Tecken på att förlossningen är nära: så märker du att det drar igång

Förlossningen är i gång när värkarna kommer regelbundet och blir längre, starkare och tätare. Det andra tydliga tecknet är att vattnet går, och då kommer värkarna för de flesta inom ett dygn (MedlinePlus).

Tidigare förändringar kan vara tecken på att förlossningen är nära: ryggont, att du behöver gå på toaletten oftare, att slemproppen går eller att magen blir hård med jämna mellanrum. Upptakten kan pågå i flera dagar, och inget av tecknen säger vilken timme det blir.

När brukar förlossningen starta?

En graviditet räknas som fullgången från 37+0 till 42+0, skriver 1177, och BB Stockholm att förlossningen oftast startar någon gång under de veckorna. Exakt när går inte att veta. Amerikanska ACOG skriver att de flesta föder mellan vecka 38 och 41. MedlinePlus, hälsosajten från USA:s nationella medicinska bibliotek, säger att en normal förlossning kan starta när som helst från tre veckor före till två veckor efter beräknat datum.

Vad som sätter igång förlossningen är inte helt klarlagt, men hormoner är viktiga, enligt 1177. Barnet producerar vissa hormoner när det är färdigt att födas, och livmodern är redo för värkar när graviditeten är fullgången. Cleveland Clinic beskriver prostaglandiner, som hjälper livmodertappen att öppna sig och ger värkar, och oxytocin, som kroppen frisätter när barnet trycker mot livmodertappen. Själv kan du inte påskynda att förlossningen startar (1177).

Går du över tiden har regionerna olika rutiner från 41+0 (1177). På BB Stockholm erbjuds du en kontroll med ultraljud i vecka 41+0 till 41+2, och ser allt bra ut kan du vänta på en spontan start till 41+5 om det är ditt första barn eller 41+6 om du har fött förut.

Tidiga tecken på att förlossningen närmar sig

Du kan märka några av de här förändringarna, alla eller inga innan förlossningen börjar. När de kommer skiljer sig mycket mellan olika personer.

Ryggont, toalettbesök och en molande känsla

BB Stockholm räknar ryggsmärta och ett ökat behov av att gå på toaletten till de tidiga tecknen. Samtidigt kan det kännas molande i magen, och magen blir hård med jämna mellanrum. Brittiska NHS beskriver ryggont eller en tung, värkande känsla. Lösare avföring än vanligt kan betyda att förlossningen är på väg (MedlinePlus), och NHS förklarar behovet av att gå på toaletten med att barnets huvud trycker mot tarmen.

Barnet sjunker ner

Barnets huvud kan sjunka längre ner i bäckenet. Magen kan se lägre ut, och det blir lättare att andas eftersom det trycker mindre mot lungorna. Du kan också behöva kissa oftare när barnet trycker mot blåsan. ACOG skriver att det kan ske allt från några veckor till några timmar före förlossningen. Enligt MedlinePlus händer det ofta några veckor före förlossningen inför det första barnet. Har du fött barn förut sker det kanske inte förrän förlossningen har startat.

Slemproppen eller en liten blödning

När förlossningen börjar brukar det komma mer flytningar än tidigare, och det kan komma segt slem, slemproppen, skriver 1177. Alla märker inte av någon slempropp. Det kan också komma en mindre blödning när förlossningen startar, en initialblödning, från ytliga blodkärl som brister när livmodertappen öppnar sig (1177).

Inget av det betyder att förlossningen redan har startat. Södersjukhuset i Stockholm skriver att det kan dröja flera dagar eller veckor efter att slemproppen har gått, och MedlinePlus att den aktiva förlossningen kan vara flera dagar bort efter blodblandade flytningar. Färsk blödning är något annat: från vecka 22 ska du söka vård genast om du blöder (1177). I artikeln om slemproppen läser du vad som är vanligt och när du ska ringa.

Sammandragningar och förvärkar

Sammandragningar kan komma och gå i många veckor före förlossningen, och du märker dem kanske mer framåt kvällen (ACOG). De är oftast mindre regelbundna och svagare än förlossningsvärkar. Källorna beskriver dem olika: 1177 skriver att de brukar kännas obehagliga men inte göra ont, medan ACOG påpekar att de kan göra mycket ont. Försvinner de när du vilar och dricker vatten var det troligen inte förlossningsvärkar (ACOG). Mer om det i sammandragningar. Kommer värkarna och går i flera dagar, läs om förvärkar och latensfas.

Energikick och boinstinkt

Många får en plötslig lust att städa, sortera eller göra i ordning för barnet strax före förlossningen. Cleveland Clinic räknar boinstinkten till de tecken som kan tyda på att förlossningen snart startar. MedlinePlus är mer försiktig och skriver att teorin saknar vetenskapligt stöd, även om många känner av den. BB Stockholm beskriver att många får ett behov av att söka sig till en plats där de känner sig trygga.

Tecken på att förlossningen har startat

Två förändringar säger mer än något av de tidiga tecknen: värkar som följer ett mönster och att vattnet går.

Värkar som följer ett mönster

Förlossningsvärkar kommer med jämna mellanrum och blir tätare med tiden. De fortsätter oavsett om du vilar eller rör dig, och de blir hela tiden starkare (ACOG). I början brukar de kännas ungefär som mensvärk och komma oregelbundet, skriver 1177. 1177 beskriver att de tidiga värkarna börjar högst upp i livmodern och sprider sig neråt, ofta ut i korsryggen. Hur det känns beskriver vi närmare i hur känns värkar.

Hur långa värkarna är och hur tätt de kommer beror på hur långt förlossningen har kommit. Karolinska Universitetssjukhuset skriver att värkarna i latensfasen kommer med 5 till 30 minuters mellanrum och oftast varar 20 till 45 sekunder. Vid förlossningsvärkar är det enligt 1177 oftast mindre än tio minuter mellan värkarna, de är kraftigare och du andas ofta lite flåsigt. MedlinePlus beskriver riktiga värkar som 30 till 70 sekunder långa, ungefär 5 till 10 minuter isär, och så starka att du inte kan prata med någon eller skratta åt ett skämt under dem. I hur lång är en värk hittar du typiska värden för varje fas.

ACOG sammanfattar skillnaderna så här:

	Sammandragningar	Förlossningsvärkar
Mönster	Inget mönster, kommer inte tätare	Regelbundna, tätare med tiden
Vila eller rörelse	Kan sluta när du går, vilar eller byter ställning	Fortsätter
Styrka	Svaga, blir inte mycket starkare	Blir hela tiden starkare
Var du känner dem	Oftast bara framtill	Börjar oftast i ryggen och går fram mot magen

ACOG tillägger att ibland kan bara en vaginal undersökning visa om livmodertappen förändras. Klockar du värkarna en timme eller så ser du om ett mönster håller på att bildas. Skriv upp dem i värktabellen eller använd en timer.

Vattnet går

När hinnan runt barnet brister kan det sippra eller komma en skvätt. Ring förlossningen och följ deras råd, även om du inte har några värkar än. Enligt MedlinePlus kommer värkarna för de flesta inom 24 timmar, och brittiska NICE anger att ungefär 60 procent får värkar inom 24 timmar när vattnet går före förlossningen vid fullgången tid. Vid fullgången tid vill Södersjukhuset se dig för en kontroll inom 6 till 8 timmar. Vad du ska titta efter och vad som händer sedan står i artikeln om vattenavgång.

Hur länge håller latensfasen?

Latensfasen är förlossningens första del, när livmodertappen mjuknar, blir kortare och börjar öppna sig (1177). Hur hela förloppet hänger ihop beskriver vi i förlossningens faser. Karolinska Universitetssjukhuset skriver att latensfasen varar från några timmar till ett par dagar, och 1177 att den kan ta tjugo timmar och ibland ännu längre. Cleveland Clinic anger att den tidiga delen av förlossningen ofta tar 6 till 12 timmar och räknas som utdragen efter mer än 20 timmar vid första förlossningen, eller 14 timmar om du har fött förut.

Den löper inte alltid jämnt. Brittiska NICE beskriver latensfasen som en period som inte nödvändigtvis är sammanhängande. Värkarna kan glesas ut ett tag innan de tar fart igen. Är allt som det ska brukar du få rådet att vara hemma i den här fasen (NHS). Enligt 1177 är det bra att ta det lugnt och spara på krafterna, och värme och massage kan lindra.

Tecken dagarna innan förlossningen: vad vet man?

Många listor på nätet utlovar tecken på att förlossningen startar inom ett eller två dygn. Källorna bakom den här artikeln nämner inga sådana, och ACOG skriver rakt ut att det inte går att veta exakt när förlossningen startar.

Det som ligger närmast en kortsiktig signal är att vattnet går, eftersom de flesta får värkar inom ett dygn efteråt (MedlinePlus, NICE). De andra tecknen har stora tidsspann. Barnet kan sjunka ner veckor eller bara timmar före förlossningen, och efter att slemproppen har gått kan det dröja flera dagar eller veckor. Boinstinkten har inget vetenskapligt stöd som tecken, och ingen av källorna anger någon tidsram för lös mage eller ryggont.

När ska du ringa förlossningen?

I Sverige ringer du alltid förlossningen innan du åker in (1177, Södersjukhuset). Fråga i god tid före beräknat datum vilket råd som gäller där du ska föda, eftersom råden skiljer sig:

• Karolinska Universitetssjukhuset ber dig ringa när smärtsamma värkar kommer regelbundet, två till fem värkar på tio minuter.
• Södersjukhuset tycker att det oftast är lämpligt att ringa när värkarna håller i sig upp mot en minut och kommer regelbundet med 3 till 5 minuters mellanrum.
• I Region Östergötland brukar det vara lagom att höra av sig efter en till två timmar med regelbundna värkar om det är ditt första barn. Har du fött förut kan det vara aktuellt att ringa tidigare.
• Enligt 1177 brukar det vara dags att åka in när värkarna är upp emot en minut långa eller när det kommer tre till fyra värkar på tio minuter. Har du fött barn förut går det ofta fortare, och då kan det vara bra att åka in i god tid.

Oavsett vilket råd du följer ringer du när vattnet går, med eller utan värkar. Från vecka 22 ber Karolinska Universitetssjukhuset dig också att alltid ringa vid

• blödning från underlivet
• minskade fosterrörelser
• kraftig ihållande smärta i magen
• huvudvärk som inte går över
• oro

Du kanske har fått en regel som 5-1-1. Hur den förhåller sig till de svenska råden förklarar vi i när ska man åka in till förlossningen. I appen Contraction Timer kan du ställa in den regeln, eller en egen, och appen säger till när värkarna når den. Hur den kontrollerar regeln står i så räknar appen.

ACOG föreslår att du packar väskan innan förlossningen startar och ställer den lättåtkomligt. 1177 skriver att det som behövs finns på förlossningen och BB, men många vill ändå ha med sig egna saker. Vår checklista för BB-väskan visar vad som kan vara bra att packa.