Тренировочные схватки: как ощущаются и как отличить от настоящих

Живот вдруг становится твёрдым, как камень, какое-то время так держится и снова расслабляется. Может быть, уже вечер, до ПДР осталось немного, и вы гадаете, не началось ли. Часто это тренировочные схватки: они бывают при обычной беременности и шейку матки не раскрывают.

Отличить их от родовых помогает то, как схватки ведут себя со временем. Тренировочные остаются нерегулярными и не нарастают. Родовые складываются в ритм: приходят через равные промежутки, всё чаще, становятся длиннее и сильнее, что бы вы ни делали.

Что такое тренировочные схватки

Тренировочными называют сокращения матки, которые бывают до начала родов. Их ещё называют ложными или схватками Брэкстона-Хикса, по имени врача, который первым описал это явление («Мать и дитя»). Слово «ложные» есть и в международной классификации болезней МКБ-10, на которую опираются российские клинические рекомендации «Нормальные роды»: код O47.1 означает «ложные схватки начиная с 37 полных недель беременности».

Информационная служба Pregnancy, Birth and Baby, которую финансирует правительство Австралии, пишет, что такие схватки тонизируют мышцы матки и готовят тело к родам. По данным группы компаний «Мать и дитя», они помогают улучшить эластичность матки, её тонус и согласованность сокращений.

Шейку матки тренировочные схватки не раскрывают. Некоторые врачи считают, что они помогают ей размягчиться и сгладиться (Cleveland Clinic). Бывают они не у всех.

С какой недели бывают тренировочные схватки

Сроки источники называют немного по-разному. По данным «Мать и дитя», ощутимыми тренировочные схватки чаще всего становятся во втором или третьем триместре, примерно с 20-й недели. Клинические рекомендации «Нормальная беременность» тоже упоминают их после 20-й недели, а в памятке Шелеховской районной больницы (Иркутская область) указан срок с 22-й по 37-ю неделю. Американская клиника Nebraska Medicine пишет, что они могут начаться уже в 20 недель, но чаще бывают в последние недели перед родами. Baylor Scott & White Health называет их очень частыми в третьем триместре, а британская служба здравоохранения NHS пишет, что они бывают особенно ближе к концу беременности.

Так что редкое затвердение живота на 24-й или 30-й неделе может быть нормой: клинические рекомендации «Нормальная беременность» относят тянущие боли при тренировочных схватках после 20-й недели к нормальным явлениям. До 37 недель следите, не становятся ли схватки регулярными и нет ли других признаков преждевременных родов, они перечислены ниже. Если до 37 недель начались частые схваткообразные боли, «Мать и дитя» советует обратиться к врачу.

Как ощущаются тренировочные схватки

В статье «Мать и дитя» это описано так: живот внезапно напрягается и становится твёрдым, будто каменным, и напряжение чувствуется даже рукой. Nebraska Medicine пишет о сжатии в передней части живота: он ненадолго, обычно меньше чем на минуту, становится твёрдым и потом расслабляется. Cleveland Clinic сравнивает ощущение с лёгкой менструальной болью или случайным напряжением в животе. По данным NHS, тренировочные схватки могут быть неприятными, но обычно безболезненны. Клинические рекомендации «Нормальная беременность» описывают их как тянущие боли внизу живота, которые сопровождаются тонусом матки, длятся до минуты и не имеют регулярного характера.

Сколько длится одна тренировочная схватка, источники оценивают по-разному. Pregnancy, Birth and Baby пишет, что обычно около 30 секунд, а «Мать и дитя» называет от нескольких секунд до пары минут, в редких случаях чуть дольше. Родовые схватки длятся дольше, ближе к 60 секундам (Cleveland Clinic); типичные значения для каждого периода есть в статье «Сколько длятся схватки». Даже если тренировочная схватка неприятна, во время неё обычно можно говорить и ходить (Cleveland Clinic).

Подсказкой бывает и то, где чувствуется схватка. По данным Baylor Scott & White Health, тренировочные обычно ощущаются внизу живота, часто в одном месте. Родовые схватки часто начинаются в пояснице и переходят на живот, а иногда, наоборот, начинаются в животе и уходят в спину.

Что провоцирует тренировочные схватки

У тренировочных схваток часто есть причина. Baylor Scott & White Health называет самой частой обезвоживание и перечисляет другие частые причины:

• большая физическая активность или подъём тяжестей;
• полный мочевой пузырь;
• секс;
• шевеления малыша;
• болезнь, например простуда или грипп.

«Мать и дитя» добавляет, что ложные схватки часто усиливаются при переутомлении или стрессе, а недостаток жидкости может их вызывать или усиливать. Nebraska Medicine отмечает, что их чаще замечают вечером и после физической нагрузки.

Если схваток много, сначала вспомните этот список: иногда хватает насыщенного дня, когда вы мало пили. Частые, но нерегулярные схватки, которые стихают после отдыха и питья, похожи на тренировочные. С регулярными схватками всё иначе, особенно до 37 недель.

Как отличить тренировочные схватки от настоящих

Одна схватка говорит мало, гораздо больше видно по тому, как они идут в течение часа или дольше. В таблице собраны данные Cleveland Clinic, Pregnancy, Birth and Baby, Nebraska Medicine, Baylor Scott & White Health и «Мать и дитя».

	Тренировочные схватки	Родовые схватки
Ритм	нерегулярные, не сближаются	регулярные, интервалы со временем сокращаются
Длительность	обычно около 30 секунд, как правило меньше минуты	от 30 до 70 секунд
Сила	не нарастают, скорее неприятные, чем болезненные	усиливаются, говорить и двигаться становится трудно
Где чувствуются	внизу живота, часто в одном месте	живот и поясница, часто от спины к животу
Ходьба, отдых, смена позы	часто ослабевают; если прилечь, могут пройти	продолжаются, смена занятия боль не ослабляет
Шейка матки	не раскрывается	раскрывается

EMC пишет, что ложные схватки могут повторяться несколько часов и затем прекращаются, а родовые отличаются регулярностью и постепенным нарастанием силы. Cleveland Clinic добавляет, что тренировочные схватки обычно не сопровождаются другими признаками родов. При настоящих родах могут отойти воды, появиться кровянистые выделения или отойти слизистая пробка.

Понаблюдайте за схватками в течение часа

Когда непонятно, дайте себе час. Засекайте схватки и заодно попробуйте то, что обычно успокаивает тренировочные. Час даёт лишь примерное представление. Раскрывается ли шейка матки, врач может проверить при гинекологическом осмотре или трансвагинальном УЗИ, отмечает March of Dimes.

Не ждите целый час, если отошли воды, началось кровотечение или малыш шевелится меньше обычного. Это же касается регулярных схваток до 37 недель (NHS).

1. Начните считать. Отмечайте, когда начинается каждая схватка и сколько она длится. Как это делать, объясняет статья «Как считать схватки», а в таблице схваток есть дневник для печати.
2. Сходите в туалет и выпейте большой стакан воды. Полный мочевой пузырь и нехватка жидкости могут вызывать тренировочные схватки.
3. Смените занятие. Если вы долго были на ногах, прилягте и отдохните, а если долго сидели, пройдитесь (Cleveland Clinic).
4. Примите тёплую, но не горячую ванну минут на десять-пятнадцать или направьте струю тёплого душа на поясницу, как советует «Мать и дитя». Подойдёт и любое другое занятие, которое вас расслабляет.

Через час посмотрите на записи:

• Если схватки ослабли, стали реже или прекратились, это похоже на тренировочные. Можно отдыхать.
• Если они приходили регулярно и становились чаще, длиннее или сильнее, возможно, начинаются роды. NHS советует звонить акушерке или в роддом при регулярных схватках каждые 5 минут или чаще. Cleveland Clinic называет поводом позвонить врачу сильные схватки с интервалом меньше пяти минут в течение часа, а также схватки, во время которых невозможно идти или говорить. Российские клинические рекомендации «Нормальные роды» отсчитывают начало родов с того времени, когда схватки стали регулярно повторяться каждые 5 минут дольше часа.

Nebraska Medicine приводит правило 5-1-1 для доношенной беременности: схватки каждые 5 минут, по минуте и дольше, не меньше часа. Какое правило действует у вас, уточните заранее у врача или в роддоме, а обычные ориентиры собраны в статье «Когда ехать в роддом».

Бесплатный онлайн-счётчик сам посчитает длительность и интервал. Приложение Contraction Timer показывает ещё и средние значения за последний час и подсказывает, когда ритм совпадёт с правилом вашего роддома. Как оно считает, рассказано в статье «Как считает приложение».

До 37 недель: когда звонить сразу

Тренировочные схватки могут начаться за месяцы до ПДР, и Cleveland Clinic называет их нормальным явлением во втором и третьем триместре. Но регулярные схватки до 37 недель могут быть признаком преждевременных родов. NHS перечисляет такие признаки для срока меньше 37 недель:

• регулярные схватки или затвердение живота;
• боль, похожая на менструальную;
• излитие или подтекание жидкости из влагалища;
• непривычная для вас боль в спине.

March of Dimes добавляет:

• давление в области таза или внизу живота, как будто малыш давит вниз;
• изменение выделений из влагалища;
• лёгкие спазмы внизу живота, с поносом или без.

Схватки при преждевременных родах могут быть болезненными, а могут и не болеть (March of Dimes). Если вы заметили хотя бы один из этих признаков, сразу звоните врачу или в роддом. В российских клинических рекомендациях «Нормальная беременность» признаки угрожающих преждевременных родов входят в основные показания для госпитализации.