छोटे में
भारत सरकार के स्वास्थ्य मंत्रालय की SBA गाइडलाइन प्रसव के चार चरण गिनाती है: पहला चरण बच्चेदानी का मुँह 10 सेंटीमीटर तक खोलता है और पहले बच्चे में लगभग 12 घंटे, उसके बाद के बच्चों में 6 से 8 घंटे लेता है; दूसरा चरण ज़ोर लगाने और जन्म का है, पहले बच्चे में लगभग दो घंटे; तीसरे चरण में प्लेसेंटा आता है, 15 से 30 मिनट में; चौथा चरण प्लेसेंटा के बाद के पहले दो घंटे हैं। ACOG और NICE तीन चरण गिनाते हैं और सक्रिय प्रसव की शुरुआत 6 सेंटीमीटर (ACOG) या 4 सेंटीमीटर (NICE) पर रखते हैं।
इस लेख में
प्रसव के चरण (stages of labour) यही बताते हैं कि कब क्या होता है: बच्चेदानी का मुँह खुलता है, बच्चा जन्म लेता है, प्लेसेंटा निकलता है, और उसके बाद के दो घंटे ध्यान से देखे जाते हैं। हर प्रसव अपनी रफ़्तार से चलता है, इसलिए नीचे के समय आम आँकड़े हैं, जो भारत सरकार की SBA गाइडलाइन, ACOG, NICE और NHS से लिए गए हैं।
प्रसव के कितने चरण होते हैं: भारत में चार
भारत सरकार के स्वास्थ्य मंत्रालय की SBA गाइडलाइन, जो ANM, LHV और स्टाफ़ नर्स के लिए बनी है, चार चरण गिनाती है:
- पहला चरण: प्रसव दर्द शुरू होने से बच्चेदानी का मुँह पूरा, यानी 10 सेंटीमीटर खुलने तक। इसके दो हिस्से हैं, latent और एक्टिव।
- दूसरा चरण: मुँह पूरा खुलने से बच्चे के जन्म तक। यही ज़ोर लगाने का समय है।
- तीसरा चरण: जन्म से प्लेसेंटा निकलने तक।
- चौथा चरण: प्लेसेंटा निकलने के बाद के पहले दो घंटे। गाइडलाइन इसे अहम समय बताती है, क्योंकि जन्म के बाद का भारी ख़ून बहना (PPH) ज़्यादातर इसी दौरान होता है।
अमेरिका की ACOG और इंग्लैंड की NICE पहले तीन चरण ही गिनाते हैं। Cleveland Clinic और HealthLinkBC जन्म के बाद के पहले घंटों को चौथा चरण कहते हैं, Cleveland Clinic उसे प्लेसेंटा निकलने के बाद के 2 से 3 घंटे बताता है। पूरे प्रसव का समय ACOG पहले बच्चे में आम तौर पर 12 से 18 घंटे और उसके बाद के बच्चों में 8 से 10 घंटे बताता है।
| चरण | क्या होता है | आम अवधि |
|---|---|---|
| पहला चरण, latent हिस्सा | मुँह नरम और पतला होकर खुलने लगता है; संकुचन कमज़ोर, 10 मिनट में 2 से कम; मुँह 4 सेंटीमीटर से कम | कई घंटे, कभी-कभी दिन (NHS) |
| पहला चरण, एक्टिव हिस्सा | मुँह 4 सेंटीमीटर (SBA, NICE) या 6 सेंटीमीटर (ACOG) से 10 सेंटीमीटर तक खुलता है; संकुचन नियमित और तेज़ | पूरा पहला चरण पहले बच्चे में लगभग 12 घंटे, उसके बाद 6 से 8 घंटे (SBA गाइडलाइन) |
| दूसरा चरण | ज़ोर लगाना और जन्म | पहले बच्चे में लगभग 2 घंटे, उसके बाद लगभग आधा घंटा (SBA गाइडलाइन); NHS के अनुसार पहले बच्चे में 3 घंटे से ज़्यादा नहीं, उसके बाद 2 घंटे से ज़्यादा नहीं |
| तीसरा चरण | प्लेसेंटा निकलना | 15 से 30 मिनट (SBA गाइडलाइन); ऑक्सीटोसिन के इंजेक्शन के साथ आम तौर पर 30 मिनट के भीतर, उसके बिना एक घंटे तक (NHS) |
| चौथा चरण | प्लेसेंटा के बाद का समय | पहले दो घंटे (SBA गाइडलाइन) |
इन्फ़ोग्राफ़िक
प्रसव के चरण एक नज़र में
-
पहला चरण
शुरुआती (latent) फ़ेज़
- बच्चेदानी का मुँह नरम और पतला होकर खुलने लगता है
- संकुचन कमज़ोर, 10 मिनट में 2 से कम (SBA गाइडलाइन)
- कई घंटे, कभी-कभी दिन
-
पहला चरण
सक्रिय प्रसव
- मुँह 4 सेंटीमीटर (SBA, NICE) या 6 सेंटीमीटर (ACOG) से 10 सेंटीमीटर तक खुलता है
- पूरा पहला चरण पहले बच्चे में लगभग 12 घंटे, उसके बाद 6 से 8 घंटे (SBA गाइडलाइन)
-
दूसरा चरण
ज़ोर लगाना और जन्म
- पहले बच्चे में लगभग 2 घंटे, उसके बाद लगभग आधा घंटा (SBA गाइडलाइन)
-
तीसरा और चौथा चरण
प्लेसेंटा और उसके बाद के दो घंटे
- प्लेसेंटा 15 से 30 मिनट में (SBA गाइडलाइन)
- चौथा चरण प्लेसेंटा के बाद के पहले दो घंटे
शुरुआती प्रसव: latent फ़ेज़
शुरुआती प्रसव में बच्चेदानी का मुँह नरम और पतला होकर खुलने लगता है (NHS)। SBA गाइडलाइन लेटेंट फ़ेज़ को 4 सेंटीमीटर से कम खुले मुँह और कमज़ोर संकुचनों से पहचानती है, यानी 10 मिनट में 2 से कम संकुचन, और इसे “सक्रिय प्रसव में नहीं” कहती है। NICE इसी हिस्से को ऐसा समय बताता है, जो लगातार होना ज़रूरी नहीं है। ACOG के लिए यह धीमी गति से खुलने का समय है, जो तेज़ी शुरू होने तक चलता है, और उस तेज़ी को वह 6 सेंटीमीटर पर रखता है।
संकुचन हल्की असहजता से लेकर दर्द भरे तक हो सकते हैं, और कितनी बार आते हैं या कितनी देर चलते हैं, इसका कोई तय पैटर्न नहीं होता (NHS)। HealthLinkBC शुरुआती संकुचनों को हल्के मरोड़ जैसा बताता है: पहले 15 से 30 सेकंड के, हर 10 से 20 मिनट पर, और बाद में 45 सेकंड तक के, हर 5 से 7 मिनट पर। साथ में कमर दर्द, पतला मल या गुलाबी स्राव (“show”) हो सकता है। ACOG म्यूकस प्लग निकलने और पानी की थैली फटने को भी प्रसव शुरू होने के संकेतों में गिनाता है।
शुरुआती प्रसव कई घंटे और कभी-कभी दिन ले सकता है, और यह आम तौर पर प्रसव का सबसे लंबा हिस्सा होता है (NHS)। ACOG के अनुसार इसका समय हर महिला में बहुत अलग होता है; उसकी गाइडलाइन कहती है कि पहले प्रसव में 16 घंटे से ज़्यादा लंबे latent फ़ेज़ को खिंचा हुआ माना जा सकता है। फिर भी समय के साथ ज़्यादातर महिलाएँ सक्रिय प्रसव में पहुँच जाती हैं।
NHS के अनुसार इस समय यह मदद करता है:
- कुछ खा-पी लें, क्योंकि आगे ताक़त की ज़रूरत पड़ेगी
- प्रसव रात में शुरू हो, तो आराम से रहें और नींद आए तो सो जाएँ
- दिन में सीधी मुद्रा में रहें और हल्का चलती रहें, जिससे बच्चा नीचे आता है
- दर्द के लिए साँस के अभ्यास, मालिश, या गुनगुना स्नान या शॉवर आज़माएँ
शुरुआती प्रसव में आपको घर रहने को कहा जा सकता है (Cleveland Clinic)। प्रसव जमने से पहले अस्पताल पहुँच जाएँ, तो अस्पताल कुछ देर के लिए घर भेज सकता है (NHS)।
संकुचन नियमित हो जाएँ, तो उनका समय नोट करना शुरू करें, काग़ज़ पर संकुचन चार्ट में या हमारे मुफ़्त ऑनलाइन टाइमर से। Cleveland Clinic कम से कम एक घंटे तक हर 5 मिनट पर संकुचन आने पर फ़ोन करने को कहता है। 5-1-1 और 4-1-1 नियम ऐप में हैं, और फ़ैसले की बात अस्पताल कब जाएँ में है।
सक्रिय प्रसव: 4 सेंटीमीटर से या 6 सेंटीमीटर से
सक्रिय प्रसव में बच्चेदानी का मुँह तेज़ी से खुलता है और संकुचन नियमित, लंबे और तेज़ हो जाते हैं। शुरुआत कहाँ से मानी जाए, यह गाइडलाइन पर है:
- भारत सरकार की SBA गाइडलाइन 4 सेंटीमीटर से ऊपर खुले मुँह को एक्टिव स्टेज कहती है।
- इंग्लैंड में NICE जमे हुए प्रसव को नियमित संकुचनों और 4 सेंटीमीटर से आगे बढ़ते खुलने के साथ परिभाषित करता है।
- अमेरिका में ACOG की 2024 की गाइडलाइन कहती है कि एक्टिव फ़ेज़ की शुरुआत 6 सेंटीमीटर मानी जानी चाहिए।
ACOG खुद जोड़ता है कि यह तेज़ी 4 और 6 सेंटीमीटर के बीच कभी भी आ सकती है। दोनों सीमाएँ उसी बदलाव को बताती हैं। फ़र्क़ ज़्यादातर इस बात पर पड़ता है कि आपकी टीम प्रसव की रफ़्तार को सामान्य मानती है या नहीं।
HealthLinkBC के अनुसार सक्रिय प्रसव के संकुचन हर 3 से 5 मिनट पर आते हैं और 60 सेकंड या उससे ज़्यादा चलते हैं। इस समय शक होने लगता है कि आप इसे सँभाल पाएँगी या नहीं, और ध्यान अपने अंदर मुड़ जाता है। अब तक आपको अस्पताल में होना चाहिए (Cleveland Clinic)। एक-एक संकुचन चरण के साथ कैसे बदलता है, यह संकुचन कितने समय तक रहते हैं और संकुचन का मतलब और प्रसव पीड़ा कैसी होती है में है।
समय के आँकड़े भी अलग-अलग हैं। SBA गाइडलाइन पूरे पहले चरण को पहले बच्चे में लगभग 12 घंटे और उसके बाद के बच्चों में 6 से 8 घंटे का बताती है। NICE जमे हुए पहले चरण को पहले प्रसव में औसतन 8 घंटे और 18 घंटे से ज़्यादा कम ही बताता है; दूसरे और बाद के प्रसव में औसतन 5 घंटे और 12 घंटे से ज़्यादा होने की संभावना कम। Cleveland Clinic सक्रिय प्रसव को 4 से 8 घंटे बताता है।
प्रसव बहुत खिंच जाए, तो यह आगे भेजने की वजह है। SBA गाइडलाइन के अनुसार पहले बच्चे में 12 घंटे से ज़्यादा और उसके बाद के बच्चों में 8 घंटे से ज़्यादा चलने वाला सक्रिय प्रसव ऊपर के अस्पताल भेजने का कारण है।
Cleveland Clinic के अनुसार इस समय यह मदद करता है:
- चलना और मुद्रा बदलना
- हल्की खिंचाई और गहरी साँस
- गुनगुने (गरम नहीं) पानी से स्नान या शॉवर
- बर्थिंग बॉल
- साथ में कोई अपना
आपकी टीम नियमित रूप से बच्चे की धड़कन सुनती है। SBA गाइडलाइन के अनुसार बच्चे की सामान्य धड़कन 120 से 160 प्रति मिनट होती है, और इससे कम या ज़्यादा होना आगे भेजने की वजह है।
ट्रांज़िशन: आख़िरी कुछ सेंटीमीटर
ट्रांज़िशन पहले चरण का अंत है। बच्चेदानी का मुँह लगभग 7 या 8 सेंटीमीटर से पूरा खुल जाता है (HealthLinkBC)। ACOG और NICE इसे अलग हिस्सा नहीं मानते; HealthLinkBC इसे पहले चरण के तीन हिस्सों में आख़िरी बताता है।
HealthLinkBC के अनुसार ट्रांज़िशन में यह महसूस हो सकता है:
- हर 2 से 3 मिनट पर तेज़ संकुचन, 60 से 90 सेकंड के
- पिछले हिस्से पर दबाव
- घबराहट और उलझन के पल
- झुँझलाहट, जी मिचलाना या उलटी
- टाँगें काँपना, गर्मी-सर्दी के झोंके
- ज़ोर लगाने की तेज़ इच्छा
एक समय में एक संकुचन पर ध्यान दें। ज़ोर लगाने की इच्छा हो, तो अपनी नर्स या मिडवाइफ़ को बताएँ। मुँह पूरा खुलने से पहले यह इच्छा हो, तो HealthLinkBC संकुचन के दौरान हाँफने जैसी छोटी साँसें लेने का सुझाव देता है।
दूसरा चरण: ज़ोर लगाना और जन्म
दूसरा चरण मुँह पूरा खुलने से शुरू होता है और बच्चे के जन्म पर ख़त्म (ACOG)। NICE इसे दो हिस्सों में बाँटता है: निष्क्रिय हिस्से में मुँह पूरा खुला है पर ज़ोर नहीं लगाया जा रहा, और सक्रिय हिस्से में आप ज़ोर लगा रही हैं या बच्चा दिखने लगा है।
ज़ोर लगाने की इच्छा शौच जाने की इच्छा जैसी लग सकती है। एपिड्यूरल लिया हो, तो वह महसूस न भी हो (NHS)। संकुचन के दौरान जब इच्छा हो, तब ज़ोर लगा सकती हैं। आप बैठकर, घुटनों पर, करवट लेटकर, खड़े होकर या उकड़ू बैठकर, जैसे ठीक लगे, ज़ोर लगा सकती हैं (NHS)।
SBA गाइडलाइन दूसरे चरण को पहले बच्चे में लगभग दो घंटे और उसके बाद के बच्चों में लगभग आधा घंटा बताती है। NHS के अनुसार पहले बच्चे में ज़ोर लगाना 3 घंटे से ज़्यादा नहीं चलना चाहिए और उसके बाद के बच्चों में 2 घंटे से ज़्यादा नहीं। ACOG पहले जन्म में 3 घंटे से ज़्यादा ज़ोर लगाने को खिंचा हुआ दूसरा चरण कहता है, बाद के जन्मों में 2 घंटे से ज़्यादा, और उसके आगे हर महिला के हिसाब से फ़ैसला करने की सलाह देता है। HealthLinkBC पहले बच्चे के लिए 1 से 3 घंटे बताता है, एपिड्यूरल के साथ उससे ज़्यादा।
बच्चे का सिर लगभग बाहर आ जाए, तो आपकी मिडवाइफ़ या डॉक्टर ज़ोर लगाना रोककर छोटी-छोटी साँसें लेने को कह सकती हैं। इससे सिर धीरे और नरमी से बाहर आता है (NHS)। सिर निकल जाने के बाद बाक़ी शरीर आम तौर पर अगले एक या दो संकुचनों में आ जाता है।
तीसरा और चौथा चरण: प्लेसेंटा और उसके बाद के घंटे
जन्म के बाद गर्भाशय दोबारा सिकुड़ता है और प्लेसेंटा बाहर आता है (NHS)। SBA गाइडलाइन इस चरण को 15 मिनट से आधे घंटे का बताती है, चाहे यह पहला बच्चा हो या बाद का। इसे सँभालने के दो तरीक़े हैं:
- सक्रिय तरीक़े में ऑक्सीटोसिन का इंजेक्शन दिया जाता है और प्लेसेंटा आम तौर पर 30 मिनट के भीतर आ जाता है। इससे भारी ख़ून बहने का ख़तरा कम होता है, पर जी मिचलाना और उलटी ज़्यादा हो सकती है और बाद के दर्द तेज़ हो सकते हैं (NHS)।
- शारीरिक तरीक़े में इंजेक्शन नहीं दिया जाता और प्लेसेंटा आने में एक घंटे तक लग सकता है (NHS)।
NICE सक्रिय तरीक़े में 30 मिनट और शारीरिक तरीक़े में 60 मिनट के भीतर पूरा न होने पर तीसरे चरण को खिंचा हुआ कहता है। आपकी मिडवाइफ़ दोनों विकल्प समझाएँगी, अच्छा हो कि गर्भावस्था के दौरान ही।
प्लेसेंटा निकलने के बाद के पहले दो घंटे SBA गाइडलाइन का चौथा चरण हैं, और वह इसे ख़ून बहने के ख़तरे की वजह से अहम समय बताती है। इस दौरान टीम ख़ून बहने पर नज़र रखती है और आपको बच्चे के साथ रहने का समय मिलता है (Cleveland Clinic)। MCP कार्ड के मुताबिक़ जन्म के बाद 48 घंटे अस्पताल में रुकना चाहिए।
इन संकेतों पर तुरंत फ़ोन करें, संकुचन चाहे जैसे हों
इनमें से कोई भी बात हो, तो पैटर्न बनने का इंतज़ार न करें। अपनी मिडवाइफ़, डॉक्टर या अस्पताल के लेबर रूम को तुरंत फ़ोन करें, दिन हो या रात। यह सूची NHS और ACOG के अनुसार है।
- पानी की थैली फट गई है, चाहे संकुचन शुरू न हुए हों।
- पानी का रंग बदला हुआ है या उसमें बदबू है।
- योनि से ख़ून आ रहा है। म्यूकस प्लग में थोड़ा ख़ून आ सकता है, पर उससे ज़्यादा हो तो फ़ोन करें।
- बच्चे की हलचल रोज़ से कम है।
- दर्द लगातार और बहुत तेज़ है और संकुचनों के बीच में भी कम नहीं होता।
- आपको 38 °C (100.4 °F) या उससे ज़्यादा बुख़ार है।
- गर्भावस्था के 37 हफ़्ते पूरे नहीं हुए हैं और आपको लगता है कि प्रसव शुरू हो गया है।
- कोई संकुचन 2 मिनट से ज़्यादा चलता है, या 10 मिनट में 6 या उससे ज़्यादा संकुचन आ रहे हैं।
- आपको शक है या चिंता हो रही है। आप कभी भी फ़ोन कर सकती हैं।
ज़ोर लगाने की तेज़ इच्छा हो और लगे कि बच्चा अभी होने वाला है, तो इमरजेंसी नंबर पर फ़ोन करें (112 / 108)।
इस सूची के स्रोत: NHS: Signs that labour has begun (2023); NHS: Pregnancy symptoms you need to get help for; ACOG: How to tell when labor begins
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
प्रसव के 4 चरण कौन से हैं?
भारत सरकार के स्वास्थ्य मंत्रालय की SBA गाइडलाइन चार चरण गिनाती है। पहला: प्रसव दर्द शुरू होने से बच्चेदानी का मुँह पूरा, यानी 10 सेंटीमीटर खुलने तक। दूसरा: पूरा खुलने से बच्चे के जन्म तक। तीसरा: जन्म से प्लेसेंटा निकलने तक। चौथा: प्लेसेंटा निकलने के बाद के पहले दो घंटे, जो ख़ून बहने के ख़तरे की वजह से अहम हैं। ACOG और NICE पहले तीन चरण ही गिनाते हैं।
प्रसव का कौन सा चरण सबसे लंबा होता है?
पहला चरण। उसमें शुरुआती (latent) हिस्सा आम तौर पर सबसे लंबा होता है और कई घंटे, कभी-कभी दिन ले सकता है (NHS)। SBA गाइडलाइन के अनुसार पूरा पहला चरण पहले बच्चे में लगभग 12 घंटे और उसके बाद के बच्चों में 6 से 8 घंटे लेता है। ज़ोर लगाना और प्लेसेंटा आम तौर पर मिनटों से कुछ घंटों में हो जाते हैं।
सक्रिय प्रसव में बच्चेदानी का मुँह कितने सेंटीमीटर खुला होता है?
यह गाइडलाइन पर है। भारत सरकार की SBA गाइडलाइन 4 सेंटीमीटर से ऊपर को एक्टिव स्टेज कहती है, और NICE भी 4 सेंटीमीटर से। अमेरिका में ACOG 6 सेंटीमीटर को एक्टिव फ़ेज़ की शुरुआत मानता है और जोड़ता है कि तेज़ी 4 और 6 सेंटीमीटर के बीच कभी भी आ सकती है। सक्रिय प्रसव 10 सेंटीमीटर पर पूरा खुलने के साथ ख़त्म होता है।
प्रसव में सबसे ज़्यादा दर्द किस चरण में होता है?
यह हर महिला में अलग होता है। संकुचन आम तौर पर ट्रांज़िशन और ज़ोर लगाने के समय सबसे तेज़ और सबसे पास-पास होते हैं। HealthLinkBC के अनुसार तब वे हर 2 से 3 मिनट पर आते हैं और 60 से 90 सेकंड चलते हैं। दर्द कम करने के विकल्प प्रसव से पहले ही पूछ लें।
शुरुआती यानी latent फ़ेज़ कितनी देर चलता है?
यह कई घंटे और कभी-कभी दिन भी चल सकता है, और हमेशा सीधे आगे नहीं बढ़ता (NHS, NICE)। ACOG के अनुसार इसका समय बहुत अलग-अलग होता है, और पहले प्रसव में 16 घंटे से ज़्यादा लंबे latent फ़ेज़ को खिंचा हुआ माना जा सकता है। SBA गाइडलाइन लेटेंट फ़ेज़ को 4 सेंटीमीटर से कम खुले मुँह और 10 मिनट में 2 से कम संकुचनों से पहचानती है।
सक्रिय प्रसव में अस्पताल में होना चाहिए?
आम तौर पर हाँ। Cleveland Clinic के अनुसार शुरुआती प्रसव में आप घर रह सकती हैं, पर सक्रिय प्रसव में अस्पताल में होना चाहिए, और वह कम से कम एक घंटे तक हर 5 मिनट पर संकुचन आने पर फ़ोन करने को कहता है। NHS भी हर 5 मिनट या उससे जल्दी नियमित संकुचन आने पर फ़ोन करने को कहता है। पानी की थैली फटने, ख़ून आने या बच्चे की हलचल कम होने पर तुरंत फ़ोन करें (NHS)। अपनी डॉक्टर या मिडवाइफ़ की सलाह सबसे पहले मानें।
स्रोत
- MoHFW (Government of India): Guidelines for Antenatal Care and Skilled Attendance at Birth by ANMs/LHVs/SNs (2010)
- ACOG: First and Second Stage Labor Management, Clinical Practice Guideline No. 8 (2024)
- NICE: Intrapartum care, guideline NG235 (2023, updated 2026)
- NHS: The stages of labour and birth (2023)
- Cleveland Clinic: Stages of Labor (2025)
- HealthLinkBC: Baby's Best Chance, Stages of Labour (2024)
- ACOG: How to Tell When Labor Begins, patient FAQ (reviewed 2025)
- MoHFW and MWCD (Government of India): Mother and Child Protection Card, 2018 version
यह लेख डॉक्टरी सलाह की जगह नहीं लेता। शक हो, तो अपने अस्पताल, डॉक्टर या मिडवाइफ़ को फ़ोन करें, और इमरजेंसी में इमरजेंसी नंबर पर (112 / 108)।
