Kako izgledajo popadki? Od prvih popadkov do pritiskanja

Trebuh se napne, spodaj v križu vas topo boli. Kako izgledajo popadki, se ob koncu nosečnosti sprašuje marsikatera ženska, posebej pred prvim porodom. Vsaka jih čuti malo drugače, imajo pa vzorec, ki ga lahko sčasoma prepoznate.

Kakšni so prvi popadki?

Po opisu Nacionalnega inštituta za javno zdravje (NIJZ) so začetni popadki podobni močnim menstrualnim krčem. Med popadkom se mišice maternice skrčijo. Če takrat položite roko na trebuh, boste čutili, kako otrdi. Ko popadek mine, se mišice sprostijo, bolečina popusti in trebuh se zmehča (NIJZ).

V UKC Maribor opisujejo, da so popadki v latentni fazi navadno neredni, lahko pa so tudi boleči. Bolečino lahko čutite v križu, v spodnjem delu trebuha ali kot pritisk na mehur. Ker trebuh otrdeva, to vpliva tudi na delovanje črevesja, zato imajo nekatere nosečnice v tej fazi redkejše blato. HealthLinkBC, zdravstveni portal kanadske province Britanska Kolumbija, med prvimi občutki našteva bolečino v križu, pritisk v medenici in nelagodje v stegnih, bokih ali trebuhu.

Prvi popadki so kratki in navadno neredni. HealthLinkBC navaja, da sprva trajajo od 15 do 30 sekund, pozneje do 45 sekund, razmik pa se skrajša z 10 do 20 minut na 5 do 7 minut. Cleveland Clinic jih opisuje bolj kot topo bolečino ali pritisk, ki traja od 20 do 30 sekund. Ta zgodnja ali latentna faza lahko traja od nekaj ur do nekaj dni (UKC Maribor). Običajne vrednosti za vsako fazo najdete v članku koliko trajajo popadki.

Krči, podobni menstrualnim, preidejo v porod postopoma. Cleveland Clinic pojasnjuje, da se pravi porodni popadki lahko začnejo kot krč ali občutek pritiska, v nekaj urah pa postanejo močnejši in pogostejši. Podobno piše NIJZ: porodni popadki so na začetku redki in ritmični, njihova jakost, trajanje in pogostost pa naraščajo. Krči, ki ostanejo blagi in neredni ali ob počitku ponehajo, so verjetneje lažni popadki. Druge zgodnje znake, na primer sluzni čep ali redkejše blato, opisujemo v članku znaki poroda.

Kako se čutijo popadki v aktivni fazi?

Ko se porod razvije, se popadki spremenijo. NIJZ opisuje, da se začnejo v zgornjem delu maternice in se nato širijo po celotnem trebuhu. Cleveland Clinic navaja, kako jih opisujejo ženske:

• zelo močni menstrualni krči
• val napetosti, ki se začne na vrhu maternice in se pomika navzdol
• stiskanje ali potiskanje po vsem trebuhu

Bolečina se lahko širi v križ in noge (Cleveland Clinic). Nekatere jo najprej čutijo v hrbtu, od koder se razširi naprej in navzdol po stegnih (healthdirect, avstralski zdravstveni portal).

Vsak popadek se navadno začne nežno, doseže vrh in nato izzveni. Med popadki morda sploh ne čutite veliko bolečine (NHS inform, škotski zdravstveni portal). V aktivni fazi po navedbah Cleveland Clinic trajajo od 40 do 70 sekund in prihajajo na 3 do 5 minut. Takrat so tako močni, da med popadkom ne morete hoditi ali govoriti. Proti koncu prve porodne dobe si po podatkih NIJZ sledijo na 2 do 3 minute in trajajo od 50 do 60 sekund.

V tej fazi se lahko obrnete vase. HealthLinkBC med mogočimi občutki v aktivni fazi našteva tiho osredotočenost nase in dvom, ali boste popadke zmogli. Tudi v UKC Maribor pišejo, da se lahko pojavita strah, da ne zmorete, in huda utrujenost. Spremljevalec vam takrat lahko veliko pomaga z masažo križa in nog, s spodbudo in tako, da popadke predihava skupaj z vami.

Kako močno boli, je zelo osebno. NHS inform piše, da vas popadki lahko spominjajo na menstrualne bolečine ali pa so precej bolj boleči. V UKC Maribor dodajajo, da z napredovanjem poroda postajajo močnejši in vedno bolj boleči, doživljanje pa se od ženske do ženske močno razlikuje. Ameriško združenje ginekologov in porodničarjev ACOG opozarja, da vaš porod morda ne bo podoben porodu vaše mame, sestre ali prijateljice in je lahko drugačen celo pri vsakem otroku.

Cleveland Clinic kot splošno vodilo za odhod navaja popadke, ki trajajo okoli 60 sekund in prihajajo na 3 do 5 minut. NIJZ svetuje odhod prej: ob prvem porodu, ko so popadki redni na 5 minut in si kljub počitku sledijo vsaj 30 minut, če ste že rodili, pa ko so redni na 10 do 15 minut. Aplikacija Contraction Timer se oglasi po pravilu 5-1-1, torej ko popadki prihajajo na približno 5 minut, vsak traja okoli 1 minuto in tako je že 1 uro. Kaj svetujejo slovenske porodnišnice, preberete v članku kdaj v porodnišnico.

Prehod in pritiskanje: kako se čuti konec poroda

Prehodna faza je zadnji del prve porodne dobe. Maternično ustje se odpre z okoli 7 do 8 cm na 10 cm. Popadki zdaj prihajajo na 2 do 3 minute in trajajo od 60 do 90 sekund (HealthLinkBC). HealthLinkBC našteva tudi, kaj lahko čutite:

• pritisk v predelu zadnjice
• tresenje rok in nog ter krče v nogah
• vročinske ali mrzle valove in potenje
• slabost ali bruhanje
• trenutke panike ali razdražljivosti

Ko je maternično ustje popolnoma odprto, boste začutili potrebo po pritiskanju (NIJZ). V UKC Maribor jo opisujejo kot tiščanje navzdol, zelo podobno tiščanju na veliko potrebo. Ko se nožnica raztegne, lahko čutite pekoč ali trgajoč občutek (HealthLinkBC). Tudi popadki med pritiskanjem so močni, prihajajo na 2 do 3 minute in trajajo od 60 do 90 sekund (HealthLinkBC). Kaj se dogaja v posamezni fazi, opisujemo v članku faze poroda.

Popadki v križu: kako se čutijo

Pri nekaterih ženskah se med porodom pojavi huda bolečina spodaj v križu. Najmočnejša je lahko med popadki, a lahko boli tudi vmes. O hudi bolečini v križu med porodom poroča približno vsaka četrta ženska (Cleveland Clinic).

Navadno se pojavi v aktivni fazi, ko je maternično ustje odprto okoli 6 cm. Bolečina je lahko stalna, z vsakim popadkom močnejša in med popadki morda ne popusti. Spremljajo jo lahko boleči mišični krči, ki se širijo v boke. Zdravstveni strokovnjaki menijo, da je glavni vzrok otrokov položaj. Kadar ima otrok glavico spodaj, obraz pa obrnjen proti vašemu trebuhu, mu zatilje pritiska na spodnji del vaše hrbtenice in trtico. Bolečina v križu je za vas lahko zelo neprijetna, otroku pa ne škoduje (Cleveland Clinic).

Kaj lahko pomaga, po navedbah Cleveland Clinic:

• stoje se nagnite naprej in se oprite na kavč ali trden stol ali pa pokleknite pred žogo za porod in se naslonite nanjo
• zibajte se na žogi za porod ali z boki krožite po njej
• pritiskajte na križ s plastenko ali teniškimi žogicami, ki jih po križu kotalite sami ali vaš partner
• privoščite si toplo kopel ali tuš, usmerjen v križ, ali topel oziroma hladen obkladek, ki se kože nikoli ne dotika neposredno
• vprašajte babico ali zdravnika o TENS, injekcijah sterilne vode, zdravilih proti bolečinam ali epiduralni analgeziji

Pravi ali lažni popadki?

Lažni popadki se lahko čutijo podobno, ACOG pa opozarja, da so včasih tudi zelo boleči. Razlikujejo se predvsem po tem, kako se spreminjajo s časom. NIJZ opisuje, da so popadki, ki najavljajo porod, redni, vedno pogostejši in bolj boleči, začnejo tiščati navzdol in ob počitku ne ponehajo. Primerjava po ACOG in Cleveland Clinic:

	Lažni popadki	Porodni popadki
Vzorec	Neredni, brez vzorca	Redni, vedno pogostejši
Trajanje	Pogosto od 20 do 40 sekund	Pogosto od 30 do 70 sekund, vedno daljši
Moč	Šibki ali sprva močni, nato oslabijo	Vedno močnejši
Počitek, hoja, sprememba položaja	Lahko popustijo ali prenehajo	Se nadaljujejo
Kje jih čutite	Navadno samo spredaj	Pogosto se začnejo v hrbtu in se pomaknejo naprej

Če niste prepričani, merite popadke in opazujte, ali se nadaljujejo, ko počivate in pijete vodo. Za to zadošča tudi tabela popadkov na papirju. Po ACOG popadki, ki ob počitku in pitju tekočine izginejo, niso pravi porodni popadki. Včasih lahko šele vaginalni pregled pokaže, ali se maternični vrat spreminja (ACOG). NIJZ dodaja, da je za potrditev začetka poroda potreben še vsaj en znak poleg popadkov, na primer odpiranje materničnega vratu ali odtekanje plodovnice. Več o lažnih popadkih preberete v članku Braxton Hicks, o popadkih, ki se več dni začenjajo in ustavljajo, pa v članku neredni popadki.

Kaj pomaga ob popadkih

NHS inform svetuje, kaj storiti, ko začutite, da prihaja popadek. Sprostite ramena, obraz in roke. Dihajte počasi in sproščeno, pozornost usmerite v izdih. Zibajte medenico in si pomagajte z glasovi, ki vam ustrezajo. Popadku se ne upirajte: okrepil se bo, dosegel vrh in nato izzvenel. Spremljevalec vam lahko nežno masira hrbet, vas drži za roko, da ohranite ritem, ali diha skupaj z vami.

Na začetku poroda britanska zdravstvena služba NHS svetuje:

• hojo ali gibanje, če vam ustreza
• pitje tekočine, na primer izotoničnih napitkov
• manjši prigrizek
• toplo kopel

NIJZ priporoča, da nadaljujete z zmernimi dnevnimi aktivnostmi, saj gibanje pomaga, da se otrok pomika navzdol. V UKC Maribor za latentno fazo svetujejo topel tuš, nežno predihavanje, menjavanje položajev in dovolj počitka, pomembno pa je, da ste še naprej pozorni na otrokove gibe. Avstralski portal healthdirect dodaja počitek med popadki, spreminjanje položaja, topel tuš in tople obkladke.

Aplikacija Contraction Timer ima vodeno dihalno vajo: vdih skozi nos, nato dolg izdih skozi usta, po želji z vibracijo. Njen časovnik, ki je brezplačen tudi v brskalniku, za vas beleži trajanje in razmik vsakega popadka. Oboje lahko preizkusite, še preden se porod začne.

Kadar to ne zadošča, vam v porodnišnici lahko ponudijo zdravila proti bolečinam, na primer dušikov oksidul, morfin ali epiduralno analgezijo (healthdirect). V UKC Maribor epiduralno in spinalno analgezijo, ki ju izvajajo anesteziologi, opisujejo kot najučinkovitejši metodi lajšanja porodne bolečine.