Tanda nak bersalin: tanda awal dan tanda bersalin sudah bermula

Tanda nak bersalin yang paling jelas ialah kontraksi yang membentuk corak teratur dan makin lama, makin kuat dan makin rapat. Air ketuban pecah ialah tanda jelas yang kedua, dan bagi kebanyakan wanita kontraksi menyusul dalam 24 jam (MedlinePlus). Portal rasmi kerajaan MyGOV menyenaraikan tiga tanda bersalin: kontraksi rahim, keluar sedikit lendir bercampur darah dari faraj, dan air ketuban pecah. Jika anda mengalami salah satu daripadanya, MyGOV menasihati supaya segera ke hospital.

Perubahan yang lebih awal, seperti perut turun, keluar mucus plug, sakit belakang dan najis lembik, boleh menandakan bersalin semakin hampir. Tempoh menjelang bersalin boleh berlarutan beberapa hari, dan tiada satu pun tanda ini memberitahu jam yang tepat.

Bila bersalin biasanya bermula?

Purata kehamilan ialah kira-kira 40 minggu, tetapi tiada cara untuk mengetahui bila tepatnya anda akan bersalin. Menurut MyGOV, kehamilan dikira matang pada usia kandungan antara 37 hingga 40 minggu. ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) menyebut kebanyakan wanita bersalin antara 38 hingga 41 minggu. MedlinePlus, laman kesihatan U.S. National Library of Medicine, menyebut bersalin yang normal pada cukup bulan boleh bermula bila-bila masa dari 3 minggu sebelum hingga 2 minggu selepas tarikh jangkaan bersalin.

Apa yang mencetuskan bersalin belum difahami sepenuhnya. ACOG menyebut perubahan hormon mungkin memainkan peranan. Cleveland Clinic menerangkan prostaglandin, bahan seperti hormon yang membantu membuka serviks dan menyebabkan kontraksi. Ia juga menyebut oksitosin, yang dirembeskan oleh badan apabila bayi menekan serviks.

Tanda nak bersalin yang awal

Anda mungkin perasan sebahagian perubahan ini, semuanya, atau tiada langsung sebelum bersalin bermula. Masanya sangat berbeza antara seorang dengan yang lain.

Perut turun (lightening)

Perut turun atau “lightening” ialah apabila kepala bayi turun lebih rendah ke dalam pelvis. Perut anda mungkin nampak lebih rendah, dan lebih mudah bernafas kerana tekanan pada paru-paru berkurang. Anda mungkin juga lebih kerap membuang air kecil kerana bayi menekan pundi kencing (MedlinePlus, Pantai Hospital).

ACOG menyebut perut turun boleh berlaku dari beberapa minggu hingga beberapa jam sebelum bersalin. Menurut MedlinePlus, bagi kehamilan pertama ia selalunya berlaku beberapa minggu sebelum bersalin. Jika anda pernah bersalin sebelum ini, ia mungkin hanya berlaku selepas bersalin bermula.

Keluar mucus plug atau lendir bercampur darah

Semasa hamil, segumpal lendir yang pekat menutup serviks. Apabila serviks mula terbuka, sama ada beberapa hari sebelum bersalin atau tepat ketika ia bermula, lendir ini tertolak keluar. Anda mungkin perasan lelehan yang lebih banyak, jernih, merah jambu atau sedikit berdarah, dan ada yang mengeluarkan seluruh gumpalan lendir itu sekali gus (ACOG).

MedlinePlus menyebut lelehan berdarah atau keperangan boleh bermakna serviks sudah mula terbuka, tetapi fasa aktif mungkin masih beberapa hari lagi. MyGOV menyenaraikan sedikit lendir bercampur darah sebagai salah satu tanda bersalin yang memerlukan anda segera ke hospital. Panduan mucus plug menerangkan rupanya dan bila perlu bertindak.

Kontraksi palsu

Kontraksi Braxton Hicks boleh datang dan pergi selama berminggu-minggu sebelum bersalin, dan anda mungkin lebih perasan pada hujung hari. Ia biasanya kurang teratur dan lebih lemah daripada kontraksi bersalin. Sumber menggambarkannya secara berbeza: ACOG menyebut ia boleh sangat menyakitkan, manakala NHS menyebut ia biasanya tidak sakit, tidak lama dan tidak bertambah kuat. Jika rehat dan minum air membuat ia hilang, itu bukan kontraksi bersalin (ACOG). Panduan Braxton Hicks menerangkannya dengan lebih lanjut. Jika kontraksi asyik berhenti dan bermula semula selama berhari-hari, baca prodromal labor.

Sakit belakang dan najis lembik

Pantai Hospital dan Gleneagles Hospital menyebut sesetengah wanita mengalami sakit belakang atau pinggang yang berterusan apabila tarikh bersalin semakin dekat. Ada juga yang kerap perlu membuang air besar, dan najis yang lebih lembik daripada biasa mungkin bermakna bersalin akan bermula (MedlinePlus). NHS menerangkan rasa ingin ke tandas ini sebagai akibat kepala bayi menekan usus.

Tenaga yang tiba-tiba bertambah (nesting)

Ramai yang tiba-tiba ingin mengemas, menyusun barang atau menyiapkan bilik bayi sejurus sebelum bersalin. Cleveland Clinic menyenaraikan naluri ini, yang dipanggil nesting, antara tanda yang mungkin membayangkan bersalin akan bermula tidak lama lagi. MedlinePlus lebih berhati-hati dan menyebut tiada sains di sebalik teori ini, walaupun ramai wanita merasakan desakan itu.

Tanda bersalin sudah bermula

Dua perubahan memberitahu lebih banyak daripada mana-mana tanda awal: kontraksi yang membentuk corak, dan air ketuban yang pecah.

Kontraksi yang mengikut corak

Kontraksi bersalin datang pada jarak yang teratur dan makin rapat dari semasa ke semasa. Ia berterusan sama ada anda berehat atau bergerak, dan makin lama makin kuat. Sakitnya biasanya bermula di belakang dan bergerak ke depan. ACOG menyamakan sakitnya dengan senggugut, dan sakit contraction menerangkan rasanya dengan lebih terperinci.

Berapa lama kontraksi berlangsung dan berapa jaraknya bergantung pada sejauh mana bersalin sudah berjalan. Cleveland Clinic menyebut kontraksi pada awal bersalin berlangsung 20 hingga 30 saat dan datang setiap 30 hingga 60 minit, dan terasa lebih seperti sengal atau tekanan. MedlinePlus menggambarkan kontraksi bersalin sebenar sebagai 30 hingga 70 saat dan kira-kira 5 hingga 10 minit sekali. Ia makin lama dan menjadi begitu kuat sehingga anda tidak boleh bercakap dengan orang lain atau ketawa mendengar jenaka. Pantai Hospital dan Gleneagles Hospital menyebut kontraksi bersalin mengikut corak yang teratur kira-kira setiap lima minit. Berapa lama kontraksi memberikan nilai biasa bagi setiap peringkat.

ACOG merumuskan perbezaannya seperti ini:

	Kontraksi palsu	Kontraksi bersalin
Corak	Tiada corak, tidak makin rapat	Teratur, makin rapat
Rehat atau bergerak	Mungkin berhenti apabila berjalan, berehat atau tukar kedudukan	Tetap berterusan
Kekuatan	Lemah, tidak banyak bertambah kuat	Makin lama makin kuat
Di mana terasa	Biasanya hanya di depan	Biasanya bermula di belakang dan bergerak ke depan

ACOG menambah bahawa kadang-kadang hanya pemeriksaan faraj yang dapat menunjukkan sama ada serviks sudah berubah. Mengira kontraksi selama lebih kurang sejam membantu anda melihat sama ada corak sedang terbentuk. Anda boleh mencatatnya dalam carta kontraksi atau menggunakan pemasa.

Air ketuban pecah

Apabila kantung berisi cecair di sekeliling bayi pecah, anda mungkin rasa air menitis atau menyembur. Gleneagles Hospital menyebut hanya 1 daripada 10 wanita mengalami air yang menyembur laju. MyGOV menyenaraikan air ketuban pecah sebagai tanda bersalin yang memerlukan anda segera ke hospital, walaupun belum ada kontraksi. Menurut MedlinePlus, kontraksi bermula dalam 24 jam bagi kebanyakan wanita. NICE, badan garis panduan England, memberi angka 60% dalam 24 jam apabila air ketuban pecah sebelum bersalin pada cukup bulan. Panduan air ketuban pecah menerangkan apa yang perlu diperiksa dan apa yang berlaku seterusnya.

Berapa lama fasa awal bersalin?

Fasa awal, juga dipanggil fasa laten, ialah ketika serviks melembut, menipis dan mula terbuka. Ia fasa pertama dalam peringkat bersalin dan bukaan. NHS menyebut ia boleh mengambil masa berjam-jam, kadang-kadang berhari-hari. Cleveland Clinic menyebut fasa awal biasanya berlangsung 6 hingga 12 jam. Doktor menganggapnya berpanjangan jika melebihi 20 jam bagi kelahiran pertama, atau 14 jam jika anda pernah bersalin.

Ia tidak selalu berjalan lancar dari mula hingga akhir. NICE menggambarkan fasa laten sebagai tempoh yang tidak semestinya berterusan, dan kontraksi boleh menjadi jarang untuk seketika sebelum kembali kuat. Di UK, NHS biasanya menasihati supaya tinggal di rumah semasa fasa ini. Nasihat MyGOV bagi ibu di Malaysia lebih berhati-hati: segera ke hospital apabila tanda bersalin muncul. Ikut nasihat MyGOV, dan tanya hospital anda lebih awal apa yang mereka mahu anda lakukan. Sementara itu, NHS menyebut berjalan, minum, makan snek ringan, latihan pernafasan dan mandi air suam boleh membantu anda bertahan.

Tanda bersalin 24 hingga 48 jam lagi: apa yang diketahui

Banyak senarai dalam talian menjanjikan tanda bahawa bersalin akan berlaku dalam 24 hingga 48 jam. Sumber perubatan di sebalik artikel ini tidak menyenaraikan tanda seperti itu, dan ACOG menyatakan dengan jelas bahawa tiada cara untuk mengetahui bila tepatnya anda akan bersalin.

Isyarat jangka pendek yang paling hampir ialah air ketuban pecah, kerana kebanyakan wanita mula bersalin dalam masa sehari selepasnya (MedlinePlus, NICE). Tanda lain mempunyai julat masa yang luas. Perut boleh turun berminggu-minggu atau hanya beberapa jam sebelum bersalin, dan selepas lendir bercampur darah keluar, fasa aktif mungkin masih beberapa hari lagi. Nesting tiada sokongan saintifik sebagai tanda, dan tiada sumber ini memberi tempoh masa untuk najis lembik atau sakit belakang.

Bila perlu telefon atau pergi ke hospital

Di Malaysia, nasihat rasmi datang dahulu. Portal MyGOV menasihati ibu supaya segera ke hospital jika mengalami salah satu daripada tiga tanda bersalin: kontraksi rahim, keluar sedikit lendir bercampur darah dari faraj, atau air ketuban pecah. Nasihat dari luar negara berbeza-beza, dan semuanya lebih longgar bagi kontraksi:

• NHS menasihati supaya telefon bidan atau unit bersalin jika anda rasa sudah mula bersalin, atau jika kontraksi datang secara teratur setiap 5 minit atau lebih kerap.
• Cleveland Clinic menasihati supaya telefon doktor atau dewan bersalin apabila kontraksi datang setiap lima minit selama sekurang-kurangnya sejam.
• MedlinePlus menasihati supaya menghubungi doktor jika kontraksi yang teratur dan sakit datang setiap 5 hingga 10 minit selama 60 minit, atau jika kontraksi berlangsung 60 hingga 90 saat.

Tanya doktor atau bidan anda semasa pemeriksaan kehamilan peraturan mana yang dipakai oleh hospital anda. Walau apa pun peraturannya, pergi ke hospital jika air ketuban pecah, sama ada ada kontraksi atau tidak. Cleveland Clinic juga menasihati supaya dapatkan bantuan dengan segera jika anda mengalami:

• sakit dada
• pening atau pengsan
• loya dan muntah yang teruk
• sesak nafas
• bengkak pada kaki, tangan atau muka

Aplikasi Contraction Timer menggunakan peraturan 5-1-1, dan anda boleh menukarnya kepada peraturan hospital anda. Aplikasi memberi peringatan apabila kontraksi anda mencapainya. Bila nak pergi hospital bersalin menerangkan peraturan ini, dan aplikasi kira kontraksi menunjukkan cara aplikasi menyemaknya.

ACOG mencadangkan supaya beg hospital disiapkan sebelum bersalin bermula dan diletakkan di tempat yang mudah dicapai. Barang keperluan bersalin menyenaraikan apa yang perlu dibawa, termasuk MyKad dan Buku Pink.