Miltä supistus tuntuu? Alkuvaiheesta ponnistusvaiheeseen

Vatsa kiristyy ja alaselässä jomottaa. Moni miettii raskauden viimeisillä viikoilla, miltä supistus tuntuu, varsinkin ensimmäistä lasta odottaessa. Supistukset tuntuvat jokaisella vähän eri tavalla, mutta niissä on piirteitä, joita oppii tunnistamaan.

Miltä alkavat supistukset tuntuvat?

Alkavat supistukset muistuttavat usein kuukautiskipuja ja arkikielessä niitä kutsutaankin menkkamaisiksi supistuksiksi. Terveyskirjasto mainitsee synnytyksen lähestymisen merkkeinä kuukautiskipujen kaltaisen alavatsan jomottelun ja supistelun, joka lisääntyy illalla ja iltayöllä. Kanadalaisen HealthLinkBC:n mukaan osa tuntee lähinnä selkäkipua ja painetta lantiossa tai epämukavaa oloa reisissä, lonkissa tai vatsassa. Yhdysvaltalainen Cleveland Clinic kuvaa alkuvaiheen supistuksia enemmän jomotukseksi tai paineeksi.

Supistuksen aikana kohtu kiristyy. Jos pidät kättä vatsalla, tunnet sen kovettuvan. Kun lihas rentoutuu, kipu hellittää ja vatsa pehmenee (Britannian terveyspalvelu NHS). Voit myös tuntea tarvetta käydä vessassa, koska vauvan pää painaa suolta (NHS).

Alkavat supistukset ovat yleensä lyhyitä ja epäsäännöllisiä, ja niiden aikana pystyy vielä puhumaan. Cleveland Clinicin mukaan ne kestävät noin 20–30 sekuntia. HealthLinkBC:n mukaan ne kestävät aluksi 15–30 sekuntia ja myöhemmin jopa 45 sekuntia, ja väli lyhenee 10–20 minuutista 5–7 minuuttiin. Tämä alkuvaihe eli latenssivaihe voi kestää tunteja tai joskus päiviä (NHS). Terveyskirjaston mukaan se kestää ensisynnyttäjällä usein 8–12 tuntia, joskus vuorokaudenkin. Alkuvaiheesta kerrotaan lisää artikkelissa latenssivaihe ja tyypilliset kestot kaikissa vaiheissa artikkelissa supistusten kesto.

Kuukautiskipujen kaltainen jomotus muuttuu synnytykseksi vähitellen. Cleveland Clinicin mukaan synnytyssupistukset voivat alkaa kramppina tai paineen tunteena, ja muutaman tunnin kuluessa ne yleensä voimistuvat ja tihenevät. Pirhan ohjeen mukaan supistukset voivat alkaa lievinä ja kipeytyä vähitellen, alkaa heti napakoina ja tiheinä tai hiipua muutaman tunnin kuluttua. Lievinä ja epäsäännöllisinä pysyvät tai levossa hiipuvat supistukset ovat todennäköisemmin harjoitussupistuksia. Muista merkeistä, kuten verislimaisesta vuodosta, kerrotaan artikkelissa synnytyksen käynnistyminen.

Miltä synnytyssupistukset tuntuvat aktiivisessa vaiheessa?

Kun synnytys käynnistyy kunnolla, supistukset muuttuvat. Cleveland Clinic kertoo, miten niitä kuvataan:

• hyvin voimakkaat kuukautiskivut
• kiristyksen aalto, joka alkaa kohdun yläosasta ja kulkee alaspäin
• puristava tai painava tunne koko vatsan alueella

Kipu tuntuu koko vatsassa ja voi säteillä alaselkään ja jalkoihin (Cleveland Clinic). ACOG:n, yhdysvaltalaisen naistentautien ja synnytysten erikoislääkäreiden järjestön, mukaan kipu alkaa synnytyssupistuksissa yleensä selästä ja siirtyy eteen.

Supistusten välillä kohtu rentoutuu ja pehmenee (ACOG). Terveyskirjaston mukaan aktiivisen avautumisvaiheen alussa supistukset tulevat noin 5–7 minuutin välein. Vaiheen loppua kohti välit lyhenevät ja kesto pitenee puolesta minuutista lähes minuuttiin. Cleveland Clinic antaa aktiiviselle vaiheelle 40–70 sekunnin keston ja 3–5 minuutin välin. HUSin ja Tyksin ohjeissa synnytyksen käynnistyttyä supistukset tuntuvat niin voimakkailta ja kivuliailta, että on keskityttävä vain supistukseen. Pirhan ohjeen mukaan silloin ei enää tee mieli puhua.

Tässä vaiheessa moni kääntyy sisäänpäin. HealthLinkBC mainitsee aktiivisen vaiheen tuntemuksina hiljaisen keskittymisen omaan itseen ja epäilyn siitä, jaksaako.

Kipu on hyvin yksilöllistä. NHS:n mukaan supistukset voivat tuntua joistakin erittäin voimakkailta kuukautiskivuilta. ACOG muistuttaa, ettei synnytyksesi välttämättä muistuta äitisi, siskosi tai ystäväsi synnytystä. Terveyskirjaston mukaan supistuskipu tuntuu pahimmalta pitkällään ja seisominen, kävely tai kontillaan olo antaa liikuttaa lantiota supistusten aikana.

Milloin soittaa? Terveyskylän ja Terveyskirjaston mukaan ensisynnyttäjän synnytys on yleensä käynnissä, kun supistuksia on tullut vähintään kahden tunnin ajan viiden minuutin välein ja kukin kestää minuutin. Uudelleensynnyttäjällä riittää vähintään tunti kymmenen minuutin välein. Terveyskirjaston mukaan synnytyssairaaloiden ohjeissa ensisynnyttäjää neuvotaan lähtemään, kun alle 10 minuutin välein tulevat säännölliset supistukset ovat jatkuneet vähintään kahden tunnin ajan, ja pitkä matka otetaan huomioon. Soita aina ensin synnytyssairaalaan. Cleveland Clinicin yleissääntö on toinen (noin 60 sekuntia, 3–5 minuutin välein), joten noudata synnytyssairaalasi ohjetta ja soita jo aiemmin, jos olet epävarma. Sovelluksen valmis sääntö on 5-1-1 ja Oma sääntö -asetuksella voit asettaa jakson kahdeksi tunniksi. Säännöt vertaillaan artikkelissa milloin synnytyssairaalaan.

Avautumisvaiheen loppu ja ponnistusvaihe

Avautumisvaiheen viimeisessä osassa kohdunsuu avautuu noin 7–8 senttimetristä täysin auki eli 10 senttimetriin. Supistukset tulevat nyt 2–3 minuutin välein ja kestävät 60–90 sekuntia (HealthLinkBC). HealthLinkBC luettelee myös, mitä voit tuntea:

• painetta peräaukon seudulla
• käsien ja jalkojen vapinaa ja jalkakramppeja
• kuumia tai kylmiä aaltoja ja hikoilua kasvoilla
• pahoinvointia tai oksentelua
• paniikin, sekavuuden tai ärtyneisyyden hetkiä

Kun kohdunsuu on täysin auki ja vauvan tarjoutuva osa on matalalla, alkaa ponnistusvaihe. HUSin mukaan tunnet silloin voimakasta painon tunnetta ja ponnistamisen tarvetta. HealthLinkBC kuvaa tarvetta samanlaiseksi kuin ulostamisen tarve, ja alapäässä voi tuntua repivää ja polttavaa tunnetta. Ponnistusvaiheen supistukset ovat voimakkaita ja tulevat 2–3 minuutin välein 60–90 sekunnin ajan (HealthLinkBC). HUSin mukaan ponnistusvaihe kestää keskimäärin 30–90 minuuttia. Jos tunnet ponnistamisen tarvetta vielä kotona, HUS neuvoo soittamaan hätänumeroon 112. Vaiheista kerrotaan tarkemmin artikkelissa synnytyksen vaiheet.

Miltä supistukset selässä tuntuvat?

Selkäsupistuksilla tarkoitetaan synnytyksen aikana alkavaa voimakasta alaselän kipua. Se on pahimmillaan supistusten aikana, mutta voi jatkua myös niiden välillä. Cleveland Clinicin mukaan noin joka neljäs kertoo voimakkaasta alaselän kivusta synnytyksen aikana.

Kipu alkaa yleensä aktiivisessa vaiheessa, kun kohdunsuu on noin 6 senttimetriä auki, mutta se voi alkaa aiemminkin. Se voi tuntua jatkuvalta ja voimistua jokaisen supistuksen myötä, ja siihen voi liittyä lantiolle säteileviä lihaskouristuksia. Syynä pidetään vauvan asentoa: kun vauva on kasvot äidin vatsan puolelle päin, sen takaraivo painaa alaselkää ja häntäluuta. Selkäsupistukset ovat synnyttäjälle hyvin epämukavia, mutta ne eivät vahingoita vauvaa (Cleveland Clinic).

Cleveland Clinicin mukaan voi auttaa:

• nojaaminen eteenpäin sohvaa tai tukevaa tuolia vasten tai polvillaan jumppapallon päälle
• keinuminen jumppapallolla tai lantion pyörittäminen sen päällä
• vastapaine alaselkään vesipullolla tai tennispalloilla, joita sinä tai tukihenkilösi pyörittää
• lämmin kylpy tai alaselkään suunnattu suihku tai lämmin tai viileä kääre, joka ei kosketa ihoa suoraan
• TENS-laite, steriilit vesirakkulat (aquarakkulat), kipulääke tai epiduraalipuudutus, joista voit kysyä kätilöltä

Synnytyssupistus vai harjoitussupistus?

Harjoitussupistukset voivat tuntua samanlaisilta ja ACOG:n mukaan ne voivat joskus olla hyvin kivuliaita. Ero näkyy siinä, miten supistukset käyttäytyvät ajan mittaan. Vertailu perustuu ACOG:n ja Cleveland Clinicin tietoihin:

	Harjoitussupistukset	Synnytyssupistukset
Rytmi	Epäsäännöllinen, ei rytmiä	Säännöllinen, tihenee
Kesto	Usein 20–40 sekuntia	Usein 30–70 sekuntia, pitenee
Voimakkuus	Heikko, tai alkaa voimakkaana ja heikkenee	Voimistuu tasaisesti
Lepo tai kävely	Voi hellittää tai loppua	Jatkuu
Missä tuntuu	Yleensä vain vatsan etuosassa	Alkaa usein selästä ja siirtyy eteen

Terveyskylän mukaan epäsäännölliset, heikot supistukset kuuluvat normaaliin raskauteen ja kohtu supistelee normaalisti noin 4–5 kertaa vuorokaudessa jo raskausviikoilta 28–30 lähtien. Kivuttomat supistukset ovat yleensä vaarattomia. Jos supistukset ovat kivuliaita ja niihin liittyy vereslimaista vuotoa tai painon tunnetta, Terveyskylä neuvoo soittamaan suoraan synnytyssairaalan päivystykseen. Terveyskirjaston mukaan ammattilaisillekin on välillä vaikeaa arvioida, onko synnytys käynnissä vai onko kyse harjoittelusupistelusta.

Jos olet epävarma, ota supistuksista aikaa ja katso, jatkuvatko ne levossa ja kun juot vettä. Paperinen supistuskäyrä käy tähän hyvin. ACOG:n mukaan supistukset, jotka häviävät levon ja nesteiden myötä, eivät ole oikeita synnytyssupistuksia. Joskus vasta sisätutkimus näyttää, onko kohdunsuu alkanut muuttua (ACOG). Lisää aiheesta on artikkeleissa harjoitussupistukset ja latenssivaihe.

Mikä auttaa jaksamaan

Pirhan ohjeen mukaan alkuvaiheessa voit liikkua tai etsiä mukavan asennon, käydä pitkään lämpimässä suihkussa, kylpeä ammeessa tai pitää lämpöpussia ihoa vasten. Musiikin kuuntelu, laulaminen tai hyräily supistusten aikana voi myös auttaa, ja syödä ja juoda voi normaalisti niin kauan kuin se tuntuu hyvältä. HUSin ohjeessa mainitaan lisäksi kävely ja arkiaskareet. NHS ehdottaa synnytyksen alkuun:

• kävelyä tai liikkumista, jos siltä tuntuu
• juomista, esimerkiksi urheilujuomia
• välipalaa, jos siltä tuntuu
• rentoutus- ja hengitysharjoituksia, joita tukihenkilö voi tehdä kanssasi
• lämmintä kylpyä

Tukihenkilö voi hieroa selkää ja hartioita (Cleveland Clinic). Terveyskirjaston mukaan monelle tukihenkilön läsnäolo on tärkeää juuri avautumisvaiheessa, kun hän voi rohkaista ja rauhoittaa.

Contraction Timer -sovelluksessa on ohjattu Supistushengitys: sisään nenän kautta ja hitaasti ulos suun kautta, pidempään kuin sisään, halutessasi värinän tahdittamana. Sen supistuslaskuri, myös ilmaisena verkkoversiona, tallentaa jokaisen supistuksen keston ja välin puolestasi. Molempia voi kokeilla jo ennen synnytystä.

Kun omat keinot eivät enää riitä tai olo tuntuu turvattomalta, Pirhan ohjeen mukaan voit lähteä sairaalaan. Synnytyssairaalassa kivunlievitystä saa toiveiden ja tarpeiden mukaan (HUS) ja selkäsupistuksiin voi pyytää myös epiduraalipuudutusta (Cleveland Clinic).