Símptomes de part: com saber si el part ha començat

Dels símptomes de part, el més clar són les contraccions que agafen un ritme regular i es fan més llargues, més fortes i més seguides. El Canal Salut considera que el part s’ha iniciat quan hi ha dues contraccions uterines o més cada deu minuts i el coll de l’úter ha començat a dilatar-se. L’altre senyal clar és trencar aigües: en la majoria de dones, les contraccions arriben en les 24 hores següents (MedlinePlus).

Els canvis d’abans, com que el nadó baixi, expulsar el tap mucós, el mal d’esquena o les femtes toves, poden indicar que el part s’acosta. Aquesta preparació es pot allargar dies, i cap d’aquests senyals no et diu l’hora exacta.

Quan sol començar el part?

No hi ha manera de saber exactament quan començarà el part. L’ACOG (el col·legi nord-americà d’obstetres i ginecòlegs) diu que la majoria de dones donen a llum entre les setmanes 38 i 41. L’Hospital Universitari Sant Joan de Reus explica que una gestació normal dura entre 38 i 42 setmanes. MedlinePlus, el portal de salut de la Biblioteca Nacional de Medicina dels Estats Units, ho diu d’una altra manera: un part a terme pot començar en qualsevol moment entre 3 setmanes abans i 2 setmanes després de la data prevista.

Què fa començar el part no s’acaba d’entendre. L’ACOG diu que hi poden tenir un paper els canvis hormonals. La Cleveland Clinic descriu les prostaglandines, que ajuden a dilatar el coll de l’úter i provoquen contraccions. També esmenta l’oxitocina, que el cos allibera quan el nadó pressiona el coll de l’úter.

Símptomes que el part s’acosta

Abans que comenci el part pots notar alguns d’aquests canvis, tots o cap (ACOG). El moment en què apareixen canvia molt d’una dona a una altra.

El nadó baixa

El cap del nadó s’encaixa més avall a la pelvis. La panxa pot semblar més baixa i respires millor, perquè hi ha menys pressió sobre els pulmons. També pots tenir ganes d’orinar més sovint, perquè el nadó pressiona la bufeta (MedlinePlus).

Segons l’ACOG, pot passar entre unes quantes setmanes i unes quantes hores abans del part. MedlinePlus diu que en un primer embaràs sovint passa unes setmanes abans i que, si ja has tingut fills, potser no passa fins que el part ha començat.

Expulsar el tap mucós

Durant l’embaràs, un tap gruixut de moc tanca el coll de l’úter. Quan el coll comença a dilatar-se, uns dies abans del part o just al començament, el tap surt cap a la vagina. Potser notes més flux, transparent, rosat o amb una mica de sang, i algunes dones l’expulsen sencer (ACOG). El Canal Salut situa l’expulsió del tap mucós al prepart, el període previ a l’inici del part.

MedlinePlus explica que un flux amb sang o marronós pot voler dir que el coll de l’úter ha començat a dilatar-se, però que encara poden faltar dies per al part actiu. El Consorci Sanitari de Terrassa recorda que expulsar el tap mucós, per si sol, no és motiu per anar a urgències. A tap mucós t’expliquem com és i quan cal trucar.

Contraccions de Braxton Hicks

Les contraccions de Braxton Hicks poden anar i venir durant setmanes abans del part, i potser les notes més al final del dia. Normalment són menys regulars i més febles que les de part. Les fonts les descriuen de manera diferent: l’ACOG diu que poden fer molt de mal, i el NHS, que normalment no en fan, no duren gaire i no van a més. Si amb el descans i l’aigua desapareixen, no eren contraccions de part (ACOG). En parlem a contraccions de Braxton Hicks. Si les contraccions paren i tornen durant dies, mira pròdroms de part.

Mal d’esquena i femtes toves

Quan s’acosta el part pots tenir mal d’esquena (NHS, Cleveland Clinic). Algunes dones també necessiten anar de ventre sovint, i unes femtes més toves del normal poden voler dir que el part comença (MedlinePlus). El NHS explica les ganes d’anar al lavabo perquè el cap del nadó pressiona l’intestí.

Una empenta d’energia (l’instint del niu)

Moltes dones senten de cop la necessitat de netejar, endreçar o acabar l’habitació del nadó just abans del part. La Cleveland Clinic compta aquest instint del niu entre els senyals previs que poden indicar que el part començarà aviat. MedlinePlus és més prudent i diu que no hi ha cap base científica, tot i que moltes dones ho senten.

Com saber si estic de part

Hi ha dos canvis que diuen més que qualsevol senyal previ: les contraccions que agafen un patró i el trencament d’aigües.

Contraccions amb un patró

Les contraccions de part venen a intervals regulars i es fan més seguides amb el temps. Continuen tant si descanses com si et mous, i es fan cada cop més fortes. El dolor sol començar a l’esquena i passar cap a davant, i l’ACOG el compara amb el de la regla. El Canal Salut diu que la dona nota un enduriment global, i de vegades dolorós, del ventre. A com són les contraccions ho expliquem amb més detall.

Quant duren i cada quant venen depèn de com d’avançat és el part. La Cleveland Clinic diu que, al principi, duren de 20 a 30 segons, venen cada 30 a 60 minuts i es noten més aviat com una molèstia o una pressió. Segons MedlinePlus, les contraccions de part de debò duren de 30 a 70 segons i venen cada 5 a 10 minuts. S’allarguen amb el temps i es fan tan fortes que no pots parlar amb ningú ni riure’t d’un acudit. El Consorci Sanitari de l’Alt Penedès i Garraf ho resumeix així: si tens contraccions regulars, cada cop més intenses i aproximadament cada 5 minuts, és possible que estiguis de part. A quant duren les contraccions trobaràs els valors habituals de cada fase.

L’ACOG resumeix les diferències així:

	Contraccions de Braxton Hicks	Contraccions de part
Ritme	Sense patró, no es fan més seguides	Regulars, cada cop més seguides
Descans o moviment	Poden parar quan camines, descanses o canvies de posició	Continuen
Intensitat	Febles, no es fan gaire més fortes	Cada cop més fortes
On les notes	Normalment només a davant	Normalment comencen a l’esquena i passen a davant

L’ACOG afegeix que de vegades només una exploració vaginal pot mostrar si el coll de l’úter canvia. Cronometrar les contraccions durant una hora més o menys t’ajuda a veure si es forma un patró. Les pots apuntar en una taula de contraccions o fer servir un comptador.

Trenques aigües

Quan es trenca la bossa de líquid que envolta el nadó, pots notar un rajolí o una pèrdua de cop. Truca a l’hospital i segueix les seves indicacions, encara que no tinguis contraccions. L’Hospital Universitari Sant Joan de Reus compta el trencament de la bossa entre els motius per anar a l’hospital. Segons MedlinePlus, en la majoria de dones les contraccions comencen en les 24 hores següents. El NICE, l’organisme anglès que elabora guies clíniques, dona la xifra del 60 % en 24 hores quan la bossa es trenca abans del part a terme. L’Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, en canvi, explica que més de la meitat de les dones que trenquen aigües sense contraccions poden trigar més de 24 hores a posar-se de part. El Canal Salut demana que et fixis en l’hora i en l’aspecte de les aigües: si són verdes, cal anar urgentment a l’hospital. Ho expliquem a trencar aigües.

Quant dura la fase latent?

La fase latent és quan el coll de l’úter s’estova, s’escurça i comença a obrir-se. És la primera de les fases del part. El NHS diu que pot durar hores o, de vegades, dies. Segons la Cleveland Clinic, sol durar de 6 a 12 hores, i els professionals la consideren prolongada si passa de 20 hores en un primer part o de 14 hores si ja has tingut fills. L’Hospital Universitari Sant Joan de Reus diu que la fase de contraccions esporàdiques abans del part té una durada imprevisible i que, en general, no requereix hospitalització.

No sempre avança d’una tirada. El NICE descriu la fase latent com un període no necessàriament continu, i les contraccions es poden espaiar una estona abans de tornar a agafar ritme. Si tot va bé, probablement et recomanaran quedar-te a casa durant aquesta fase (NHS). El NHS també proposa moure’t, beure líquids, menjar alguna cosa, fer exercicis de relaxació i de respiració i fer un bany calent.

Quins símptomes hi ha uns dies abans del part?

Moltes llistes en línia prometen senyals que el part arribarà en 24 o 48 hores. Les fonts mèdiques d’aquest article no en donen cap, i l’ACOG diu clarament que no hi ha manera de saber exactament quan començarà el part.

El més semblant a un senyal a curt termini és trencar aigües, perquè la majoria de dones es posen de part en un dia (MedlinePlus, NICE). Els altres senyals tenen marges de temps amples. El nadó pot baixar setmanes o només hores abans del part, i després d’expulsar el tap mucós encara poden faltar dies per al part actiu. L’instint del niu no té base científica com a senyal, i cap d’aquestes fonts no dona un termini per a les femtes toves o el mal d’esquena.

Quan cal trucar o anar a l’hospital?

Pregunta molt abans de la data prevista quina pauta vol el teu hospital que segueixis, perquè els consells varien:

• A Catalunya, el Canal Salut indica com a motiu per anar a l’hospital tenir contraccions rítmiques, una cada cinc minuts durant una hora, que no cedeixen amb el repòs.
• L’Hospital Universitari Sant Joan de Reus parla de contraccions regulars i doloroses cada 5 minuts durant almenys 1 hora.
• El NHS britànic diu que truquis a l’hospital si creus que estàs de part, i també si tens contraccions regulars cada 5 minuts o més sovint.
• La Cleveland Clinic aconsella trucar després d’una hora de contraccions cada cinc minuts.
• MedlinePlus diu que contactis amb qui et porta l’embaràs si tens contraccions regulars i doloroses cada 5 a 10 minuts durant 60 minuts, o contraccions de 60 a 90 segons.

Sigui quina sigui la pauta, truca si trenques aigües, tant si tens contraccions com si no. El Canal Salut diu que cal anar urgentment a l’hospital si sagnes per la vagina o si el líquid és verd. L’Hospital Universitari Sant Joan de Reus hi afegeix la disminució o l’absència de moviments del nadó i qualsevol dubte o preocupació important. La Cleveland Clinic també diu que demanis ajuda de seguida si tens:

• dolor al pit
• mareig o desmais
• nàusees i vòmits forts
• falta d’aire
• inflor a les cames, als braços o a la cara

L’app Contraction Timer porta la pauta 5-1-1 (cada 5 minuts, d’1 minut cadascuna, durant 1 hora) i et deixa posar la del teu hospital. T’avisa quan les contraccions la compleixen, i a com calcula l’app t’expliquem com ho comprova. Les pautes, comparades, les trobaràs a quan anar a l’hospital. I si encara no tens la maleta preparada, a maleta de l’hospital hi ha la llista.