Millised on tuhud? Sünnitusvalu algusest pressimiseni

Kõht tõmbub pingule ja alaseljas tuikab tuim valu. Raseduse lõpus mõtlevad paljud, millised on tuhud ja kuidas need tunduvad, eriti esimest last oodates. Tuhud ehk emaka kokkutõmbed juhatavad sind sünnitusel ühest etapist järgmisse, kirjutab Tervisekassa ja Eesti Ämmaemandate Ühingu käsiraamat „Me saame lapse“. Igaüks tunneb neid isemoodi, kuid neil on mustrid, mida saab õppida lugema.

Millised on tuhud sünnituse alguses?

USA naistearstide erialaseltsi ACOG järgi võib tuhuvalu meenutada päevade valu ning seda võib tunda seljas või vaagnas. HealthLinkBC (Kanada Briti Columbia provintsi terviseportaal) kirjeldab algust kergete krampidena, mis lähevad aina tugevamaks. Mõnel on esiplaanil seljavalu ja surve vaagnas või ebamugavus reites, puusades või kõhus. Cleveland Clinicu järgi tunduvad varajased tuhud pigem tuima valu või survena.

Iga tuhu ajal tõmbub emakas kokku. Kui paned käe kõhule, tunned, kuidas see muutub kõvemaks. Kui lihas lõdvestub, valu taandub ja kõvadus kaob (NHS). „Me saame lapse“ soovitab tuhu ära tunda samamoodi: kui kõht hakkab kõvaks minema, algab tuhu, ja kui kõht pehmeneb, on tuhul lõpp. Sul võib tekkida ka tung tualetti minna, sest lapse pea surub soolele (NHS).

Varajased tuhud on lühikesed. Cleveland Clinic annab nende kestuseks umbes 20–30 sekundit. HealthLinkBC järgi kestavad need alguses 15–30 sekundit ja hiljem kuni 45 sekundit, vahed lühenevad 10–20 minutilt 5–7 minutile. Hingata võid seni tavapäraselt ja aeglase hingamise juurde minna alles siis, kui tuhu ajal enam rääkida ei saa (HealthLinkBC). See varajane ehk latentne faas võib kesta tunde, mõnikord päevi (NHS). „Me saame lapse“ kirjutab, et ühel naisel läheb tuhude algusest sünnitusmajja minekuni kaks tundi, teisel 12. Tüüpilised kestused igas etapis leiad artiklist sünnituse kestus.

Päevade valu moodi tunne muutub sünnituseks järk-järgult. Cleveland Clinic selgitab, et päris tuhud võivad alata krambi või survetundena, kuid mõne tunni jooksul lähevad need tavaliselt tugevamaks ja tihedamaks. Krambid, mis jäävad kergeks ja ebaregulaarseks või vaibuvad puhates, on tõenäolisemalt valetuhud (Cleveland Clinic, ACOG). Muudest varajastest märkidest, näiteks limakorgi eraldumisest või kõhulahtisusest, loe artiklist sünnituse alguse sümptomid.

Millised on tuhud aktiivses faasis?

Kui sünnitus on käima läinud, muutuvad tuhud. Cleveland Clinic loetleb, kuidas naised neid kirjeldavad:

• väga tugev päevade valu
• lainetaoline pinge, mis algab emaka ülaosast ja liigub allapoole
• pigistav või suruv tunne üle kogu kõhu

Valu võib kiirguda alaseljasse ja jalgadesse. Mõni tunneb seda kõigepealt seljas, kust see liigub ümber kõhu ette ja alla reitesse (healthdirect, Austraalia riiklik terviseportaal). Ida-Tallinna Keskhaigla sünnitusmaja nimetab valukohtadena alakõhtu ja nimmepiirkonda, väljutusperioodil ka tuppe ja lahkliha piirkonda.

Iga tuhu algab tavaliselt tasa, jõuab haripunkti ja vaibub siis. Tuhude vahel ei pruugi sa valu peaaegu üldse tunda (NHS inform). „Me saame lapse“ kirjutab samuti, et kuigi võib tunduda, nagu oleks kogu aeg valus, on tuhude vahel enamasti valutu aeg. Vahel võib lapse asend siiski tekitada valu ka kahe tuhu vahel. Aktiivses faasis kestavad tuhud tavaliselt 40–70 sekundit ja tulevad iga 3–5 minuti järel (Cleveland Clinic). Need on nii tugevad, et tuhu ajal ei saa kõndida ega rääkida.

Sel ajal võid tõmbuda endasse. HealthLinkBC nimetab aktiivse faasi tunnete hulgas vaikset keskendumist iseendale ja kahtlust, kas tuled tuhudega toime.

Valu tugevus on väga individuaalne. NHS inform kirjutab, et tuhud võivad meenutada päevade valu või olla palju valusamad ja et tugevus on naiseti väga erinev. ACOG lisab, et sinu sünnitus ei pruugi olla selline nagu su ema, õe või sõbranna oma ja võib erineda isegi iga lapse puhul. Ida-Tallinna Keskhaigla märgib, et keha toodab valu vaigistavaid hormoone, endorfiine, ning liigne hirm sünnituse või valu ees vähendab nende tootmist. Seepärast on enda usaldamine ning tugiisiku ja ämmaemanda toetus nii tähtis.

Sünnitusmajja minekuks annab „Me saame lapse“ esimese sünnituse puhul rusikareegli: tuhud on käinud keskmiselt iga 4–5 minuti järel, kestavad 30–50 sekundit ja on olnud sellised 1–2 tundi. Korduvsünnitaja võiks minekule mõelda, kui tuhud on 1–2 tunni jooksul käinud iga 6–8 minuti tagant, ja kui elad sünnitusmajast kaugemal, asu teele pigem varem. Cleveland Clinicu üldreegel on minna, kui tuhud kestavad umbes 60 sekundit ja tulevad iga 3–5 minuti järel. Rakenduse põhireegel on 5-1-1. Küsi oma ämmaemandalt aegsasti, mida soovitab sinu sünnitusmaja. Artikkel millal minna sünnitusmajja võrdleb neid reegleid lähemalt.

Üleminekufaas ja pressimine: milline on sünnituse lõpp

Üleminekufaas on avanemisperioodi viimane osa. Emakakael avaneb umbes 7–8 sentimeetrilt 10 sentimeetrini. Tuhud tulevad nüüd iga 2–3 minuti järel ja kestavad 60–90 sekundit (HealthLinkBC). HealthLinkBC loetleb ka, mida võid sel ajal tunda:

• survet päraku piirkonnas
• värisevaid käsi ja jalgu ning krampe jalgades
• kuuma- või külmahooge ja higistamist
• iiveldust või oksendamist
• paanikahetki või ärrituvust

Kui emakakael on täiesti avatud, võib tekkida tugev pressimistung, mis meenutab tungi tualetti minna. Kui tupp venib, võid tunda lõhestavat või põletavat tunnet. Pressid on võimsad ja tulevad samuti iga 2–3 minuti järel, kestusega 60–90 sekundit (HealthLinkBC). Kui tunned tungivat vajadust pressida veel kodus olles, mine „Me saame lapse“ järgi sünnitusmajja kontrolli. Kui pressimistung on tugev ja tundub, et laps sünnib kohe, kutsu kiirabi hädaabinumbril 112 (NHS, Häirekeskus). Ülevaate iga perioodi kohta leiad artiklist sünnituse etapid.

Milline on seljavalu sünnituse ajal?

Cleveland Clinic kirjeldab seda kui tugevat valu alaseljas, mis algab sünnituse ajal. Kõige hullem võib see olla tuhude ajal, kuid valu võib jääda ka nende vahele. Umbes iga neljas sünnitaja tunneb sünnitusel tugevat valu alaseljas (Cleveland Clinic).

Tavaliselt algab see aktiivses faasis, kui emakakael on avanenud umbes 6 sentimeetrit, kuid võib alata ka varem. Valu võib olla pidev ja iga tuhuga tugevneda ning ei pruugi vahepeal leevenduda. Sellega võivad kaasneda lihasspasmid, mis kiirguvad puusadesse. Peamiseks põhjuseks peetakse lapse asendit. Tagumises kuklaseisus on lapse pea vaagnas, kuid tema nägu ja keha esiosa on pööratud sinu kõhu poole ning kukal surub sinu selgroo alaosale ja sabaluule. Selline valu on sulle väga ebamugav, kuid lapsele see kahju ei tee (Cleveland Clinic).

Cleveland Clinicu järgi võib aidata:

• ettepoole kummardumine, hoides kinni diivanist või kindlast toolist, või põlvitamine võimlemispalli ees ja sellele toetumine
• võimlemispallil hüplemine või puusadega ringide tegemine
• vastusurve alaseljale, kui veepudelit või tennisepalle rullib mööda alaselga sinu tugiisik või sa ise
• soe vann või dušš, mille juga on suunatud alaseljale, või soe või jahe kompress, mis ei puutu otse vastu nahka
• küsimine oma ämmaemandalt või arstilt TENS-i, steriilse vee süstide, valuvaigistite või epiduraalanalgeesia kohta

Päris tuhud või valetuhud?

Valetuhud võivad tunduda sarnased ja ACOG märgib, et need võivad olla isegi väga valusad. Neid eristab see, kuidas need aja jooksul käituvad, nagu näitab ACOG-i ja Cleveland Clinicu võrdlus:

	Valetuhud	Sünnitustuhud
Muster	ebaregulaarsed, mustrita	regulaarsed, tulevad aina tihedamalt
Kestus	sageli 20–40 sekundit	sageli 30–70 sekundit, pikenevad
Tugevus	nõrgad või algul tugevad, siis nõrgenevad	lähevad järjest tugevamaks
Puhkus, kõndimine või pikali heitmine	võivad vaibuda või lakata	jätkuvad
Kus neid tunned	tavaliselt ainult kõhu ees	algavad sageli seljast ja liiguvad ette

Kui sa pole kindel, mõõda tuhusid ja vaata, kas need jätkuvad, kui puhkad ja jood vett. Selleks sobib ka paberil tuhude tabel. ACOG-i järgi ei ole need päris sünnitustuhud, kui puhkus ja joomine need ära võtavad. Mõnikord näitab alles tupeuuring, kas emakakael muutub (ACOG). „Me saame lapse“ soovitab tuhude tekkides minna kõigepealt tunnikeseks vanni, mille vesi on kehatemperatuuril: ebatuhud ehk valetuhud lähevad mööda, päris tuhud ei kao. Lääne-Tallinna Keskhaigla märgib, et valutud ettevalmistavad kokkutõmbed võivad kesta mitu päeva, isegi kuni nädala. Valetuhudest, mida „Me saame lapse“ nimetab ebatuhudeks ehk Braxton Hicksi kokkutõmmeteks, loe artiklist Braxton Hicksi kokkutõmbed.

Mis aitab tuhudega toime tulla

NHS inform soovitab tuhu lähenedes lõdvestada õlad, näo ja käed. Hoia hingamine aeglane ja rahulik ning keskendu väljahingamisele. Õõtsu või kiiguta vaagnat, tee hääli, kui see aitab, ja ära võitle tuhuga vastu: see tugevneb, jõuab haripunkti ja vaibub. Tugiisik võib masseerida su selga, hoida su kätt, et sa rütmist kinni hoiaksid, või hingata koos sinuga. „Me saame lapse“ soovitab sügavat ja aeglast kõhuhingamist: sisse läbi nina, välja suu kaudu, nägu, suu, kõri ja kael lõdvad.

Sünnituse alguses soovitab NHS:

• kõndida või liikuda
• juua, näiteks isotoonilisi spordijooke
• süüa midagi väikest
• võtta sooja vanni

Austraalia healthdirect lisab tuhude vahel puhkamise, asendi vahetamise, sooja duši ja soojuse. Ida-Tallinna Keskhaigla soovitab sünnituse ajal palju liikuda, kasutada asendeid, mida su keha õigeks peab, ja lubada endale puhkust. Massaaži, vanni, duši ja sooja koti kasutamise kohta saad nõu ämmaemandalt. Joo piisavalt, näiteks gaseerimata vett või taimeteed, ja sünnituse algustundidel võid süüa puu- ja juurvilju või jogurtit.

Contraction Timeri rakenduses on juhitud tuhuhingamine: sisse läbi nina, siis pikalt välja, soovi korral vibratsiooniga. Rakenduse taimer, mis on tasuta ka veebis, jätab iga tuhu kestuse ja vahe sinu eest meelde. Mõlemat võid proovida juba enne sünnituse algust.

Kui sellest ei piisa, saab sünnitusmajas kasutada naerugaasi, valuravimeid või epiduraalanalgeesiat ehk seljasüsti (Ida-Tallinna Keskhaigla, healthdirect). Sobivaima meetodi valimisel aitavad sind ämmaemandad ja arstid.