علامات الولادة: كيف تعرفين أن الطلق اقترب أو بدأ؟

من علامات الولادة علامتان واضحتان تدلان على أن الطلق بدأ فعلًا: انقباضات تستقر على نمط منتظم وتصبح أطول وأقوى وأقرب إلى بعضها، ونزول ماء الرأس. وعند معظم النساء تبدأ الانقباضات خلال 24 ساعة من نزوله (MedlinePlus).

وتسبق ذلك تغيرات تدل على اقتراب الولادة، مثل نزول الجنين في الحوض ونزول السدادة المخاطية وألم الظهر والإسهال. قد يمتد هذا التمهيد أيامًا، ولا تخبرك أي من هذه التغيرات بالساعة بالضبط.

متى تبدأ الولادة عادةً؟

يستمر الحمل نحو 40 أسبوعًا في المتوسط، ولا توجد طريقة لمعرفة موعد بدء الطلق بالضبط. تقول الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) إن معظم النساء يلدن بين الأسبوع 38 والأسبوع 41. وتذكر المكتبة الوطنية الأمريكية للطب عبر موقعها الصحي MedlinePlus أن الطلق الطبيعي عند اكتمال الحمل قد يبدأ في أي وقت من 3 أسابيع قبل الموعد المتوقع إلى أسبوعين بعده.

تحسب كثيرات الحمل بالأشهر فيقلن «أنا في الشهر التاسع»، أما المصادر الطبية فتعدّ بالأسابيع. وتضع هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) حدًا عند الأسبوع 37: إن لم تبلغيه وظننتِ أن الولادة بدأت، فاتصلي بالقابلة أو بقسم الولادة فورًا.

ما الذي يدفع الجسم إلى بدء الولادة؟ لا أحد يعرف بالضبط. تقول ACOG إن تغيرات الهرمونات قد تلعب دورًا. وتصف كليفلاند كلينك مادتين: البروستاغلاندين، وهو يساعد على اتساع عنق الرحم ويسبب الانقباضات، والأوكسيتوسين الذي يفرزه جسمك حين يضغط الجنين على عنق الرحم.

علامات قرب الولادة في الأيام والأسابيع الأخيرة

قد تلاحظين بعض هذه التغيرات أو كلها، وقد لا تلاحظين شيئًا منها قبل بدء الطلق (ACOG). ويختلف توقيتها كثيرًا من امرأة إلى أخرى.

نزول الجنين في الحوض

نزول الجنين في الحوض هو أن يستقر رأسه أخفض في حوضك (lightening بالإنجليزية). قد يبدو بطنك أنزل، ويصبح التنفس أسهل لأن الضغط على رئتيك يخف، وقد تحتاجين إلى التبول أكثر لأن الجنين يضغط على المثانة (MedlinePlus).

تقول ACOG إن نزول الجنين قد يحدث قبل بدء الطلق بأسابيع أو بساعات قليلة. وتذكر MedlinePlus أنه يحدث غالبًا قبل الولادة بعدة أسابيع عند الحامل لأول مرة (البكرية)، أما من سبقت لها الولادة فقد لا يحدث إلا بعد أن يبدأ الطلق.

نزول السدادة المخاطية (سدادة الرحم)

تسد سدادة سميكة من المخاط عنق رحمك خلال الحمل (mucus plug بالإنجليزية). حين يبدأ عنق الرحم بالاتساع، وقد يحدث ذلك قبل الطلق بأيام أو عند بدايته، تنزل السدادة. قد تلاحظين زيادة في الإفرازات الشفافة أو الوردية أو المختلطة بقليل من الدم، وبعض النساء تخرج منهن السدادة كلها دفعة واحدة (ACOG). وتذكر وزارة الصحة السعودية «نزول الدم المخاطي» بين علامات الولادة.

وتلاحظ MedlinePlus أن الإفرازات الدموية أو البنية قد تعني أن عنق الرحم بدأ يتسع، لكن الطلق النشط قد يتأخر أيامًا. وتقول NHS إن الدم المخاطي (show) علامة على أن عنق الرحم بدأ يفتح، وقد تتبعه الولادة سريعًا أو بعد أيام، وأحيانًا لا يظهر أصلًا. وإن كان الدم أكثر من ذلك فاتصلي فورًا (NHS). ويشرح دليلنا عن السدادة المخاطية ما هو معتاد ومتى تتصلين.

الطلق الكاذب وتحجر البطن

قد تتكرر انقباضات براكستون هيكس (الطلق الكاذب) أسابيع عديدة قبل الولادة، وتلاحظينها أكثر في آخر اليوم. تسمي كثيرات هذا الإحساس «تحجر البطن». وهي في الغالب أقل انتظامًا وأضعف من انقباضات الطلق. وتصفها المصادر وصفًا مختلفًا: تقول ACOG إنها قد تكون مؤلمة جدًا، وتقول NHS إنها عادةً بلا ألم، وقصيرة، ولا تشتد. وإن اختفت بالراحة وشرب الماء فلم تكن انقباضات طلق (ACOG). ويشرح دليلنا عن الطلق الكاذب هذه الانقباضات بتفصيل أكبر. وإن كانت الانقباضات تتوقف وتعود على مدى أيام، فاقرئي عن الطلق البارد.

ألم الظهر والإسهال

قد تشعرين مع اقتراب الولادة بألم في الظهر أو بثقل مؤلم. وتحتاج بعض النساء إلى التبرز كثيرًا، وقد يعني الإسهال أو البراز الأكثر ليونة من المعتاد أن الطلق يبدأ (MedlinePlus). وتفسر NHS الرغبة في دخول الحمام بضغط رأس الطفل على الأمعاء.

اندفاع النشاط (التعشيش)

تشعر نساء كثيرات برغبة مفاجئة في التنظيف أو الترتيب أو إنهاء غرفة الطفل قبل الولادة مباشرة، ويسمى هذا بالإنجليزية nesting. وتذكر كليفلاند كلينك التعشيش بين علامات ما قبل الطلق التي قد توحي بقرب بدايته. وتتحفظ MedlinePlus أكثر، فتقول إنه لا علم وراء هذه النظرية، مع أن نساء كثيرات يشعرن بهذه الرغبة.

علامات الولادة التي تدل على بدء الطلق

وهناك علامتان أوضح دلالة من أي علامة مبكرة: انقباضات تستقر على نمط، ونزول ماء الرأس.

انقباضات تتبع نمطًا

تأتي انقباضات الطلق على فترات منتظمة وتتقارب مع الوقت. تستمر سواء استرحتِ أو تحركتِ، وتزداد قوة باطراد. وغالبًا يبدأ الألم في الظهر ثم ينتقل إلى الأمام (ACOG). وهذا قريب مما تصفه وزارة الصحة السعودية في صفحتها عن أعراض الطلق الحقيقي: آلام شديدة تبدأ بأسفل الظهر وتنتقل إلى البطن وتزداد حدتها عند المشي. وتشبّه ACOG الألم بتقلصات الدورة الشهرية، ويصف مقال أعراض الطلق الإحساس بتفصيل أكبر.

تختلف مدة الانقباضات وفواصلها بحسب مرحلة الطلق. تقول كليفلاند كلينك إن انقباضات بداية الطلق تستمر 20 إلى 30 ثانية وتأتي كل 30 إلى 60 دقيقة، وتشبه ألمًا مكتومًا أو ضغطًا. وتصف MedlinePlus انقباضات الطلق الحقيقي بأنها تستمر 30 إلى 70 ثانية وتأتي كل 5 إلى 10 دقائق تقريبًا، وتطول مع الوقت وتقوى حتى لا تستطيعين الكلام أو الضحك لنكتة أثناءها. ويعرض مقال مدة الطلق القيم المعتادة لكل مرحلة.

وتلخص ACOG الفروق هكذا:

	انقباضات الطلق الكاذب	انقباضات الطلق
النمط	بلا نمط ولا تتقارب	منتظمة وتتقارب مع الوقت
الراحة أو الحركة	قد تتوقف عند المشي أو الراحة أو تغيير الوضعية	تستمر
القوة	ضعيفة ولا تشتد كثيرًا	تشتد باطراد
موضع الألم	غالبًا في الأمام فقط	يبدأ غالبًا في الظهر ثم ينتقل إلى الأمام

وتضيف ACOG أن الفحص المهبلي قد يكون أحيانًا الطريقة الوحيدة لمعرفة هل يتغير عنق الرحم. وتنصح بحساب زمن الانقباضات وملاحظة هل تستمر وأنتِ ترتاحين وتشربين الماء. وتقول كليفلاند كلينك إن نمط الطلق الحقيقي يستمر ساعة أو أكثر. يمكنك تسجيل الانقباضات في جدول الطلق أو بمؤقّت على هاتفك.

نزول ماء الرأس

حين ينفجر الكيس المملوء بالسائل حول الجنين، قد تشعرين بسائل يتسرب قطرات أو يندفع دفعة واحدة، وتقول بعض النساء «موية الراس». اتصلي بطبيبك واتبعي تعليماته، حتى لو لم تبدأ الانقباضات بعد (ACOG). وتقول MedlinePlus إن الانقباضات تبدأ عند معظم النساء خلال 24 ساعة من نزول الماء. ويذكر المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة في بريطانيا (NICE) أن 60% من النساء يبدأ طلقهن خلال 24 ساعة إذا نزل ماء الرأس قبل الطلق عند اكتمال الحمل. وتعدّ وزارة الصحة السعودية انفجار كيس الماء من علامات الولادة. ويشرح مقال نزول ماء الرأس ما تتحققين منه وما يحدث بعد ذلك.

كم يستمر الطلق المبكر؟

الطلق المبكر، ويسمى أيضًا المرحلة الكامنة، هو حين يلين عنق الرحم ويرق ويبدأ بالاتساع. وهو أولى مراحل الولادة. تقول NHS إنه قد يستغرق ساعات أو أيامًا أحيانًا، وتقول كليفلاند كلينك إنه يستمر عادةً من 6 إلى 12 ساعة، ويعدّه الأطباء طويلًا إذا تجاوز 20 ساعة في الولادة الأولى، أو 14 ساعة لمن سبقت لها الولادة. وتصف وزارة الصحة العُمانية في مطوية «مراحل الولادة» هذه المرحلة، وتسميها «المخاض المبكر»، بأنها اتساع بسيط من صفر إلى 3 سم نتيجة انقباضات خفيفة غير منتظمة، وتقول إنها قد تستغرق من ساعات إلى أيام. وتنصح بالتوجه إلى أقرب مستشفى ولادة عند الشعور بأحد أعراض الولادة النشطة.

لا يسير الطلق المبكر دائمًا بسلاسة من البداية إلى النهاية. يصف NICE المرحلة الكامنة بأنها فترة غير متصلة بالضرورة، فقد تتباعد الانقباضات لفترة ثم تعود. وإن كان كل شيء على ما يرام، فستُنصحين غالبًا بالبقاء في البيت في هذه المرحلة (NHS). وقد تساعدك على التحمل الحركة وشرب السوائل وتناول وجبة خفيفة وتمارين التنفس وحمام دافئ (NHS).

هل توجد علامات أكيدة قبل الولادة بيوم أو يومين؟

تعد مواقع كثيرة بعلامات تدل على أن الولادة بعد 24 إلى 48 ساعة، وتبحث نساء كثيرات عن «علامات قرب الولادة بيوم أو يومين» أو «علامات الولادة قبل ساعات» أو «علامات قرب الولادة قبل أسبوع». المصادر الطبية خلف هذا المقال لا تذكر علامة أكيدة كهذه، وتقول ACOG بوضوح إنه لا توجد طريقة لمعرفة موعد بدء الطلق بالضبط.

أقرب ما يُعدّ إشارة على المدى القريب هو نزول ماء الرأس، لأن معظم النساء يدخلن الطلق خلال يوم بعده (MedlinePlus وNICE). أما العلامات الأخرى فنطاقها الزمني واسع: قد ينزل الجنين في الحوض قبل الولادة بأسابيع أو بساعات، وبعد نزول الدم المخاطي قد يتأخر الطلق النشط أيامًا. والتعشيش لا علم وراء اعتباره علامة على الولادة (MedlinePlus)، ولا يذكر أي من هذه المصادر مدة زمنية للإسهال أو لألم الظهر.

متى تتصلين بطبيبك أو تذهبين إلى المستشفى؟

اسألي طبيبك قبل الموعد بوقت كافٍ عن القاعدة التي يريدك أن تتبعيها، فالنصائح تختلف:

• تنصح NHS بالاتصال بالقابلة أو بقسم الولادة إن ظننتِ أنكِ في طلق، وكذلك إن كانت الانقباضات منتظمة وتأتي كل 5 دقائق أو أقرب.
• تقول كليفلاند كلينك: اتصلي بطبيبك أو بقسم الولادة في المستشفى حين تأتي الانقباضات كل 5 دقائق لمدة ساعة على الأقل.
• تقول MedlinePlus: تواصلي مع طبيبك إذا كانت الانقباضات منتظمة ومؤلمة وتأتي كل 5 إلى 10 دقائق لمدة 60 دقيقة، وكذلك إذا استمرت الانقباضات 60 إلى 90 ثانية.

لا تذكر صفحة وزارة الصحة السعودية عن الولادة رقمًا للفاصل بين الانقباضات، فتأتي الأرقام هنا من المصادر الدولية المذكورة.

وفي كل الأحوال اتصلي حين ينزل ماء الرأس، سواء بدأت الانقباضات أم لم تبدأ. وتقول كليفلاند كلينك أيضًا إن عليك طلب المساعدة فورًا عند:

• ألم في الصدر
• دوخة أو إغماء
• غثيان وقيء شديدان
• ضيق في التنفس
• تورم في الساقين أو الذراعين أو الوجه
• نزيف غزير
• نقص ملحوظ في حركة الجنين

وتضيف ACOG إلى علامات الذهاب إلى المستشفى ألمًا شديدًا ومستمرًا لا يخف بين الانقباضات.

قد يعطيك طبيبك أو مستشفاك قاعدة مثل 5-1-1، ويشرحها مقال متى أذهب للمستشفى للولادة. ويتيح لك تطبيق Contraction Timer ضبط هذه القاعدة أو قاعدتك الخاصة، وينبّهك حين تبلغها انقباضاتك. ويوضح مقال كيف يحسب التطبيق كيف يتحقق من القاعدة.

وتقترح ACOG تجهيز الحقيبة قبل بدء الطلق ووضعها في مكان قريب. ويشرح مقال شنطة الولادة ما تحتاجين إلى تجهيزه.