ท้องแข็งถี่แค่ไหนต้องไปโรงพยาบาล: ทุก 10, 7, 5 หรือ 3 นาที หมายความว่าอะไร

คุณดูนาฬิกามาสักพักแล้ว ห่างกัน 10 นาที แล้วก็ 8 นาที ตอนนี้อาจเหลือ 5 นาที ท้องแข็งถี่ขึ้นแบบนี้หมายความว่าอะไร ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าจังหวะคงที่หรือไม่ และนี่เป็นท้องแรกหรือเปล่า

ระยะห่างของท้องแข็ง หรือการหดรัดตัวของมดลูก วัดจากตอนเริ่มเจ็บครั้งหนึ่งถึงตอนเริ่มเจ็บครั้งถัดไป สำหรับท้องแรก OHSU ใช้เกณฑ์ 5-1-1 คือไปโรงพยาบาลเมื่อท้องแข็งห่างกัน 5 นาทีต่อเนื่องหนึ่งชั่วโมง นานครั้งละประมาณ 1 นาที โรงพยาบาลอื่นใช้ตัวเลขใกล้เคียงกัน ถ้าเคยคลอดมาแล้ว เกณฑ์ของโรงพยาบาลด้านล่างให้โทรเร็วกว่านั้น

นับระยะห่างของท้องแข็งอย่างไร

ระยะห่างนับจากตอนเริ่มเจ็บครั้งหนึ่งถึงตอนเริ่มเจ็บครั้งถัดไป (OHSU, Cleveland Clinic) ถ้าครั้งหนึ่งเริ่มเวลา 23:40 และครั้งถัดไปเริ่มเวลา 23:48 ก็ห่างกัน 8 นาที ไม่ว่าแต่ละครั้งจะนานเท่าไร ช่วงพักระหว่างการเจ็บจะสั้นกว่านี้ เพราะเริ่มนับเมื่อท้องคลายลงแล้ว ถ้าจับเวลาแค่ช่วงพัก ท้องแข็งจะดูถี่กว่าความจริง

วิธีทีละขั้นตอนอยู่ในบทความนับท้องแข็งยังไง ถ้าไม่อยากคิดเลขตอนกำลังเจ็บ ตัวจับเวลาท้องแข็งออนไลน์ในเว็บนี้คำนวณระยะห่างให้ แอป Contraction Timer แสดงค่าเฉลี่ยของชั่วโมงที่ผ่านมาด้วย และเตือนเมื่อจังหวะของคุณถึงเกณฑ์ที่ตั้งไว้ วิธีที่แอปคำนวณระยะห่างและเช็กเกณฑ์อยู่ในแอปคำนวณอย่างไร

ระยะห่างของท้องแข็งเปลี่ยนไปอย่างไรระหว่างคลอด

ช่วงแรก ท้องแข็งมักมาไม่สม่ำเสมอ หรือเป็น ๆ หยุด ๆ (Kaiser Permanente) NHS บอกว่าในระยะแฝงนี้ไม่มีรูปแบบตายตัว และอาจใช้เวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันกว่าจะเข้าสู่ระยะปากมดลูกเปิดเร็ว เมื่อการคลอดดำเนินไป ท้องแข็งมักนานขึ้น แรงขึ้น และถี่ขึ้น (NHS)

ตัวเลขที่พบบ่อยจากหน่วยงานสุขภาพสี่แห่ง

ระยะ	ห่างกัน	นานครั้งละ	แหล่งข้อมูล
ช่วงแรกของการคลอด	ไม่สม่ำเสมอ อาจเป็น ๆ หยุด ๆ	ประมาณ 30 ถึง 45 วินาที	Kaiser Permanente
เมื่อเริ่มเจ็บครรภ์จริง	ถี่ขึ้น เช่น จากทุก 15 นาที เป็นทุก 5 ถึง 10 นาที	นานขึ้น เช่น จาก 15 ถึง 20 วินาที เป็น 45 ถึง 50 วินาที	โรงพยาบาลรามาธิบดี
ระยะปากมดลูกเปิดเร็ว	ทุก 3 ถึง 5 นาที	40 ถึง 70 วินาที	Cleveland Clinic
ระยะปากมดลูกเปิดเร็ว	ทุก 2 ถึง 3 นาที	50 ถึง 60 วินาที	healthdirect

สองแถวของระยะปากมดลูกเปิดเร็วมาจากคนละแหล่ง และไม่ตรงกันพอดี ทั้งหมดเป็นช่วงที่พบบ่อย การคลอดของคุณอาจไม่เป็นไปตามนี้ ตารางจับเวลาท้องแข็งแสดงค่าที่พบบ่อยในแต่ละระยะ และระยะการคลอดอธิบายว่าแต่ละระยะเกิดอะไรขึ้น

ระยะห่างแต่ละแบบมักหมายความว่าอะไร

ข้อความต่อไปนี้ใช้กับครรภ์ครบกำหนดที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ถ้าอายุครรภ์ยังไม่ถึง 37 สัปดาห์ OHSU ให้ติดต่อคุณหมอทันทีตั้งแต่สัญญาณแรกของการคลอด ไม่ว่าระยะห่างจะเป็นเท่าไร แผ่นพับภาษาไทยของ NSW Health ก็ให้ติดต่อโรงพยาบาลเมื่อเจ็บท้อง น้ำคร่ำแตก หรือมีเลือดออกก่อน 37 สัปดาห์

ท้องแข็งทุก 10 นาที

ท้องแข็งสม่ำเสมอทุกประมาณ 10 นาทีอาจเป็นสัญญาณว่าเริ่มคลอด Cleveland Clinic บอกว่าเจ็บท้องคลอดจริงจะถี่ขึ้นเรื่อย ๆ เช่น ทุก 15 นาที แล้วเป็นทุก 10 นาที สำหรับท้องแรก เกณฑ์ของ OHSU, Kaiser Permanente และ Boston Medical Center ยังไม่ให้ไปโรงพยาบาลที่ระยะห่าง 10 นาที ตราบใดที่คุณและลูกยังสบายดี Kaiser Permanente แนะนำให้ผ่านช่วงแรกนี้ที่บ้าน ฟังเพลง เดินเล่น หรืออาบน้ำอุ่น ถ้าเป็นกลางคืนก็พักหรือนอน และดื่มน้ำกับกินอาหารเบา ๆ ให้มีแรง

โรงพยาบาลรามาธิบดีให้คำแนะนำที่รัดกุมกว่า ถ้าท้องแข็งไม่หายไปและมีแนวโน้มถี่ขึ้นและแรงขึ้น ให้รีบไปพบแพทย์ คำแนะนำนี้ไม่ได้ผูกกับจำนวนนาที ถ้าท้องแข็งของคุณเป็นแบบนี้ โทรหาโรงพยาบาลได้เลยโดยไม่ต้องรอให้ถึง 5 นาที

ถ้าเคยคลอดมาแล้ว OHSU ให้โทรเมื่อห่างกัน 5 ถึง 10 นาทีต่อเนื่องหนึ่งชั่วโมง ท้องแข็งสม่ำเสมอทุก 10 นาทีนานหนึ่งชั่วโมงจึงเป็นเหตุให้โทรหาโรงพยาบาล

ท้องแข็งทุก 7 นาที

สำหรับท้องที่สองขึ้นไป แหล่งข้อมูลส่วนใหญ่ด้านล่างบอกว่าถึงเวลาไปโรงพยาบาลแล้ว Kaiser Permanente ให้ไปเมื่อท้องแข็งทุก 5 ถึง 7 นาทีถ้าเคยคลอดมาก่อน และแต่ละครั้งนานอย่างน้อย 45 ถึง 60 วินาที แผ่นพับภาษาไทยของ NSW Health ก็ใช้ 5 ถึง 7 นาทีสำหรับคนที่เคยคลอดแล้ว ช่วงของ OHSU คือ 5 ถึง 10 นาที ส่วน Boston Medical Center ใช้ 5 ถึง 6 นาที

สำหรับท้องแรก 7 นาทียังห่างกว่าเกณฑ์ท้องแรกที่เป็นตัวเลขทุกข้อในตารางด้านล่าง เป็นจังหวะดีที่จะเช็กว่าของเตรียมคลอดและการเดินทางพร้อมแล้ว ถ้าท้องแข็งถี่และแรงขึ้นเรื่อย ๆ ให้ทำตามคำแนะนำของโรงพยาบาลรามาธิบดีข้างบน

ท้องแข็งทุก 5 นาที

เกณฑ์ท้องแรกหลายแห่งใช้ตัวเลขนี้ OHSU ใช้เกณฑ์ 5-1-1 คือท้องแข็งห่างกัน 5 นาที ต่อเนื่อง 1 ชั่วโมง นานครั้งละประมาณ 1 นาที NHS ให้โทรหาพยาบาลผดุงครรภ์หรือห้องคลอดเมื่อท้องแข็งสม่ำเสมอทุก 5 นาทีหรือถี่กว่านั้น ถ้าเคยคลอดมาแล้ว ระยะห่าง 5 นาทีถึงเกณฑ์ท้องหลังทุกข้อด้านล่าง ให้โทรได้เลย

ถ้าเจ็บท้องทุก 5 นาทีแต่สั้นหรือแทบไม่เจ็บ ลองจับเวลาต่ออีกสักพัก ACOG อธิบายว่าเจ็บท้องคลอดจริงจะแรงขึ้นเรื่อย ๆ และนานประมาณ 60 ถึง 90 วินาที ส่วนเจ็บท้องเตือนจะเบาและไม่ค่อยแรงขึ้น healthdirect เสริมว่าเจ็บท้องเตือนมักไม่สม่ำเสมอ แต่ก็อาจสม่ำเสมอได้ และมักนานราว 30 วินาที ถ้ายังมาต่อ แรงขึ้น หรือคุณไม่แน่ใจ ให้โทร

ท้องแข็งทุก 3 นาที

Cleveland Clinic อธิบายว่าในระยะปากมดลูกเปิดเร็ว ท้องแข็งมาทุก 3 ถึง 5 นาที และโดยทั่วไปถึงเวลาไปโรงพยาบาลเมื่อแต่ละครั้งนานประมาณ 60 วินาทีที่จังหวะนี้ เกณฑ์ท้องแรกของ Kaiser Permanente คือท้องแข็งทุก 3 ถึง 5 นาทีตลอดหนึ่งชั่วโมง และเจ็บจนพูดหรือเดินผ่านไปไม่ได้ แผ่นพับของ NSW Health บอกว่าผู้หญิงส่วนใหญ่จะเจ็บห่างกัน 3 ถึง 5 นาทีเมื่อถึงเวลามาโรงพยาบาล ถ้าท้องแข็งของคุณสม่ำเสมอทุก 3 นาที ให้โทรหาโรงพยาบาลหรือไปห้องคลอดตามที่วางแผนไว้

NHS ให้โทรด่วนถ้าท้องแข็ง 6 ครั้งขึ้นไปใน 10 นาที หรือมีครั้งใดนานเกิน 2 นาที

ท้องแข็งถี่แค่ไหนถึงควรไปโรงพยาบาล

ไม่มีตัวเลขเดียว โรงพยาบาลและหน่วยงานสุขภาพแต่ละแห่งให้เกณฑ์ต่างกัน

แหล่งข้อมูล	ท้องแรก	เคยคลอดมาแล้ว
OHSU	ห่างกัน 5 นาที ต่อเนื่อง 1 ชั่วโมง นานครั้งละประมาณ 1 นาที (5-1-1)	ห่างกัน 5 ถึง 10 นาที ต่อเนื่อง 1 ชั่วโมง
Boston Medical Center	อย่างน้อยทุก 4 นาที นานประมาณ 1 นาที ต่อเนื่องอย่างน้อย 1 ชั่วโมง (4-1-1)	ห่างกัน 5 ถึง 6 นาที
Kaiser Permanente	ทุก 3 ถึง 5 นาทีตลอด 1 ชั่วโมง นานอย่างน้อย 45 ถึง 60 วินาที เจ็บจนพูดหรือเดินผ่านไปไม่ได้	ทุก 5 ถึง 7 นาที นานอย่างน้อย 45 ถึง 60 วินาที
NSW Health (แผ่นพับภาษาไทย)	นานครั้งละ 60 วินาที อย่างน้อย 1 ชั่วโมง ส่วนใหญ่ห่างกัน 3 ถึง 5 นาที	ห่างกัน 5 ถึง 7 นาที
โรงพยาบาลรามาธิบดี	ไม่กำหนดเป็นนาที รีบไปพบแพทย์เมื่อท้องแข็งไม่หาย และถี่ขึ้น แรงขึ้น	ไม่ได้แยกเกณฑ์
NHS (สหราชอาณาจักร)	โทรเมื่อท้องแข็งสม่ำเสมอทุก 5 นาทีหรือถี่กว่านั้น	ไม่ได้แยกเกณฑ์
healthdirect (ออสเตรเลีย)	ติดต่อห้องคลอดเมื่อเจ็บสม่ำเสมอตั้งแต่ 2 ครั้งขึ้นไปใน 10 นาที	ไม่ได้แยกเกณฑ์

Cleveland Clinic บอกว่าผู้ดูแลครรภ์แต่ละแห่งใช้เกณฑ์ต่างกัน และแนะนำให้คุยเรื่องนี้กันหลายสัปดาห์ก่อนกำหนดคลอด ถามโรงพยาบาลที่คุณฝากครรภ์ว่าใช้เกณฑ์แบบไหน และคิดเวลาเดินทางไปด้วย บทความท้องแข็งแบบไหนอันตราย และเมื่อไรควรไปโรงพยาบาลอธิบายการตัดสินใจนี้ทีละขั้น

ทำไมจังหวะที่คงที่สำคัญกว่าตัวเลขเดียว

ระยะห่าง 5 นาทีครั้งเดียวอาจเป็นแค่ความบังเอิญ ACOG อธิบายว่าเจ็บท้องคลอดจริงมาเป็นจังหวะสม่ำเสมอ ถี่ขึ้นเรื่อย ๆ และยังมาต่อไม่ว่าคุณจะพักหรือขยับตัว เจ็บท้องเตือนไม่มีจังหวะ และอาจหยุดเมื่อเดิน พัก หรือเปลี่ยนท่า ACOG แนะนำให้จับเวลาท้องแข็งและสังเกตว่ายังมาต่อไหมเมื่อพักและดื่มน้ำ

OHSU, Boston Medical Center และ Kaiser Permanente ต่างดูจังหวะที่คงที่นานหนึ่งชั่วโมงสำหรับท้องแรก ถึงอย่างนั้น จังหวะที่คงที่ก็ยังไม่ได้พิสูจน์ว่าปากมดลูกกำลังเปิด ACOG บอกว่าบางครั้งต้องตรวจภายในจึงจะแยกเจ็บท้องคลอดจริงกับเจ็บท้องเตือนได้ โรงพยาบาลรามาธิบดีก็อธิบายว่าเมื่อเป็นเจ็บครรภ์จริง แพทย์ตรวจภายในแล้วจะพบว่าปากมดลูกเปิดขยายและบางลง Kaiser Permanente บอกว่าการไปโรงพยาบาลในช่วงแรกแล้วถูกให้กลับบ้านจนกว่าจะเข้าระยะปากมดลูกเปิดเร็วเป็นเรื่องที่พบบ่อย

อีกนานแค่ไหนกว่าจะคลอด

ระยะห่างอย่างเดียวบอกไม่ได้ NHS บอกว่าอาจใช้เวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันกว่าจะเข้าสู่ระยะปากมดลูกเปิดเร็ว ซึ่งเริ่มเมื่อปากมดลูกเปิดประมาณ 4 เซนติเมตร จากตรงนั้น ปากมดลูกมักใช้เวลา 8 ถึง 18 ชั่วโมงจึงจะเปิดหมดในท้องแรก (NHS) ส่วนท้องที่สองหรือสามมักใช้ราว 5 ถึง 12 ชั่วโมง ACOG ให้ความยาวทั่วไปของการคลอดทั้งหมดในท้องแรกไว้ที่ 12 ถึง 18 ชั่วโมง และ 8 ถึง 10 ชั่วโมงสำหรับท้องหลัง

คุณหมอหรือพยาบาลบอกได้มากขึ้นหลังตรวจปากมดลูก ระหว่างนี้ นาฬิกาช่วยให้คุณเห็นว่าจังหวะการเจ็บยังเพิ่มขึ้นอยู่หรือไม่