Kako prepoznati trudove: od prvih grčeva do tiskanja

Trbuh vam se stegne, a nisko u križima osjetite tupu bol. Pred kraj trudnoće mnoge se žene pitaju kako prepoznati trudove, osobito kod prvog djeteta. Svaka ih žena osjeća malo drukčije, ali trudovi slijede obrasce koje možete naučiti čitati.

Kako izgledaju prvi trudovi?

Prvi trudovi često se osjećaju kao blagi grčevi koji s vremenom jačaju. Neke žene ponajprije primijete tupu bol u križima, pritisak u zdjelici ili nelagodu u bedrima, kukovima ili trbuhu (HealthLinkBC). Cleveland Clinic rane trudove opisuje više kao tupu bol ili pritisak. Udruga Roda piše da bolovi često počnu u križima i šire se prema trbuhu, ponekad uz proljev.

Pri svakom trudu maternica se stegne. Ako stavite ruku na trbuh, osjetit ćete kako postaje tvrđi. Kad se mišić opusti, bol popusti i trbuh opet omekša (NHS). Možete osjetiti i potrebu za odlaskom na zahod jer bebina glavica pritišće crijevo.

Rani trudovi obično su kratki i nepravilni, a toliko blagi da kroz njih još možete razgovarati. Cleveland Clinic navodi oko 20 do 30 sekundi. Prema HealthLinkBC u početku traju 15 do 30 sekundi, kasnije do 45 sekundi, a razmaci se skraćuju s 10 do 20 minuta na 5 do 7 minuta. Ta rana, latentna faza može trajati satima, ponekad i danima (NHS). Tipične vrijednosti za svaku fazu naći ćete u članku koliko traju trudovi.

Grčevi slični menstrualnima postupno prelaze u porod. Cleveland Clinic objašnjava da pravi trudovi mogu početi kao grč ili osjećaj pritiska, a u nekoliko sati obično jačaju i dolaze sve češće. Rodilište OB Slavonski Brod to sažima ovako: pravi trudovi sve su češći, sve jači i sve dulji. Grčevi koji ostaju blagi i nepravilni ili prestanu kad se odmorite prije će biti lažni trudovi. Ostale rane znakove, poput sluzavog iscjetka s malo krvi ili proljeva, opisuje članak znakovi poroda.

Kako prepoznati prave trudove u aktivnoj fazi?

Kad se porod ustali, trudovi se mijenjaju. Cleveland Clinic navodi kako ih žene opisuju:

• vrlo jaki menstrualni grčevi
• val stezanja koji počinje na vrhu maternice i spušta se prema dolje
• stiskanje ili pritisak preko cijelog trbuha

Bol se može širiti u križa i noge. Neke je žene najprije osjete u leđima, a zatim se širi prema naprijed i niz bedra (healthdirect). Roda opisuje trudove koji su sve češći i bolniji i dolaze u više ili manje pravilnim razmacima.

Između trudova maternica se opusti i omekša, a mnoge žene tada osjete olakšanje i mogu razgovarati (Cleveland Clinic). U aktivnoj fazi trudovi obično traju 40 do 70 sekundi i dolaze svake tri do pet minuta. Toliko su jaki da tijekom truda ne možete hodati ni razgovarati (Cleveland Clinic).

U tom se trenutku mnoge žene povuku u sebe. HealthLinkBC među osjećajima u aktivnoj fazi navodi mirnu usredotočenost na sebe i sumnju hoćete li izdržati.

Koliko boli, vrlo je osobno. Prema NHS-u nekim ženama trudovi nalikuju jakim menstrualnim bolovima, a healthdirect piše da ih svaka žena osjeća malo drukčije. ACOG dodaje da vaš porod ne mora biti kao porod vaše majke, sestre ili prijateljice. Može se razlikovati i od djeteta do djeteta.

Kad krenuti, ovisi o uputama vašeg rodilišta, a hrvatska rodilišta daju vlastita pravila. KB Sveti Duh u Zagrebu savjetuje dolazak kad se jave redoviti trudovi, otprilike svakih 5 minuta kroz 1 sat, ili kad pukne vodenjak. Rodilište OB Slavonski Brod ženama koje rađaju prvi put u terminu savjetuje dolazak kod trudova svakih 5 minuta, a onima koje su već rađale čim se trudovi ustale, makar bili i rjeđi. Aplikacija Contraction Timer zadano koristi pravilo 5-1-1: trudovi svakih 5 minuta, svaki traje 1 minutu, sat vremena. Cleveland Clinic kao opću orijentaciju navodi trudove od oko 60 sekundi svake 3 do 5 minuta. Pravilo svog rodilišta provjerite na vrijeme. Članak kada krenuti u rodilište uspoređuje ta pravila.

Prijelazna faza i tiskanje: kako se osjeća kraj poroda

Prijelazna faza zadnji je dio prvog porođajnog doba. Vrat maternice otvara se s otprilike 7 ili 8 cm na 10 cm. Trudovi sada dolaze svake 2 do 3 minute i traju 60 do 90 sekundi (HealthLinkBC). HealthLinkBC navodi i što možete osjetiti:

• pritisak prema stražnjici
• drhtanje ruku i nogu, grčeve u nogama
• valove vrućine ili hladnoće i znojenje
• mučninu ili povraćanje
• trenutke panike ili razdražljivosti

Kad je vrat maternice potpuno otvoren, možete osjetiti jak nagon na tiskanje, sličan potrebi za stolicom. Dok se rodnica rasteže, možete osjetiti peckanje ili kao da se nešto trga. Trudovi za tiskanje vrlo su snažni, također dolaze svake 2 do 3 minute i traju 60 do 90 sekundi (HealthLinkBC). Što se događa u kojem dijelu poroda, sažima članak faze poroda.

Trudovi u leđima: kako se osjećaju?

Trudovi u leđima jaka su bol nisko u križima koja počinje tijekom poroda. Najjača može biti za vrijeme trudova, ali može boljeti i između njih. Otprilike svaka četvrta žena navodi jaku bol u križima tijekom poroda (Cleveland Clinic).

Obično počnu u aktivnoj fazi, kad je vrat maternice otvoren oko 6 cm, a ponekad i ranije. Bol može biti stalna i jačati sa svakim trudom, a između trudova ne mora popustiti. Mogu je pratiti grčevi mišića koji se šire prema kukovima. Stručnjaci smatraju da je glavni uzrok bebin položaj. U zatiljnom stražnjem položaju beba je licem okrenuta prema vašem trbuhu, a zatiljkom pritišće donji dio kralježnice i trtičnu kost. Za vas ta bol može biti vrlo neugodna, ali bebi ne šteti (Cleveland Clinic).

Prema Cleveland Clinic može pomoći:

• nagnuti se naprijed i osloniti na kauč ili čvrstu stolicu, ili kleknuti ispred lopte za porod i nasloniti se na nju
• njihati se na lopti ili kružiti kukovima po njoj
• pritisak na križa bocom vode ili teniskim lopticama koje kotrljate sami ili partner
• topla kupka ili tuš usmjeren na križa, ili topli ili hladni oblog koji nikad ne stavljate izravno na kožu
• pitati primalju ili liječnika o TENS-u, injekcijama sterilne vode, lijekovima protiv bolova ili epiduralnoj analgeziji

Pravi trudovi ili lažni trudovi?

Lažni trudovi mogu se osjećati slično, a ACOG upozorava da Braxton-Hicksove kontrakcije ponekad mogu biti vrlo bolne. Razliku pokazuje kako se ponašaju s vremenom, kao u ovoj usporedbi prema ACOG-u i Cleveland Clinic:

	Lažni trudovi	Pravi trudovi
Ritam	Nepravilni, bez obrasca	Pravilni, sve češći
Trajanje	Često 20 do 40 sekundi	Često 30 do 70 sekundi, sve dulji
Jačina	Slabi, ili počnu jako pa oslabe	Postupno sve jači
Odmor, hodanje ili ležanje	Mogu oslabiti ili prestati	Ne prestaju
Gdje se osjećaju	Obično samo sprijeda	Često počnu u leđima i sele se naprijed

Rodilište OB Slavonski Brod daje sličnu orijentaciju: lažni trudovi u pravilu ne dolaze češće od 2 puta na sat, traju kraće od minute i ne jačaju, a obično prestanu kad promijenite aktivnost ili položaj, pomokrite se ili popijete čašu ili dvije vode. Bolovi koji idu postrance u preponu i nisu ritmični vjerojatno nisu trudovi.

Ako niste sigurni, mjerite trudove i pratite nastavljaju li se i dok se odmarate i pijete vodu. Za to je dovoljna i papirnata tablica trudova. Prema ACOG-u, ako nakon odmora i tekućine prestanu, nisu pravi trudovi. Ponekad tek vaginalni pregled pokaže mijenja li se vrat maternice (ACOG). Više o tome pišemo u članku Braxton-Hicksove kontrakcije, a o trudovima koji danima dolaze i prestaju u članku prodromalni trudovi.

Što pomaže kroz trudove

Cleveland Clinic za trenutke truda predlaže nekoliko stvari. Opustite mišiće i pazite da ne stežete druge dijelove tijela. Dišite duboko i polagano. Njišite se, ljuljajte zdjelicom ili se krećite kako vam odgovara. Partner ili prijateljica mogu vam masirati leđa i ramena.

Na početku poroda NHS predlaže:

• hodati ili se kretati ako vam odgovara
• piti tekućinu, na primjer izotonične napitke
• pojesti nešto malo
• vježbe opuštanja i disanja koje ste naučili

HealthLinkBC za ranu fazu savjetuje da nastavite s uobičajenim aktivnostima, prošetate ili pokušate spavati ili se odmoriti. Australski healthdirect dodaje odmor između trudova, promjenu položaja, topli tuš ili kupku i toplinu. Prema uputama KB Sveti Duh u prvom porođajnom dobu možete šetati ili koristiti loptu, a primalja vas vodi kroz položaje i disanje.

Aplikacija za trudove Contraction Timer ima vođeno disanje: udah kroz nos, zatim dugi izdah, po želji uz vibraciju. Njezin mjerač, besplatan i kao online mjerač trudova, umjesto vas bilježi trajanje i razmak svakog truda. Oboje možete isprobati prije nego što porod krene.

Kad to nije dovoljno, u rodilištu vam mogu ponuditi lijekove ili epiduralnu analgeziju (healthdirect). U KB Sveti Duh epiduralna analgezija dostupna je 24 sata, iako se pri velikoj gužvi u rađaonici ponekad mora kratko odgoditi.