Vandafgang: sådan ved du, om fostervandet er gået

Måske hørte du et lille smæld, og så kom der en skylle. Måske har trusserne været fugtige i en time, og du kan ikke afgøre, om det er fostervand.

Tror du, at vandet er gået, ringer du til din fødegang, også hvis du ikke har veer. Midt- og Vestsjællands Hospital skriver det klart: ved vandafgang eller mistanke om det bør I kontakte fødegangen for at aftale, hvad I skal gøre, uanset hvor langt du er i graviditeten, og om du har veer eller ej. De fleste fødsler begynder med veer; Hospitalsenhed Midt skriver, at cirka 15 procent af alle fødsler begynder med vandafgang, og Aalborg Universitetshospital nævner cirka hver femte fødsel til termin.

Tegn på vandafgang

Barnet ligger i livmoderen omgivet af vand og fosterhinder. Går der hul på hinderne, løber fostervandet ud gennem skeden. Nogle fornemmer eller hører et lille smæld, når vandet går (Hospitalsenhed Midt). Andre mærker kun en stille siven. Selve vandafgangen gør ikke ondt.

Sådan beskriver de danske vejledninger og Cleveland Clinic fostervandet:

• tyndt og vandigt, ikke sejt og klistret
• klart og gennemsigtigt, nogle gange bleggult, og uden lugt
• en siven af varm væske, eller en pludselig kraftig strøm (Patienthåndbogen på sundhed.dk)
• siven, du ikke kan holde tilbage, og som fortsætter, når du rejser dig eller bevæger dig
• små skvulp eller vedvarende siven, der kan fortsætte gennem hele fødslen (Hospitalsenhed Midt)

Midt- og Vestsjællands Hospital beskriver, at nogle oplever, at det føles som at tisse i bukserne. Kommer vandet i en stor skylle, er du ikke i tvivl om, at det er fostervandet.

Fostervand, urin eller udflåd?

Sidst i graviditeten kan det være svært at afgøre, om det fugtige i trusserne er fostervand, urin eller rigeligt udflåd. De her forskelle hjælper:

	Fostervand	Urin
Udseende	Klart og gennemsigtigt, tyndt	Oftest mere gulligt
Lugt	Som regel ingen	Tydelig lugt af urin
Kan du holde det tilbage?	Nej	Ja
Bliver det ved?	Ja, ofte når du bevæger dig eller får en ve	Nej, blæren tømmes og fyldes langsomt

Udflåd er tykkere og sejere, og slimproppen kan vise sig som udflåd, der er klart, lyserødt eller let blodigt. Forskellen står i slimprop og tegnblødning.

Er du stadig i tvivl, giver både Hospitalsenhed Midt og Midt- og Vestsjællands Hospital den samme prøve:

1. Tag et rent bind på, ikke en tampon.
2. Lad det sidde en times tid.
3. Mærk, om der er vand i bindet, og om det er blevet vådt og tungt.

Bliver bindet vådt og tungt, er der sikkert tale om vandafgang (Hospitalsenhed Midt). Behold bindet på eller tag det med ind på fødeafsnittet; så kan jordemoderen afgøre, om det er fostervand, og samtidig se farven. Regionshospitalet Randers skriver, at du gerne må gemme dine våde bind.

Hvilken farve skal fostervandet have?

Se på vandet i bindet. Jordemoderen spørger netop om farve og lugt, når du ringer (Aalborg Universitetshospital).

Farve	Hvad det kan betyde	Hvad du gør
Klart og gennemsigtigt eller bleggult	Normalt	Ring til fødegangen og følg den plan, I aftaler
Lidt lyserødt i begyndelsen	Lidt blod, som kan komme, når vandet går	Ring og nævn det
Grønt eller brunt	Barnets afføring i vandet, som kan betyde, at barnet har været stresset	Ring med det samme; grønt betyder, at man skal handle lidt hurtigere
Blodigt, eller du bløder	Skal undersøges nu	Ring med det samme; ved kraftig blødning ringer du 112
Lugter ilde, eller farven ændrer sig senere	Kan være et tidligt tegn på infektion	Ring med det samme

Hospitalsenhed Midt skriver, at fostervand normalt er klart og gennemsigtigt, men kan blive grønt, og at grønt fostervand betyder, at man skal handle lidt hurtigere, da det kan være udtryk for, at barnet måske ikke er helt velbefindende, og derfor bør undersøges nærmere. Du skal også kontakte afdelingen, hvis fostervandet bliver grønt eller ildelugtende, eller hvis du får smerter. Aalborg Universitetshospital nævner det samme for grønt og ildelugtende vand. Canadiske HealthLinkBC skriver, at grønt fostervand er grund til at komme på sygehuset.

Vandet er gået: hvad gør du nu?

1. Noter tidspunktet.
2. Tag et bind på, ikke en tampon, så farven kan ses.
3. Ring til din fødegang, også hvis du ikke har veer.
4. Følg det, I aftaler i telefonen. Jordemoderen vejleder dig om, hvordan du skal forholde dig, og hvornår du skal ses på dit fødested (Patienthåndbogen på sundhed.dk).

Aalborg Universitetshospital nævner de spørgsmål, jordemoderen stiller i telefonen:

• Er fostervandet gået i en skylle, eller siver det?
• Hvilken farve og lugt har fostervandet?
• Er det første gang, du skal føde?
• Hvilken dato har du termin?
• Hvordan har din graviditet været?
• Har du mærket, at barnet bevæger sig?
• Bløder du?

Du skal ikke lægge dig ned, når vandet går. Aalborg Universitetshospital nævner tre undtagelser: hvis barnet ikke har hovedet nedad, hvis vandet går før fulde 37 uger, eller hvis en undersøgelse har vist, at moderkagen ligger helt eller delvist foran livmodermunden. I de tilfælde lægger du dig ned og venter på den ambulance, jordemoderen bestiller. Grunden er, at der i de situationer er en lille risiko for, at navlesnoren glider ned og kommer i klemme (Hospitalsenhed Midt). Ellers kører I selv i egen bil eller taxa; vurderer jordemoderen ikke, at der er brug for en ambulance, kan I roligt køre selv (Aalborg Universitetshospital, Midt- og Vestsjællands Hospital).

På fødeafsnittet mærker jordemoderen på din mave, undersøger dig indvendigt, måler din temperatur og kører en hjertelydskurve, også kaldet en CTG-strimmel, for at tjekke barnets tilstand (Aalborg Universitetshospital). Patienthåndbogen på sundhed.dk beskriver det samme: jordemoderen vurderer, om der er tale om vandafgang, hvordan fostret ligger, om hjertelyden er tilfredsstillende, og hvor langt du er i fødslen. Hvordan hjertelydskurven læses, står i CTG og hjertelydskurven. Er alt, som det skal være, tilbyder Aalborg Universitetshospital, at du tager hjem og afventer veer, og jordemoderen aftaler med dig, hvor længe du kan blive hjemme.

Vandafgang uden veer: hvor længe kan du vente?

Veerne kommer ofte af sig selv. Hospitalsenhed Midt skriver, at 80 procent af gravide får egne veer i løbet af 24 timer efter vandafgang, og at halvdelen af kvinder, der føder deres første barn, og 70 procent af kvinder, der har født før, har født inden for et døgn efter, at vandet er gået. Midt- og Vestsjællands Hospital skriver kort, at der normalt kommer veer af sig selv i løbet af det næste døgn, og Regionshospitalet Randers, at de fleste oplever, at veerne begynder i timerne efter.

Tiden betyder noget, fordi der efter vandafgang er en let øget risiko for infektion hos dig og barnet (Aalborg Universitetshospital). Risikoen stiger, jo længere tid der går, fra vandet er gået, til barnet er født (Hospitalsenhed Midt). Derfor kommer igangsættelse på tale, hvis veerne ikke kommer: Hospitalsenhed Midt beskriver tidlig igangsættelse 1 til 4 timer efter vandafgang som den generelle anbefaling, og Aalborg Universitetshospital nævner, at antibiotika gives 18 timer efter vandafgang som forebyggelse. Hospitalsenhed Midt tilbyder en podning for gruppe B-streptokokker, hvis der går mere end 14 timer. Hvad der gælder for dig, aftaler du med jordemoderen og fødeafdelingen.

Venter du hjemme på veer, beder Hospitalsenhed Midt dig om:

• at måle din temperatur hver 4. time og ringe, hvis den stiger til 38 °C eller derover
• at ringe, hvis fostervandet bliver grønt eller ildelugtende, eller hvis du får smerter
• at ringe, hvis du får veer eller blødning

Aalborg Universitetshospital nævner feber over 38 °C målt i endetarmen med måling to gange i døgnet, og desuden ændring i fostervandets farve, blødning og færre bevægelser som grund til at ringe. Britiske NHS sætter grænsen lavere, over 37,5 °C, så spørg din egen fødegang, hvilket tal de vil have dig til at reagere på. Hvile er en del af planen: Aalborg Universitetshospital skriver, at det er vigtigt, at du får hvilet og sovet, så du er veludhvilet, når veerne begynder.

Begynder veerne, kan du tage tid på dem. Den gratis ve timer her på siden virker i browseren, og appen siger til, når mønsteret passer med din fødegangs regel. Hvornår du skal ringe til fødegangen tager det næste skridt, fødslens faser forklarer, hvad der kommer efter, og er der tid, kan du gøre hospitalstasken færdig.

Vandafgang før fulde 37 uger

Går vandet, før du er nået fulde 37 uger, ringer du til fødegangen med det samme. Aalborg Universitetshospital nævner vandafgang før fulde 37 uger som en af de situationer, hvor du skal lægge dig ned, og hvor en ambulance kan være nødvendig; den bestiller jordemoderen. Hospitalsenhed Midt skriver, at der er helt specielle procedurer ved meget tidlig vandafgang, både før 24. svangerskabsuge og mellem 24. og 34. uge.

ACOG regner med, at vandet går før veerne i cirka 8 procent af graviditeterne til termin, og at det sker før 37 uger i cirka 2 til 3 procent af graviditeterne. Fagsproget kalder det prelabor rupture of membranes; på dansk hedder det tidlig vandafgang eller for tidlig vandafgang.

Hvis du kan se eller mærke navlesnoren

I sjældne tilfælde glider navlesnoren ned gennem livmodermunden, når vandet går. Britiske RCOG opgør det til 0,1 til 0,6 procent af alle fødsler. Kan du se eller mærke navlesnoren i skeden, ringer du 112, som er nummeret til alarmcentralen ved akut behov for hjælp. RCOG beskriver en akut ambulancetransport til sygehuset, og at du imens lægger dig på knæ med brystet nede.