Blasensprung: So erkennst du ihn und das ist jetzt zu tun

Plötzlich ist dein Slip nass, oder es tröpfelt seit einer Weile immer wieder ein bisschen. Kurz vor der Geburt fragen sich viele Schwangere in so einem Moment, ob das Fruchtwasser ist.

Nach einem Blasensprung rufst du deine Klinik oder Hebamme an. Meist springt die Fruchtblase erst, wenn die Wehen schon laufen (Cleveland Clinic). Laut der Leitlinie zur Geburtseinleitung passiert das am Termin bei 8 bis 10 von 100 Schwangeren vor den Wehen.

Woran erkennst du einen Blasensprung?

Beim Blasensprung reißt die Fruchtblase, und Fruchtwasser fließt aus der Scheide. Manche Frauen spüren einen Schwall, den sie nicht stoppen können, bei anderen tröpfelt es nur langsam, aber stetig. Fruchtwasser ist klar und flüssig und riecht neutral bis leicht süßlich.

Das deutlichste Zeichen ist, dass es weiterläuft. Urin kannst du mit dem Beckenboden zurückhalten, Fruchtwasser nicht. Wie viel kommt, ist sehr verschieden. Springt die Blase während der Eröffnungsphase, ist es laut familienplanung.de oft nur etwa eine halbe Tasse. Der Kopf des Babys dichtet den Muttermund dann weitgehend ab.

Kurz vor der Geburt ist es oft gar nicht so leicht, Ausfluss, ein paar Tropfen Urin und Fruchtwasser auseinanderzuhalten. Ausfluss und Schleim sind eher dick und klebrig, Fruchtwasser ist dünn und wässrig. Wie der Schleimpfropf aussieht, zeigt der Artikel zum Schleimpfropf.

Merkmal	Fruchtwasser	Urin
Konsistenz	dünn und wässrig	wässrig
Geruch	neutral bis leicht süßlich	typischer Uringeruch
Mit dem Beckenboden anhalten	geht nicht	geht
Kommt danach noch mehr?	ja, oft beim Aufstehen oder mit einer Wehe	nein, die Blase ist erst einmal leer

Die Cleveland Clinic beschreibt einen einfachen Test. Leg eine frische Binde ein, bleib 15 bis 30 Minuten ruhig liegen und steh dann auf. Läuft beim Aufstehen wieder Flüssigkeit nach, spricht das für Fruchtwasser. Sicher bestätigen können es laut Cleveland Clinic aber nur Hebamme, Ärztin oder Klinik. Dort wird zum Beispiel mit einem Teststreifen der pH-Wert gemessen: Ein Wert über 7 spricht laut familienplanung.de für Fruchtwasser.

Welche Farbe hat Fruchtwasser und was bedeutet sie?

Schau dir die Flüssigkeit auf der Binde genau an. Nach der Farbe wirst du am Telefon gefragt, und sie hilft einzuschätzen, wie schnell du kommen solltest.

Farbe	Was sie bedeuten kann	Was du tust
klar oder leicht gelblich	normal	Klinik oder Hebamme anrufen und das Vorgehen besprechen
am Anfang leicht rosa	etwas Blut, das kann zu Beginn vorkommen	anrufen und es erwähnen
grünlich oder bräunlich	vermutlich Kindspech (Mekonium), der erste Stuhl deines Babys	sofort anrufen und in die Klinik fahren
deutlich blutig, oder du blutest	muss sofort abgeklärt werden	sofort in die Klinik, bei starker Blutung 112
unangenehmer Geruch, oder Farbe und Geruch ändern sich später	kann auf eine beginnende Infektion hinweisen	sofort anrufen

Die britische NICE-Leitlinie nennt mehrere Gründe, sofort persönlich untersucht zu werden. Dazu gehören mekoniumhaltiges oder blutiges Fruchtwasser, eine Blutung und ein unangenehmer Geruch. Bei deutlich grünem Fruchtwasser sieht die S3-Leitlinie eine ärztlich geleitete Geburtshilfe vor. Durchnässt eine Blutung die Binde kurz nach dem Einlegen, rät der NHS zum Notruf (in Deutschland 112).

Blasensprung: Was tun?

familienplanung.de rät, dich nach einem Blasensprung zügig, aber in Ruhe auf den Weg in die Geburtsklinik zu machen. Planst du eine Hausgeburt, informierst du direkt deine Hebamme. So gehst du vor:

1. Merk dir die Uhrzeit.
2. Leg eine Binde ein, keinen Tampon. So bleibt die Farbe sichtbar.
3. Ruf deinen Kreißsaal oder deine Hebamme an, auch wenn du keine Wehen hast.
4. Nimm deinen Mutterpass und die Kliniktasche mit.

Am Telefon geht es zuerst um ein paar Eckdaten. Überleg dir vorher, wann die Blase gesprungen ist, in welcher Woche du bist und ob schon Wehen da sind. Die NICE-Leitlinie nennt für dieses erste Gespräch außerdem Risikozeichen. Trifft eines davon zu oder bist du unsicher, sollst du laut NICE sofort zur Untersuchung in die Klinik kommen:

• Das Fruchtwasser ist verfärbt oder blutig, oder es riecht unangenehm.
• Du blutest, hast dauerhafte Bauchschmerzen oder fühlst dich krank.
• Dein Baby bewegt sich weniger als sonst.
• Dein Baby liegt mit dem Po nach unten oder quer.
• Bei dir wurden B-Streptokokken nachgewiesen, und für die Geburt sind Antibiotika geplant.
• Bei deinem Baby wurde eine Wachstumsverzögerung festgestellt, oder die Plazenta liegt tief.

In der Klinik wird geprüft, ob es wirklich Fruchtwasser ist und wie es deinem Baby geht. Kindsbewegungen und Herztöne werden gleich beim ersten Kontakt beurteilt. Ist eindeutig, dass die Fruchtblase offen ist, soll laut S3-Leitlinie keine vaginale Untersuchung erfolgen. Ist es unklar, hilft eine Untersuchung mit dem Spekulum (Scheidenspiegel), und solange keine Wehen da sind, soll nicht getastet werden. Wie die Herztöne deines Babys überwacht werden, erklärt der Artikel CTG und Wehen.

Musst du dich nach dem Blasensprung hinlegen?

Lange war ein Rat weit verbreitet: nach einem Blasensprung sofort hinlegen und sich liegend in die Klinik bringen lassen. Das galt vor allem, wenn der Kopf des Babys noch nicht fest im Becken sitzt. Wie der Kopf in den letzten Wochen tiefer rutscht, erklärt der Artikel über Senkwehen. Hinter dem Rat steckt die Sorge vor einem Nabelschnurvorfall. Dabei rutscht nach dem Blasensprung die Nabelschnur vor das Kind und kann abgeklemmt werden. Das ist ein Notfall, der einen Kaiserschnitt nötig macht, so beschreibt es das Lexikon von familienplanung.de.

Laut der S3-Leitlinie „Vaginale Geburt am Termin“ von 2020 sollte Schwangeren nach einem Blasensprung am Termin kein Hinlegen empfohlen werden. Das gilt auch, wenn unklar ist, wie tief der Kopf schon im Becken steht. Die Begründung: Es gibt dazu kaum Daten. In der einzigen ausgewerteten Studie hatte eine Frau mit Blasensprung am Termin einen Nabelschnurvorfall, das waren 0,008 Prozent. Auch familienplanung.de schreibt, dass ein Transport im Liegen in aller Regel nicht nötig ist.

Die Leitlinie gilt für Babys, die am Termin mit dem Kopf voran liegen. Liegt dein Baby mit dem Po nach unten oder quer, ruf sofort an und lass dir sagen, wie du in die Klinik kommst. Hat dir deine Ärztin oder Hebamme für deine Schwangerschaft etwas anderes geraten, gilt ihr Rat.

Ein Nabelschnurvorfall ist selten, aber ein Notfall. Spürst oder siehst du die Nabelschnur in der Scheide, wähl sofort den Notruf, in Deutschland die 112. So rät es der britische Fachverband für Frauenheilkunde und Geburtshilfe (RCOG). Knie dich hin, stütz Ellbogen und Hände auf den Boden und beug dich nach vorn, bis Hilfe da ist. Schieb die Nabelschnur nicht zurück und fass sie nicht an.

Blasensprung ohne Wehen: Wie lange kannst du warten?

Oft kommen die Wehen von selbst. Laut S3-Leitlinie setzen sie bei rund 60 Prozent der Frauen innerhalb von 24 Stunden nach dem Blasensprung ein. Mit der Zeit steigt aber das Infektionsrisiko. Nach 12 Stunden nimmt das Risiko für eine Infektion der Mutter zu. Ab dann kann eine vorbeugende Antibiotikagabe begonnen werden. Nach einem Blasensprung vor Wehenbeginn liegt das Risiko einer schweren Infektion für das Baby bei etwa 1 Prozent. Bei intakter Fruchtblase sind es etwa 0,5 Prozent.

Deshalb wird dir eine Geburtseinleitung angeboten. Die Leitlinie zur Geburtseinleitung empfiehlt sie spätestens nach 24 Stunden. Die britische NICE-Leitlinie lässt die Wahl: Einleitung so bald wie möglich oder bis zu 24 Stunden abwarten. Wurden bei dir B-Streptokokken nachgewiesen, bietet NICE eine sofortige Einleitung an. Was für dich passt, entscheidest du gemeinsam mit deinem Team.

Bis zur Einleitung oder wenn ihr abwartet, gilt laut Leitlinien:

• Miss alle 4 Stunden deine Temperatur, solange du wach bist.
• Melde sofort, wenn sich Farbe oder Geruch des Ausflusses verändern.
• Melde sofort, wenn sich dein Baby weniger bewegt.
• Duschen und Baden erhöhen das Infektionsrisiko nicht. Sex kann es laut NICE dagegen erhöhen.
• Sind nach 24 Stunden noch keine Wehen da, rät die S3-Leitlinie zur Geburt in einer Klinik mit Versorgung für Neugeborene. Danach solltest du mindestens 12 Stunden dort bleiben.

Sobald die Wehen anfangen, schreib Beginn und Dauer auf, auf Papier in der Wehentabelle oder mit dem kostenlosen Online-Wehen-Timer. Wie die App daraus Abstand und Durchschnitt berechnet, steht unter So rechnet die App. Wann es Zeit für die Klinik ist, erklärt Wann ins Krankenhaus?, und was danach passiert, Geburtsphasen.

Vorzeitiger und frühzeitiger Blasensprung: die Begriffe

Fachleute benennen den Blasensprung nach seinem Zeitpunkt. So unterscheidet zum Beispiel das Gesundheitsportal Österreich die Begriffe:

Begriff	Was gemeint ist
vorzeitiger Blasensprung	Die Fruchtblase springt, bevor Geburtswehen eingesetzt haben. Die S3-Leitlinie meint damit den Blasensprung vor Geburtsbeginn am Termin, also ab 37+0 SSW.
früher vorzeitiger Blasensprung (PPROM)	Die Fruchtblase springt vor 37+0 SSW und vor Wehenbeginn.
frühzeitiger Blasensprung	Die Wehen laufen schon, der Muttermund ist aber noch nicht vollständig geöffnet.
rechtzeitiger Blasensprung	Die Blase springt, wenn der Muttermund fast oder ganz geöffnet ist.

Für dich zu Hause ändert der Begriff wenig, denn jeder Blasensprung ist ein Grund für einen Anruf. Vor der 37. Woche gilt das ganz besonders. Dann kann sich laut familienplanung.de eine Frühgeburt ankündigen. Nimm umgehend Kontakt mit Klinik, Frauenärztin oder Hebamme auf.