Sluzni čep: kako izgleda in kaj pomeni, ko se odlušči

Na toaletnem papirju opazite kepico goste, lepljive sluzi, morda s progami rožnate ali rjave barve. V zadnjih tednih nosečnosti je to zelo verjetno sluzni čep. Odluščenje čepa sodi k zadnjim tednom nosečnosti in po 37. tednu samo po sebi navadno ni razlog za skrb (Cleveland Clinic).

Pomeni, da se je maternični vrat začel mehčati ali odpirati, ne pove pa, kdaj se bo porod začel. Če še niste v 37. tednu ali krvavite več kot malo, ne čakajte in pokličite porodnišnico.

Kaj je sluzni čep?

V nosečnosti se v kanalu materničnega vratu nabere sluz, ki oblikuje gost čep. Nacionalni inštitut za javno zdravje (NIJZ) piše, da »maši« maternično ustje in deluje kot pregrada, ki preprečuje vdor mikrobov v maternico in do otroka. Po navedbah Cleveland Clinic ga oblikujejo nosečnostni hormoni, kot je progesteron.

Ko se rok bliža, se maternični vrat začne mehčati, tanjšati in odpirati. Zato se čep zrahlja in se potisne v nožnico (ACOG), kjer ga opazite na spodnjem perilu ali toaletnem papirju. Cleveland Clinic dodaja, da ga lahko zrahljata tudi spolni odnos v zadnjih tednih nosečnosti in pregled materničnega vratu pri ginekologu. Če se čep ne odlušči prej, se po NIJZ odlušči med prvo porodno dobo.

Telo sluz izdeluje vso nosečnost, zato se čep lahko delno obnovi (Cleveland Clinic). Tako nekatere ženske najprej izgubijo del čepa, pozneje pa še preostanek.

Kako izgleda sluzni čep?

Vsak sluzni čep je videti malo drugače. NIJZ ga opisuje kot manjšo količino lepljivega, sluzastega izcedka, ki je lahko rožnato obarvan ali je v njem vidna kri. Malo krvi je posledica odluščenja čepa iz materničnega ustja, ki je v nosečnosti zelo dobro prekrvavljeno. Cleveland Clinic značilen čep opisuje tako:

• prozoren, belkast ali rahlo krvav, torej rožnat, rdeč ali rjav
• vlečljiv, lepljiv in želatinast
• količina približno ena do dve žlici sluzi
• skoraj brez vonja

Najbolj je podoben gosti sluzi, ki jo izkašljate ob prehladu, in je čisto drugačen od menstrualne krvi (Cleveland Clinic). Lahko pride naenkrat ali v več manjših kosih (NIJZ). Če se odlušča postopoma, ga morda sploh ne opazite; NIJZ piše, da ga nekatere ženske ne opazijo.

Barva sluznega čepa: kaj je pričakovano

Kaj vidite	Kaj navadno pomeni	Kaj storite
Prozoren ali belkast	Značilen sluzni čep	Zapomnite si in bodite pozorni na druge znake poroda
Rožnat ali s progami rdeče ali rjave krvi	Malo krvi iz materničnega vratu, kot pri krvavkastem izcedku	Opazujte količino
Svetlo rdeča, sveža kri ali več kot nekaj prog	Lahko je znak, da nekaj ni v redu (NIJZ)	Takoj pokličite porodnišnico
Zelen ali rumen ali neprijetnega vonja	Lahko je znak okužbe nožnice (NHS)	Pokličite ginekologa ali babico

NIJZ opozarja, da je krvavitev v pozni nosečnosti najpogosteje prav krvavo sluzasti čep, lahko pa pomeni tudi resen zaplet, na primer prezgodnji odstop posteljice ali predležečo posteljico. Zato se ob krvavitvi iz nožnice takoj posvetujte z zdravstvenim strokovnjakom. V Bolnišnici Postojna pišejo, da je manjša krvavitev ob roku lahko znanilec bližajočega se poroda in večinoma ni nevarna, ob krvavitvi, podobni menstruaciji, pa morate nemudoma v porodnišnico.

Sluzni čep ali krvavkast izcedek?

Oboje je tesno povezano. NIJZ uporablja en izraz, krvavo sluzasti čep, britanska NHS pa temu preprosto reče »show«, ko se sluzni čep odlušči. Cleveland Clinic loči natančneje: sluzni čep je večinoma sluz, krvavkast izcedek pa predvsem kri iz materničnega vratu, ki je lahko pomešana s sluzjo iz čepa.

Maternični vrat je poln krvnih žil, ki lahko malo zakrvavijo, ko se vrat mehča in odpira. Krvavkast izcedek je lahko rdeč, rjav ali rožnat. Cleveland Clinic piše, da ga ne bi smelo biti več kot žlico ali dve.

Nekatere ženske ga opazijo tedne pred porodom, druge šele med porodom, tretje sploh ne. Manjša krvavitev po pregledu materničnega vratu je pričakovana in ni nujno krvavkast izcedek. Sproži ga lahko tudi poseg, pri katerem ginekolog ob pregledu s prstom loči plodove ovoje od materničnega vratu. Po krvavkastem izcedku se porod lahko začne v nekaj urah ali pa je še nekaj dni daleč (Cleveland Clinic).

Sluzni čep, izcedek ali plodovnica?

Proti koncu nosečnosti je izcedka iz nožnice še več (NHS). Tako se po NHS, Cleveland Clinic in NIJZ navadno razlikujejo:

Kaj je	Kako je videti	Kaj storite
Običajen izcedek	Redek, prozoren ali mlečno bel, brez neprijetnega vonja	Nič, razen če se spremeni
Sluzni čep	Gostejši in želatinast, več naenkrat, od prozornega do rožnatega ali rjavega	Zapomnite si in bodite pozorni na druge znake
Krvavkast izcedek	Sluz z malo krvi, rožnat, rdeč ali rjav	Opazujte količino
Plodovnica	Prozorna, mlečna ali bledo rumena, curlja vedno znova ali odteče v curku	Takoj v porodnišnico

NIJZ piše, da je plodovnica navadno mlečne ali bledo rumene barve in da je za razliko od urina ne morete zadržati. NHS dodaja, da je plodovnico včasih težko ločiti od urina in je lahko na začetku rahlo krvava. Če vam odteka plodovnica, se po NIJZ takoj odpravite v porodnišnico. Uporabite higienski vložek, tampon ni primeren; tako lahko babica preveri tudi barvo plodovnice (NHS). Kaj sledi, opisuje članek odtekanje plodovnice.

Kdaj se začne porod po izgubi sluznega čepa?

Natančnega odgovora ni, viri pa čas opisujejo nekoliko različno:

• NIJZ piše, da se porod lahko začne kmalu ali pa boste morali počakati še nekaj dni.
• Ameriško združenje ginekologov in porodničarjev ACOG piše, da se čep potisne ven, ko se maternični vrat začne odpirati, kar je lahko nekaj dni pred porodom ali ob njegovem začetku.
• NHS piše, da porod lahko sledi hitro ali pa traja nekaj dni.
• Cleveland Clinic piše, da se porod lahko začne v nekaj urah ali dneh, včasih pa šele čez nekaj tednov.

Po navedbah Cleveland Clinic večina žensk sluznega čepa ne izgubi pred 37. tednom. Lahko se odlušči nekaj dni ali nekaj tednov pred rokom, pri nekaterih pa šele v aktivni fazi poroda, ki jo opisuje članek faze poroda. Porod se lahko začne tudi, ne da bi čep sploh opazili.

Tudi koliko ste odprti, odluščen čep ne pove. Maternični vrat se lahko odpre za nekaj centimetrov, preden čep pride ven, ta pa lahko pride kadar koli med odpiranjem (Cleveland Clinic).

Več povedo popadki. Porodni popadki prihajajo v rednem vzorcu in postajajo s časom pogostejši (ACOG). Druge spremembe, na katere je vredno biti pozorni, opisuje članek znaki poroda.

Kaj storite, ko se sluzni čep odlušči

Po NIJZ zaradi krvavo sluzastega čepa še ni treba v porodnišnico, saj sam po sebi ne pomeni začetka poroda. Če niste prepričani ali opazite svežo krvavitev, pa NIJZ svetuje, da takoj pokličete porodnišnico in se posvetujete. Ob sumljivi krvavitvi ali bolečini se nemudoma odpravite na pregled v najbližjo porodnišnico (NIJZ). Nekatere porodnišnice svetujejo strožje: SB Celje med razlogi za takojšen odhod v porodnišnico navaja tudi krvav izcedek. Zato vnaprej vprašajte, kaj velja v vaši porodnišnici, in jo v dvomih pokličite.

Če ste noseči manj kot 37 tednov in mislite, da se je čep odluščil, pokličite ginekologa ali porodnišnico. Cleveland Clinic piše, da je to lahko znak zgodnjega poroda ali drugih zapletov.

• Če ste vsaj v 37. tednu in nimate drugih težav, po Cleveland Clinic navadno ni treba ničesar posebej opuščati, dokler vam ni odtekla plodovnica. Kaj velja za vas, preverite pri ginekologu.
• Če pokličete, povejte, v katerem tednu nosečnosti ste, kaj ste opazili in kdaj ter ali imate popadke ali vam odteka tekočina.

Cleveland Clinic našteva druge znake, da se porod bliža:

• krči, podobni menstrualnim, ki prihajajo in odhajajo
• večji pritisk v medenici, ko se otrok spusti
• popadki, ki postajajo močnejši in pogostejši
• odtekanje plodovnice

Če se začnejo popadki, jih merite in opazujte, ali se oblikuje vzorec. Brezplačni spletni časovnik popadkov pokaže, koliko časa traja vsak popadek in na koliko minut prihajajo. Aplikacija Contraction Timer naredi enako na telefonu, kako pride do svojih številk, pa opisuje članek kako računa aplikacija. Ko popadki postanejo redni, vam pri odločitvi pomaga članek kdaj v porodnišnico: po NIJZ se ob prvem porodu odpravite, ko so popadki redni na 5 minut in si kljub počitku sledijo vsaj 30 minut, ob naslednjih porodih pa pri rednih popadkih na 10 do 15 minut.