Com són les contraccions? De les primeres a les de l'expulsiu

Se t’endureix la panxa i notes un mal sord a la part baixa de l’esquena. Cap al final de l’embaràs, i sobretot en el primer, moltes dones es pregunten com són les contraccions de part. Cada dona les sent a la seva manera, però segueixen uns patrons que pots aprendre a llegir.

Com són les primeres contraccions?

Les primeres contraccions s’assemblen sovint a les rampes de la regla. Algunes dones noten sobretot mal d’esquena i pressió a la pelvis, o molèsties a les cuixes, als malucs o a la panxa (HealthLinkBC). La Cleveland Clinic les descriu més aviat com una molèstia sorda o una pressió. El Canal Salut explica que la sensació de dolor canvia força segons la persona i la fase del part, i que es pot comparar amb un dolor menstrual i, de vegades, amb un dolor lumbar.

A cada contracció l’úter es tensa. Si et poses la mà a la panxa, notaràs com s’endureix. Quan el múscul es relaxa, el dolor s’esvaeix i la duresa desapareix (NHS). L’Hospital Universitari Sant Joan de Reus ho descriu com un enduriment global del ventre que provoca molèsties a la panxa i a l’esquena. També pots tenir ganes d’anar al lavabo, perquè el cap del nadó pressiona l’intestí (NHS).

Les primeres contraccions solen ser curtes i irregulars, i prou suaus perquè puguis parlar mentre les tens. La Cleveland Clinic parla d’uns 20 a 30 segons. Segons HealthLinkBC, al principi duren de 15 a 30 segons i més endavant fins a 45, i l’interval passa de cada 10 a 20 minuts a cada 5 a 7 minuts. Aquesta primera fase, o fase latent, pot durar hores o, de vegades, dies (NHS). Els temps habituals de cada fase els trobaràs a quant duren les contraccions.

Les rampes semblants a les de la regla es converteixen en part a poc a poc. La Cleveland Clinic explica que les contraccions de part poden començar com una rampa o una sensació de pressió i que, en poques hores, solen fer-se més fortes i més seguides. Si continuen suaus i irregulars, o desapareixen quan descanses, és més probable que siguin contraccions de Braxton Hicks. Altres pistes dels primers moments, com el tap mucós o les femtes toves, les expliquem a símptomes de part.

Com són les contraccions quan el part ja és actiu?

Quan el part s’instaura, les contraccions canvien. La Cleveland Clinic recull com les descriuen les dones:

• rampes de regla molt fortes i intenses
• una onada de tensió que comença a la part de dalt de l’úter i va baixant
• una sensació de pressió o d’empenta per tota la panxa

El dolor es pot estendre a la part baixa de l’esquena i a les cames. Hi ha dones que el noten primer a l’esquena, i des d’allà els fa la volta cap a davant i baixa per les cuixes (healthdirect).

Cada contracció sol començar suau, arriba a un punt màxim i després es va apagant. Entre contraccions potser gairebé no notes dolor (NHS inform). En la fase activa solen durar de 40 a 70 segons i venen cada tres a cinc minuts (Cleveland Clinic). Són tan intenses que no pots caminar ni parlar durant una contracció. El Canal Salut diu que, en el període de dilatació, les contraccions són rítmiques, intenses i no cedeixen amb el repòs.

En aquest moment potser et tanques en tu mateixa. Entre el que pots sentir en la fase activa, HealthLinkBC esmenta la concentració en tu i en el part, i els dubtes sobre si podràs aguantar les contraccions.

Quant fa mal és molt personal. Segons NHS inform, les contraccions et poden recordar el dolor de regla o fer molt més mal, i la intensitat varia molt d’una dona a una altra. L’ACOG hi afegeix que el teu part pot no assemblar-se al de la teva mare, la teva germana o una amiga, i que fins i tot pot ser diferent amb cada fill.

I quan cal anar a l’hospital? A Catalunya, el Canal Salut hi compta tenir contraccions rítmiques, una cada cinc minuts durant una hora, que no cedeixen amb el repòs. Per a un part que avança amb normalitat, la Cleveland Clinic dona una pauta general: anar-hi quan duren uns 60 segons i venen cada 3 a 5 minuts. L’app avisa amb la pauta 5-1-1 (cada 5 minuts, d’1 minut cadascuna, durant 1 hora) o amb la que t’hagi donat el teu hospital. Pregunta quina és la del teu hospital molt abans de la data prevista del part. A quan anar a l’hospital comparem les pautes.

Transició i expulsiu: com són les contraccions del final

La transició és l’últim tram de la primera fase. El coll de l’úter passa d’uns 7 o 8 cm als 10 cm. Ara les contraccions venen cada 2 a 3 minuts i duren de 60 a 90 segons (HealthLinkBC). HealthLinkBC també enumera el que pots notar:

• pressió a baix, cap a l’anus
• tremolor als braços i a les cames, i rampes a les cames
• onades de calor o de fred, i suor a la cara
• nàusees o vòmits
• moments de pànic o de confusió, i irritabilitat

Quan el coll de l’úter està del tot dilatat, pots tenir unes ganes molt fortes d’empènyer, semblants a les ganes de fer caca. Quan la vagina s’estira, pots notar una sensació d’esquinçament i de cremor. Les contraccions de l’expulsiu són potents i també venen cada 2 a 3 minuts, amb una durada de 60 a 90 segons (HealthLinkBC). El Canal Salut diu que la durada d’aquest període és molt variable. Què passa en cada fase ho expliquem a fases del part.

Com són les contraccions a l’esquena?

És un dolor intens a la part baixa de l’esquena que comença durant el part. Pot ser més fort durant les contraccions, però també pot continuar entre una i altra. Prop d’1 de cada 4 persones (el 25 %) diu haver tingut un dolor intens a la part baixa de l’esquena durant el part (Cleveland Clinic).

Sol començar a la fase activa, que normalment vol dir uns 6 cm de dilatació, tot i que pot començar abans. El dolor pot semblar constant, es fa més intens amb cada contracció i pot no donar treva entre una i altra. Pot anar acompanyat d’espasmes musculars que s’estenen als malucs. Els professionals creuen que la causa principal és la posició del nadó. En la posició occipitoposterior, el nadó té la cara cap a la teva panxa i la part del darrere del cap pressiona la part baixa de la columna i el coxis (Cleveland Clinic).

Segons la Cleveland Clinic, et pot alleujar:

• inclinar-te endavant agafada a un sofà o a una cadira ferma, o agenollar-te davant d’una pilota de part i recolzar-t’hi amb els braços
• fer botets asseguda a la pilota o fer-hi cercles amb els malucs
• fer pressió a la part baixa de l’esquena amb una ampolla d’aigua o amb pilotes de tennis, que pots fer rodar tu o la teva parella
• un bany calent o la dutxa dirigida a la part baixa de l’esquena, o una compresa calenta o freda, mai directament sobre la pell
• demanar la peridural

Al Consorci Sanitari de Terrassa expliquen que la parella o la persona que t’acompanyi et pot fer massatges a l’esquena per alleugerir el dolor.

Contraccions de part o de Braxton Hicks?

Les contraccions de Braxton Hicks es poden notar de manera semblant, i l’ACOG avisa que de vegades fan molt de mal. El que les diferencia és com evolucionen amb el temps, com mostra aquesta comparació a partir de l’ACOG i la Cleveland Clinic:

	Braxton Hicks	Contraccions de part
Ritme	Irregulars, sense patró	Regulars, cada cop més seguides
Durada	Sovint de 20 a 40 segons	Sovint de 30 a 70 segons, cada cop més llargues
Intensitat	Febles, o comencen fortes i després s’afluixen	Cada cop més fortes
Descansar, caminar o estirar-te	Poden afluixar o parar	Continuen
On les notes	Normalment només a davant	Sovint comencen a l’esquena i passen a davant

Si no ho tens clar, cronometra les contraccions i mira si continuen mentre descanses i beus aigua. També et serveix una taula de contraccions en paper. Segons l’ACOG, si amb el descans i els líquids desapareixen, no són contraccions de part. De vegades només una exploració vaginal pot mostrar si el coll de l’úter canvia (ACOG). El Consorci Sanitari de Terrassa ho resumeix així: si les contraccions cedeixen amb un bany d’aigua calenta o estirada de costat, encara no s’ha iniciat el part. Trobaràs més informació a contraccions de Braxton Hicks i, sobre les contraccions que van i venen durant dies, a pròdroms de part.

Què t’ajuda a portar les contraccions

NHS inform proposa algunes coses per quan notes que arriba una contracció. Relaxa les espatlles, la cara i les mans. Respira a poc a poc, sense pressa, i centra’t a treure l’aire. Balanceja o mou la pelvis, fes els sons que t’ajudin i no et resisteixis a la contracció: creixerà, arribarà al punt màxim i s’anirà apagant. La persona que t’acompanyi et pot fregar l’esquena, agafar-te la mà per mantenir el ritme o respirar amb tu.

Al principi del part, el NHS també suggereix:

• caminar o moure’t
• beure líquids, per exemple begudes isotòniques
• menjar alguna cosa
• fer un bany calent

El Canal Salut recomana conèixer les tècniques no farmacològiques per alleujar el dolor del part: moure’t amb llibertat i canviar de posició, l’aigua calenta durant la dilatació, centrar l’atenció en altres estímuls, la relaxació, el massatge, la respiració i les pilotes. El portal australià healthdirect hi afegeix descansar entre contraccions, les dutxes calentes i la calor local.

L’app Contraction Timer té un exercici de respiració guiada: agafes aire pel nas i el treus a poc a poc, amb vibració si vols. El seu comptador, també gratuït en línia, et desa la durada i l’interval de cada contracció. Pots provar totes dues coses abans que comenci el part.

Si amb això no n’hi ha prou, pots demanar la peridural. El Consorci Sanitari de l’Alt Penedès i Garraf i el de Terrassa ho expliquen a les seves guies, i a Terrassa hi ha anestesiòleg les 24 hores. El portal australià healthdirect esmenta altres opcions de l’hospital, com l’òxid nitrós o la morfina.