reino Unido, la guía NICE pide que en esa primera llamada se pregunte cuándo rompiste aguas y si hay factores de riesgo. Si hay alguno, aconseja ir enseguida para una valoración urgente. Además de las señales anteriores, su lista incluye:

• tu bebé viene de nalgas o atravesado
• tienes estreptococo del grupo B y está previsto darte antibióticos durante el parto
• te encuentras mal
• te han dicho que tu bebé no crece como debería o que tienes la placenta baja

NICE aconseja esa misma valoración urgente si hay cualquier duda. Sin factores de riesgo, dice que deberían verte en un plazo de 12 horas, antes si estás preocupada o quieres que te induzcan el parto. En México, la norma oficial NOM-007 incluye la pérdida de líquido por la vagina entre los signos de urgencia obstétrica.

En el hospital comprueban que de verdad es líquido amniótico y cómo está tu bebé. Si está claro que la bolsa se ha roto, NICE desaconseja la exploración con espéculo; si hay dudas, el espéculo ayuda a confirmarlo. Mientras no tengas contracciones, se evitan los tactos vaginales.

Romper aguas sin contracciones: ¿cuánto puedes esperar?

A menudo el parto empieza pronto. El ACOG señala que la mayoría de las mujeres se ponen de parto en las horas siguientes, y MedlinePlus, que en la mayoría las contracciones llegan en menos de 24 horas. Según NICE, el 60 % se pone de parto en 24 horas.

El tiempo importa porque, sin el líquido alrededor del bebé, el riesgo de infección aumenta un poco (NHS). NICE sitúa el riesgo de infección grave del recién nacido tras romper aguas a término antes del parto en el 1 %, frente al 0,5 % con la bolsa íntegra. El riesgo crece cuanto más tiempo pasa entre la rotura y el nacimiento.

Por eso se plantea la inducción. NICE ofrece elegir entre inducir el parto lo antes posible o esperar hasta unas 24 horas; si para entonces no ha empezado, se ofrece la inducción. Si en este embarazo diste positivo en estreptococo del grupo B, NICE ofrece inducir enseguida. En Estados Unidos, el ACOG incluye la rotura de la bolsa antes del parto entre los motivos médicos para inducirlo. En el País Vasco, el protocolo de Osakidetza prevé que, si se decide esperar, puedas ingresar en la planta de obstetricia, según cómo se organice cada hospital. La decisión la tomas junto con tu equipo.

Mientras esperas a que empiece el parto, NICE y el NHS aconsejan:

• tomarte la temperatura cada 4 horas mientras estés despierta y avisar si sube; el NHS habla de más de 37,5 °C, pero confirma la cifra con tu equipo
• avisar enseguida si cambian el color o el olor del líquido
• llamar enseguida si tu bebé se mueve menos de lo habitual
• saber que bañarte o ducharte no se asocia a más infecciones, pero las relaciones sexuales sí pueden aumentarlas

Cuando empiecen las contracciones, cronométralas. Nuestro contador de contracciones online funciona en el navegador, y la app te avisa cuando tus contracciones cumplen la regla 5-1-1 o la que te haya indicado tu hospital. En cuándo ir al hospital tienes el siguiente paso, y en fases del parto, lo que viene después. Si te da tiempo, termina la bolsa del hospital.

Rotura prematura de membranas: cuando la bolsa se rompe antes del parto

Cuando la bolsa se rompe antes de que empiece el parto, los profesionales hablan de rotura prematura de membranas (RPM), como en el protocolo de Osakidetza; en inglés, PROM. «Prematura» se refiere aquí a que se rompe antes del parto, también a término (ACOG). Si ocurre antes de la semana 37, se habla de rotura prematura de membranas pretérmino (en inglés, PPROM).

El ACOG calcula que la rotura antes del parto a término ocurre en alrededor del 8 % de los embarazos, y la pretérmino, en un 2 o 3 % de los embarazos en Estados Unidos. La pretérmino es una situación distinta, porque tu bebé podría nacer antes de tiempo. Si rompes aguas antes de la semana 37, llama enseguida al hospital.

Prolapso del cordón: si ves o notas el cordón

En muy pocos casos, el cordón umbilical se desliza a través del cuello del útero después de romper aguas. El RCOG (el Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos británico) lo sitúa entre el 0,1 % y el 0,6 % de los nacimientos. Si ves o notas el cordón en la vagina, llama al 112 (en México, al 911). La guía del RCOG describe un traslado urgente en ambulancia al hospital y, mientras esperas, aconseja ponerte de rodillas con el pecho hacia abajo.