Kiek laiko trunka sąrėmiai ir kiek trunka gimdymas

Kiek laiko trunka sąrėmiai, priklauso nuo gimdymo laikotarpio: maždaug nuo 20 iki 70 sekundžių (Cleveland Clinic). Pabaigoje jie gali trukti 60–90 sekundžių (HealthLinkBC). Kiek laiko trunka gimdymas, yra atskiras klausimas: Lietuvos akušerių ginekologų draugija (LAGD) nurodo, kad pirmą kartą gimdančioms jis vidutiniškai trunka 14–18 valandų, ACOG pirmajam gimdymui nurodo paprastai 12–18 valandų. Ir viena, ir kita kiekvienai moteriai labai skiriasi.

Kiek laiko trunka sąrėmiai skirtingais laikotarpiais?

Sąrėmių trukmė matuojama nuo akimirkos, kai sąrėmis prasideda, iki tol, kol jis atslūgsta. Intervalas skaičiuojamas nuo vieno sąrėmio pradžios iki kito pradžios. Būdingos reikšmės pagal laikotarpį:

Gimdymo laikotarpis	Sąrėmis trunka	Sąrėmiai kartojasi	Šaltinis
Ankstyvasis (latentinis) gimdymas	Iš pradžių 15–30 sekundžių, vėliau iki 45	Iš pradžių kas 10–20 minučių, vėliau kas 5–7	HealthLinkBC
Aktyvusis gimdymas	40–70 sekundžių	Kas 3–5 minutes	Cleveland Clinic
Pereinamoji fazė	60–90 sekundžių	Kas 2–3 minutes	HealthLinkBC
Stangos	Apie 60–90 sekundžių	Kas 2–5 minutes	Cleveland Clinic

HealthLinkBC yra Kanados Britų Kolumbijos provincijos sveikatos tarnyba. Kiti šaltiniai nurodo kiek kitokias ribas. Cleveland Clinic rašo, kad ankstyvuoju laikotarpiu sąrėmiai trunka 20–30 sekundžių ir gali kartotis kas 30–60 minučių. LAGD tikrus gimdymo sąrėmius apibūdina kaip trunkančius 30–60 sekundžių, o antruoju laikotarpiu, kai gimsta kūdikis, jie kartojasi kas 1–2 minutes ir tęsiasi iki minutės. Paruošiamieji sąrėmiai, LAGD duomenimis, nereguliarūs ir trunka 5–10 sekundžių.

Gimdymo palatoje sąrėmių trukmė žymima partogramoje. LAGD metodikoje paaiškinta, kad sąrėmių stiprumo objektyviai išmatuoti be specialių daviklių gimdos ertmėje neįmanoma, todėl apie jį netiesiogiai sprendžiama pagal trukmę: trumpi sąrėmiai trunka iki 20 sekundžių, vidutiniai 20–40 sekundžių, ilgi daugiau nei 40 sekundžių.

Sąrėmių lentelėje būdingos reikšmės pavaizduotos diagrama, ten rasite ir spausdinamą žurnalą. Tendencija pasako daugiau nei vienas sąrėmis: tikri gimdymo sąrėmiai kartojasi reguliariai, dažnėja ir nuolat stiprėja (ACOG).

Ankstyvasis gimdymas: valandos ar net dienos

Ankstyvuoju, arba latentiniu, laikotarpiu gimdos kaklelis pradeda minkštėti ir vertis. NHS rašo, kad iki aktyvaus gimdymo gali praeiti daug valandų ar net kelios dienos; paprastai tai ilgiausias laikotarpis. Sąrėmiai šiuo metu gali būti nuo šiek tiek nemalonių iki gana skausmingų, o pastovaus jų skaičiaus ar trukmės nėra. HealthLinkBC priduria, kad ankstyvuoju laikotarpiu gali pasišalinti gleivių kamštis ir pasirodyti rausvų išskyrų.

NICE latentinį laikotarpį apibūdina kaip nebūtinai nepertraukiamą: sąrėmiai kurį laiką gali nurimti ir vėl sustiprėti. LAGD metodikoje latentinė fazė dažniausiai trunka, kol gimdos kaklelis atsiveria iki 4 cm, ir pirmą kartą gimdančioms vidutiniškai užtrunka 8 valandas. Cleveland Clinic nurodo, kad ankstyvasis gimdymas paprastai trunka 6–12 valandų. ACOG 2024 m. gairėse rašoma, kad latentinės fazės trukmė įvairi, nesvarbu, kelintas gimdymas, o užsitęsusia ji laikoma po 16 valandų. ACOG taip pat pažymi, kad visuotinai priimto latentinės fazės sustojimo apibrėžimo nėra ir dėl jo cezario pjūvio reikėtų vengti (AAFP).

NHS šiam laikotarpiui pataria:

• Valgykite ir gerkite, nes jėgų prireiks, kai prasidės aktyvusis gimdymas.
• Jei gimdymas prasideda naktį, stenkitės jaustis patogiai ir atsipalaiduoti, o jei galite, pamiegokite.
• Jei jis prasideda dieną, būkite vertikalioje padėtyje ir švelniai judėkite: tai padeda kūdikiui leistis į dubenį, o gimdos kakleliui vertis.
• Skausmą gali palengvinti kvėpavimo pratimai, masažas, šilta vonia ar dušas.

LAGD patarimai pirmajam gimdymo laikotarpiui panašūs: daugiau judėti ir būti vertikalioje padėtyje, gerti skysčių, geriausiai vandens, o gimdymo pradžioje galima valgyti lengvai virškinamo maisto.

Jei dėl skausmingų sąrėmių kreipiatės pagalbos dar prieš aktyvųjį gimdymą, NICE rašo, kad gimdymo skyrius turi pripažinti, jog sąrėmiai gali skaudėti ir be gimdos kaklelio pokyčių, ir prireikus pasiūlyti individualią pagalbą bei nuskausminimą. Kokie būna šie ankstyvieji sąrėmiai, aprašyta straipsnyje sąrėmiai: koks jausmas.

Aktyvusis gimdymas: kada prasideda ir kiek trunka

Kada prasideda aktyvusis gimdymas, priklauso nuo gairių, kuriomis vadovaujasi ligoninė. Lietuvoje LAGD metodikoje aktyvioji fazė dažniausiai prasideda, kai gimdos kaklelis išsilygina ir atsiveria 4 cm. Didžiojoje Britanijoje NICE aktyvųjį gimdymą taip pat apibrėžia kaip reguliarius sąrėmius, kai kaklelis toliau veriasi nuo 4 cm. JAV ACOG 2024 m. gairės aktyviąją fazę skaičiuoja nuo 6 cm (AAFP). Iki tol reguliarūs skausmingi sąrėmiai laikomi latentine faze. Kiek atsivėręs kaklelis, akušerė ar gydytojas nustato apžiūrėdami pro makštį.

Kiek trunka aktyvusis gimdymas, iš dalies priklauso nuo to, nuo kada skaičiuojama:

• LAGD skaičiuoja nuo 4 cm: pirmą kartą gimdančioms aktyvioji fazė vidutiniškai trunka 8 valandas, pakartotinai gimdančioms 5 valandas. LAGD informacijoje gimdyvei nurodyta, kad visas pirmasis laikotarpis negimdžiusioms trunka 12–16 valandų, gimdžiusioms 6–8 valandas.
• NICE taip pat skaičiuoja nuo 4 cm: pirmasis gimdymas vidutiniškai trunka 8 valandas ir retai ilgiau nei 18, vėlesni vidutiniškai 5 valandas ir retai ilgiau nei 12.
• NHS rašo, kad nuo aktyvaus gimdymo pradžios iki visiško atsivėrimo pirmojo nėštumo metu paprastai praeina 8–18 valandų, antrojo ar trečiojo dažnai apie 5–12 valandų.
• Cleveland Clinic, skaičiuodama nuo maždaug 6 cm, rašo, kad aktyvusis gimdymas paprastai trunka 4–8 valandas.

Aktyviuoju laikotarpiu, pasak Cleveland Clinic, sąrėmiai gali būti tokie stiprūs, kad negalite kalbėti ar vaikščioti. Kas vyksta kiekvienu laikotarpiu, paaiškinta straipsnyje apie gimdos kaklelio atsidarymą.

Stangos ir placenta: kiek trunka paskutiniai laikotarpiai

Antrasis laikotarpis trunka nuo visiško gimdos kaklelio atsivėrimo (10 cm) iki kūdikio gimimo. LAGD rašo, kad pirmą kartą gimdančioms jis paprastai trunka 1–3 valandas, gimdžiusioms iki 2 valandų. NICE be epiduralinės nejautros tikisi, kad dauguma pirmųjų kūdikių gims per 3 valandas nuo aktyviojo antrojo laikotarpio pradžios, vėlesnių per 2 valandas. HealthLinkBC pirmajam kūdikiui nurodo 1–3 valandas, su epiduraline nejautra ilgiau. Cleveland Clinic antrąjį laikotarpį laiko užsitęsusiu, jei pirmą kartą gimdant jis trunka ilgiau nei 3 valandas be epiduralinės nejautros arba 4 valandas su ja. Jei jau esate gimdžiusi, ribos yra 2 ir 3 valandos.

Trečiuoju laikotarpiu pasirodo placenta. LAGD duomenimis, jis tęsiasi iki 30–60 minučių, dažniausiai iki 10 minučių. NHS rašo, kad suleidus oksitocino, kuris šį laikotarpį pagreitina, placenta paprastai pasirodo per 30 minučių po gimdymo, o be injekcijos jai atsiskirti gali prireikti iki valandos. Išstumti ją paprastai užtrunka vos kelias minutes.

Kiek laiko trunka gimdymas?

LAGD duomenimis, pirmą kartą gimdančioms gimdymas vidutiniškai trunka 14–18 valandų, pakartotinai gimdančioms 7–10 valandų, tačiau kartais jis įvyksta per kelias valandas arba užtrunka parą ar net ilgiau. ACOG pirmajam gimdymui nurodo paprastai 12–18 valandų, vėlesniems 8–10 valandų. Cleveland Clinic pirmajam gimdymui nurodo platesnį vidurkį, 12–24 valandas. Šie skaičiai labai priklauso nuo to, nuo kada laikoma, kad gimdymas prasidėjo, o tai sunku nustatyti, kai ankstyvasis laikotarpis tai prasideda, tai nurimsta. LAGD metodikoje pažymima, kad gimdymo pradžia nustatoma retrospektyviai. ACOG primena, kad jūsų gimdymas gali būti nepanašus į mamos, sesers ar draugės, o kiekvieno vaiko gimimas gali vykti kitaip.

Laikotarpis	Gimdos kaklelis	Būdinga trukmė	Šaltinis
Ankstyvasis (latentinis) gimdymas	Iki 4 cm (Lietuva, JK) arba 6 cm (JAV)	Valandos ar dienos; pirmą kartą gimdant vidutiniškai 8 valandos, dažnai 6–12 valandų	NHS, LAGD, Cleveland Clinic
Aktyvusis gimdymas	Nuo 4 ar 6 cm iki 10 cm	Pirmą kartą vidutiniškai apie 8 valandos, retai ilgiau nei 18; vėliau apie 5, retai ilgiau nei 12	LAGD, NICE (skaičiuojant nuo 4 cm)
Stangos	Nuo 10 cm iki gimimo	Pirmą kartą 1–3 valandos, vėliau iki 2 valandų	LAGD
Placenta	Po gimimo	Iki 30–60 minučių, dažniausiai iki 10 minučių	LAGD

Kaip matuoti savo sąrėmius

Kad suprastumėte, kur esate, paskaičiuokite kelis sąrėmius iš eilės; kaip tai padaryti, paaiškinta straipsnyje apie sąrėmių skaičiavimą. Contraction Timer programėlė išmatuoja trukmę ir intervalą ir rodo paskutinės valandos vidurkį. Straipsnyje kaip skaičiuoja programėlė šie skaičiai paaiškinti išsamiai.

LAGD pataria vykti į ligoninę, kai reguliarūs sąrėmiai kartojasi dažniau nei kas 10 minučių ir trunka 30–60 sekundžių. Cleveland Clinic pataria skambinti gydytojui ar į gimdymo skyrių, kai sąrėmiai kartojasi kas penkias minutes ir toks ritmas laikosi bent valandą. Ši riba vėlesnė, todėl Lietuvoje vadovaukitės LAGD arba savo gimdymo skyriaus nurodymais. Daugiau apie tai rasite straipsnyje kada važiuoti į ligoninę.