Elfolyt vagy szivárog a magzatvíz? A magzatvízszivárgás jelei és a teendők

Talán egy pattanást éreztél, aztán ömleni kezdett. Vagy már egy órája nedves a bugyid, és nem tudod eldönteni, hogy magzatvízszivárgás-e, vagy csak vizelet, folyás.

Magzatvízszivárgásnál az Egészségvonal, az állami egészségügyi portál szerint azonnal indulj a kórházba, akkor is, ha nincsenek fájásaid. Ha nem vagy biztos benne, hogy magzatvíz-e, akkor is menj be vizsgálatra. A legtöbb terhességben előbb a fájások indulnak. Az amerikai szülész-nőgyógyász társaság, az ACOG szerint a terminusban a terhességek kb. 8%-ában reped meg előbb a burok. Ezt hívják burokrepedésnek.

A magzatvízszivárgás jelei

A baba egy folyadékkal teli zsákban, a magzatburokban növekszik. Ha ez megreped, a magzatvíz a hüvelyen át távozik. Van, aki pattanást érez, majd hirtelen ömlést, amelyet nem tud megállítani. Más csak lassú szivárgást vagy nedves fehérneműt vesz észre. Maga a burokrepedés nem fáj.

A Cleveland Clinic szerint ezek utalnak magzatvízre:

• híg, vizes folyadék, nem sűrű és ragacsos
• tiszta vagy halványsárga, szagtalan
• nem tudod megállítani vagy visszatartani
• felálláskor, mozgáskor vagy fájás közben több jön
• ha már vajúdsz, a szivárgás után erősebbek a fájások

A mennyiség változó. A kiírt időpont közelében kevesebb a magzatvíz, mint néhány héttel korábban: a Cleveland Clinic szerint a 40. héten körülbelül 2,5 bögrényi (kb. 6 deciliter). A baba feje dugóként is elzárhatja a méhnyakat. Így egy kicsi, de folyamatos szivárgás is lehet magzatvíz. A kisteleki egészségfejlesztési iroda tájékoztatója szerint a magzatvíz szivároghat vagy ömölhet is.

Magzatvíz, vizelet vagy folyás?

A terhesség végén nehéz megmondani, hogy a bugyiban talált cseppek magzatvíz, vizelet vagy hüvelyi folyás (Cleveland Clinic). Ezek a különbségek segítenek:

	Magzatvíz	Vizelet
Kinézet	Tiszta vagy halványsárga, híg	Általában sötétebb sárga
Szag	Általában nincs	Jellegzetes vizeletszag
Vissza tudod tartani?	Nem	Igen
Folyamatosan jön?	Igen, gyakran mozgásra vagy fájás közben	Nem, a hólyag kiürül, és lassan telik újra

A folyás inkább sűrű és ragacsos. A nyákdugó átlátszó, rózsaszín vagy enyhén véres váladékként is megjelenhet (ACOG). A nyákdugóról szóló cikk leírja, miben más, mint a magzatvíz.

A Cleveland Clinic ezt a próbát javasolja:

1. Tegyél fel tiszta betétet (tampont ne).
2. Feküdj le 15–30 percre.
3. Állj fel, és figyeld, folyik-e folyadék.

Ha igen, valószínűbb, hogy magzatvíz. Jegyezd fel a színét, a mennyiségét és a szagát. Az Egészségvonal szerint ha nem tudod eldönteni, hogy magzatvíz szivárog-e, menj be vizsgálatra, a próba tehát nem ok arra, hogy otthon maradj. Biztosan csak a kórházban tudják megállapítani, például hüvelyi vizsgálattal vagy magzatvízre reagáló tesztcsíkkal.

Milyen színű a magzatvíz?

Nézd meg a betéten. A kórházban korán rákérdeznek a színére, mert ebből döntik el, mennyire sürgős.

Szín	Mit jelenthet	Mi a teendő
Tiszta vagy halvány szalmasárga	Rendben lévő	Indulj a kórházba, szólj előre a szülőszobának
Eleinte kissé rózsaszín	Kevés vér, ami a burokrepedéskor előfordulhat	Indulj, és mondd el
Zöld vagy barna	Mekónium (a baba első széklete) a magzatvízben, ami megterhelés jele lehet	Azonnal indulj
Véres, vagy vérzel	Azonnal ellenőrizni kell	Azonnal indulj; nagyobb vérzésnél hívd a 112-t
Rossz szag, vagy később változik a színe, szaga	Fertőzés korai jele lehet	Azonnal szólj

Az Egészségvonal szerint zöldes-barnás magzatvíznél mielőbb jelentkezz a szülőszobán, és a kanadai HealthLinkBC is azt írja, hogy zöld magzatvíznél menj kórházba. A kisteleki egészségfejlesztési iroda tájékoztatója a zavaros, zöldes magzatvíznél az orvos felhívását kéri. A brit NICE irányelve a mekóniumos vagy véres magzatvizet, a hüvelyi vérzést és a rossz szagú magzatvizet sorolja azon okok közé, amelyeknél azonnali személyes vizsgálat kell. Ha nem tudod megítélni a színt, vidd magaddal a betétet, hogy a szülésznő megnézhesse (NHS).

Elfolyt a magzatvíz: mit tegyél?

1. Jegyezd fel az időpontot.
2. Tegyél fel betétet, ne tampont, hogy a szín látható maradjon.
3. Indulj a kórházba, akkor is, ha nincsenek fájásaid (Egészségvonal). Ha teheted, útközben telefonálj a szülőszobára.
4. Ha a magzatvízzel együtt nyákdugó távozik, vagy nagyobb a vérzés, az Egészségvonal szerint azonnal indulj, vagy hívd a 112-t, és kérj mentőt.

Ezekre a kérdésekre számíts (Cleveland Clinic, NICE):

• Mikor történt?
• Mennyi folyadék jött, milyen színű, van-e szaga?
• Vannak-e fájásaid?
• Mozog-e a baba a szokásos módon?
• Vérzel-e, vagy van-e állandó fájdalmad?
• Pozitív lett-e a B csoportú streptococcus (GBS) szűrésed?
• Hány hetes vagy, és hogyan fekszik a baba?

A NICE kockázati tényezőknél azonnali vizsgálatot kér. A fenti jeleken kívül ide tartozik:

• a baba farfekvésben vagy harántfekvésben van
• GBS-hordozó vagy, és a szülés alatt antibiotikumot terveztek
• rosszul érzed magad
• a terhesgondozás során kiderült, hogy a baba nem nő megfelelően, vagy a méhlepény alacsonyan tapad

Az Egészségvonal szerint a magzatmozgás csökkenése vagy megszűnése, illetve a vérzés is azonnali kórházba indulás oka.

A kórházban ellenőrzik, valóban magzatvíz-e, és hogy van a baba. A NICE szerint ha biztos a burokrepedés, nem kell feltáró (spekulum-) vizsgálat; ha bizonytalan, azzal igazolható. Ujjal végzett belső vizsgálatot fájások nélkül kerülnek.

Elfolyt a magzatvíz, de nincsenek fájások: mennyi idő van?

A szülés gyakran hamar megindul. Az ACOG szerint a legtöbbeknél órákon belül, a NICE szerint 60%-uknál 24 órán belül.

Az idő azért számít, mert a magzatvíz nélkül kissé nő a fertőzés kockázata (NHS). A NICE szerint a terminusban, fájások előtti burokrepedés után az újszülött súlyos fertőzésének kockázata 1%, ép buroknál 0,5%. A burokrepedéstől a születésig eltelt idővel ez nő.

Ezért kerül szóba a szülésindítás. A NICE választást kínál: indítás minél előbb, vagy várakozás legfeljebb kb. 24 óráig, és ha addig nem indul meg a szülés, indítás. GBS-pozitív anyáknak a NICE azonnali indítást ajánl. Az ACOG a fájások előtti burokrepedést a szülésindítás orvosi okai között említi. Az időzítésről a kórházi csapattal közösen döntesz.

Ha várakoztok, a NICE és az NHS ezt kéri:

• ébren 4 óránként mérd a lázad, és jelezd, ha emelkedett; az NHS szerint ez általában 37,5 °C fölött van, de a pontos értéket kérdezd meg
• azonnal jelezd, ha változik a magzatvíz színe vagy szaga
• azonnal szólj, ha a baba kevesebbet mozog
• a fürdés és a zuhanyzás nem jár több fertőzéssel, a szex viszont összefügghet vele; a kisteleki tájékoztató szerint ilyenkor ülőfürdő és szex már ne legyen

Amikor jönnek a fájások, mérd őket. Az ingyenes online fájásmérő a böngésződben működik, a Contraction Timer app pedig szól, ha a fájások elérik a beállított szabályt. A mikor kell kórházba menni cikk a következő lépésről, a szülés szakaszai arról szól, mi jön utána. Ha van időd, fejezd be a kórházi csomagot.

Idő előtti burokrepedés: ha a fájások előtt folyik el a magzatvíz

Az orvosok a fájások előtti burokrepedést angolul PROM-nak (prelabor rupture of membranes) hívják; ha a 37. hét előtt történik, PPROM-nak (ACOG). Magyarul ez a fájások előtti, illetve idő előtti burokrepedés.

Az ACOG szerint a terminusban a terhességek kb. 8%-ában fordul elő, a 37. hét előtti burokrepedés az Egyesült Államokban a terhességek kb. 2–3%-át érinti. Ez más helyzet, mert a baba korán születhet. Az Egészségvonal a magzatvíz távozását a koraszülés jelei között sorolja fel: a 37. hét előtt azonnal hívd a 112-t, és kérj mentőt.

Köldökzsinór-előesés: ha látod vagy érzed a köldökzsinórt

Ritkán a burokrepedés után a köldökzsinór a méhnyakon át lecsúszik. A brit RCOG szerint ez a szülések 0,1–0,6%-ában fordul elő. Ha a köldökzsinórt a hüvelyben látod vagy érzed, azonnal hívd a 112-t. Az RCOG mentővel történő sürgős kórházba szállítást ír le, és arra kér, hogy a várakozás alatt térdelj, mellkassal lefelé.