Hvordan føles rier? Fra de første riene til trykketiden

Magen strammer seg, og det verker nederst i ryggen. Mot slutten av svangerskapet lurer mange på hvordan rier føles, særlig før den første fødselen. Rier kjennes ulikt fra kvinne til kvinne, men de følger mønstre du kan lære deg å kjenne igjen.

Hvordan føles begynnende rier?

Begynnende rier kjennes ofte som menssmerter. Helsedirektoratets brosjyre for gravide (2013) beskriver starten på fødselen som noe som ligner menstruasjonssmerter i ryggen. HealthLinkBC beskriver riene i starten som milde kramper, og mange merker mest verk i ryggen, press nederst i bekkenet eller ubehag i lårene, hoftene eller magen. Cleveland Clinic skriver at de tidlige riene kjennes mer som en verk eller et press.

Under hver ri trekker livmoren seg sammen. Legger du hånden på magen, kjenner du at den blir fast og hard (Helsedirektoratet, NHS). Når muskelen slapper av, gir smerten seg og magen blir myk igjen (NHS). Du kan også få trang til å gå på do, fordi hodet til barnet presser mot tarmen.

De tidlige riene er som regel korte og så milde at du kan snakke gjennom dem. Cleveland Clinic anslår 20 til 30 sekunder. HealthLinkBC skriver 15 til 30 sekunder i starten og senere opptil 45 sekunder, og at pausene krymper fra 10 til 20 minutter til 5 til 7 minutter. Helsedirektoratets brosjyre nevner 20 sekunder til ett minutt i starten, med kanskje 10 minutter mellom riene. Ifølge Helsenorge begynner latensfasen når du får regelmessige rier med mindre enn 10 minutters mellomrom, og den er den lengste delen av fødselen. NHS skriver at den kan ta timer og noen ganger dager. Typiske tider for hver fase finner du i hvor lenge varer en rie.

Menssmerter går gradvis over i rier. Cleveland Clinic forklarer at ekte rier kan begynne som en krampe eller en følelse av press, og at de i løpet av noen timer gjerne blir sterkere og kommer tettere. Kramper som forblir milde og uregelmessige, eller som gir seg når du hviler, er oftere kynnere. Andre tidlige tegn, som tegningsblødning eller at vannet går, står i tegn på at fødselen nærmer seg.

Hvordan føles rier når fødselen er i gang?

Når fødselen er etablert, forandrer riene seg. Helsenorge beskriver fødselsrier som smertefulle sammentrekninger av livmoren som kommer oftere enn hvert 10. minutt og varer i 45 til 60 sekunder. De er korte i starten og øker så i hyppighet, varighet og styrke. De fleste kjenner smerten nederst i magen og i korsryggen.

Cleveland Clinic har samlet hvordan kvinner beskriver dem:

• svært sterke menssmerter
• en bølge av stramming som starter øverst i livmoren og beveger seg nedover
• en klemmende eller pressende følelse over hele magen

Smerten kan stråle ut i korsryggen og bena. Andre kjenner den først i ryggen, før den trekker rundt til magen og ned i lårene (healthdirect).

Hver ri begynner som regel forsiktig, bygger seg opp til en topp og ebber ut. Mellom riene kjenner du kanskje nesten ingen smerte (NHS inform). Helsenorge skriver det samme: som oftest har du pauser uten smerte, der du kan puste ut og samle krefter til neste ri. I aktiv fødsel varer riene typisk 40 til 70 sekunder og kommer hvert 3. til 5. minutt, ifølge Cleveland Clinic. Da er de så sterke at du ikke klarer å gå eller snakke mens de står på.

Mange vender seg innover i denne fasen. HealthLinkBC nevner rolig konsentrasjon om deg selv og tvil på om du klarer dette blant det du kan kjenne i aktiv fødsel.

Hvor vondt det gjør, er svært individuelt. Helsenorge skriver at fødselssmerter oppleves veldig ulikt fra person til person, og at tidligere erfaringer og kulturell bakgrunn kan spille inn. NHS inform sier at riene kan minne om menssmerter eller være mye vondere. ACOG legger til at fødselen din ikke trenger å ligne på morens, søsterens eller venninnens, og at den kan bli forskjellig fra barn til barn.

Når skal du så ringe? Helsenorge sier at du tar kontakt med sykehuset når du mener riene er etablert, eller når de kommer omtrent hvert 5. til 6. minutt. Har du lang vei til sykehuset, har du født raskt før eller hatt komplikasjoner i et tidligere svangerskap eller en tidligere fødsel, eller er du usikker, ringer du allerede når riene starter. Appen bruker 5-1-1 som sin egen standardregel: rier omtrent hvert 5. minutt som varer rundt ett minutt, i én time. Fødeavdelingen din kan ha sin egen terskel, så spør i god tid før termin. Når ringe føden går gjennom reglene.

Overgangsfasen og trykketiden: slik kjennes slutten av fødselen

Overgangsfasen er den siste delen av åpningstiden. Mormunnen åpner seg fra omtrent 7 til 8 cm til helt åpen, det vil si 10 cm. Riene kommer nå hvert 2. til 3. minutt og varer 60 til 90 sekunder (HealthLinkBC). HealthLinkBC lister også opp hva du kan kjenne:

• press nedover mot endetarmen
• skjelvende armer og ben, og kramper i bena
• hete- eller kuldetokter og svette
• kvalme eller oppkast
• øyeblikk av panikk eller irritasjon

Når mormunnen er helt åpen, kan du få en sterk trang til å trykke, som kan minne om å måtte på do. Når skjeden strekkes, kan det svi og brenne. Trykkeriene er kraftige og kommer også hvert 2. til 3. minutt, med 60 til 90 sekunders varighet (HealthLinkBC). Helsenorge forklarer at hver ri nå brukes til å trykke barnet ut, og at du hviler mellom riene. Hva som skjer i hver fase, står i fødselens faser.

Rier i ryggen: hvordan føles det?

Mange kjenner riene i korsryggen. Ifølge Helsedirektoratets brosjyre får mange vondt i ryggen når riene kommer. Noen får i tillegg sterke smerter nederst i ryggen som ikke slipper mellom riene. Cleveland Clinic kaller dette «back labor» og oppgir at omtrent 1 av 4 opplever sterke smerter i korsryggen under fødselen.

Det begynner som regel i aktiv fødsel, rundt 6 cm åpning, men kan komme tidligere. Smerten kan kjennes konstant, forsterkes ved hver ri og vare ved mellom riene. Den kan komme sammen med muskelkramper som stråler ut mot hoftene. Fagfolk tror hovedårsaken er barnets stilling. Ligger barnet med ansiktet mot magen din, ofte kalt stjernekikker, presser bakhodet mot nedre del av ryggraden og halebeinet. Det kan være svært ubehagelig for deg, men det skader ikke barnet (Cleveland Clinic).

Dette kan hjelpe, ifølge Cleveland Clinic:

• Len deg fremover over en sofa eller en stødig stol, eller stå på knærne foran en fødeball og len deg på den
• Vugg på fødeballen eller rull hoftene rundt på den
• Mottrykk på korsryggen med en flaske vann eller tennisballer, som du eller partneren ruller
• Et varmt bad eller en dusj rettet mot korsryggen, eller en varm eller kald kompress som aldri ligger direkte mot huden
• Spør jordmoren om TENS, sterilvannspapler, smertestillende eller epidural

Ekte rier eller kynnere?

Kynnere kan kjennes ganske likt, og ACOG skriver at de noen ganger kan være svært vonde. Oslo universitetssykehus skriver at alle får kynnere mot slutten av svangerskapet, og at særlig kvinner som har født før, kan synes det er vanskelig å skille dem fra fødselsrier. Kynnere kan komme regelmessig og være ubehagelige. De utløses særlig av aktivitet og roer seg når du senker aktivitetsnivået. Det som skiller dem fra rier, er hvordan de oppfører seg over tid, slik denne oversikten fra ACOG, Cleveland Clinic og Store medisinske leksikon viser:

	Kynnere	Fødselsrier
Mønster	Som oftest uregelmessige	Regelmessige, kommer tettere
Styrke	Svake, eller sterke i starten og så svakere	Blir stadig sterkere
Hvile, gåing eller ny stilling	Kan gi seg eller stoppe, endrer seg når du reiser deg, setter deg eller snur deg	Fortsetter
Hvor du kjenner dem	Som regel bare foran	Starter ofte i ryggen og trekker fremover

Om lengden er kildene uenige. ACOG og Cleveland Clinic oppgir ofte 20 til 40 sekunder for kynnere og 30 til 70 sekunder for fødselsrier, mens Store medisinske leksikon skriver at kynnere som regel varer lenger enn ekte rier. Lengden alene skiller dem altså dårlig.

Er du usikker, kan du ta tiden på riene og se om de fortsetter når du hviler og drikker vann. En rielogg på papir fungerer fint til det. ACOG skriver at rier som gir seg med hvile og drikke, ikke er ekte fødselsrier. Noen ganger kan bare en vaginal undersøkelse vise om livmorhalsen endrer seg (ACOG). Mer om øvelsesriene står i kynnere, og om rier som kommer og går i flere dager i modningsrier.

Hva hjelper når riene kommer?

NHS inform har noen råd for når du kjenner en ri komme. Slapp av i skuldrene, ansiktet og hendene. Pust rolig og konsentrer deg om utpusten. Vugg med bekkenet og lag de lydene som hjelper, og ikke kjemp imot: rien bygger seg opp, når toppen og ebber ut. Den som er med deg, kan massere ryggen din, holde deg i hånden så du holder rytmen, eller puste sammen med deg.

Tidlig i fødselen foreslår NHS også:

• å gå eller bevege deg
• å drikke, for eksempel isotonisk sportsdrikk
• å spise litt
• et varmt bad

Helsenorge råder deg til å veksle mellom aktivitet og hvile i åpningstiden. De fleste opplever riene som mindre vonde når de er i aktivitet, enn når de ligger stille i en seng. Australske healthdirect nevner i tillegg hvile mellom riene, nye stillinger, varme dusjer og varmeputer.

Rieteller-appen har en veiledet pusteøvelse: inn gjennom nesen, så en lang utpust, med vibrasjon om du vil. Rietelleren, som du også finner gratis på nett, lagrer varigheten og intervallet for hver ri. Du kan prøve begge før fødselen starter.

Når det ikke er nok, kan fødeavdelingen tilby medisinsk smertelindring, for eksempel lystgass, morfin eller epidural (healthdirect). Helsenorge skriver at tilbudet varierer, og at ikke alle fødeavdelinger kan tilby alle former for smertelindring. Spør jordmor eller lege på svangerskapskontrollen hva avdelingen der du skal føde, har å tilby.