Интервал схваток: что значат схватки каждые 10, 5 или 3 минуты

Вы уже давно поглядываете на часы. Десять минут, потом восемь, а теперь, кажется, пять. Что значит такой интервал схваток, зависит прежде всего от того, держится ли он ровно и первые ли это роды.

Интервал считают от начала одной схватки до начала следующей. Для первых родов американская клиника OHSU пользуется правилом 5-1-1: ехать в роддом, когда схватки час идут каждые 5 минут и каждая длится около минуты. Другие клиники называют похожие цифры, а на повторных родах советуют звонить раньше. Российские клинические рекомендации «Нормальные роды» отсчитывают начало родов с того времени, когда схватки стали регулярно повторяться каждые 5 минут дольше часа.

Как считают интервал схваток

Интервал между схватками отсчитывают от начала одной схватки до начала следующей (OHSU, Cleveland Clinic). Если одна схватка началась в 23:40, а следующая в 23:48, интервал составляет 8 минут, сколько бы ни длилась каждая из них. Пауза между схватками короче, ведь она начинается только тогда, когда схватка закончилась. Если засекать одни паузы, схватки покажутся чаще, чем есть на самом деле.

Пошаговая инструкция есть в статье «Как считать схватки». Если не хочется считать в уме посреди схватки, онлайн-счётчик схваток на этом сайте посчитает интервал за вас. Приложение Contraction Timer вдобавок показывает среднее за последний час и подсказывает, когда ритм совпал с вашим правилом. Как оно считает интервалы и проверяет правило, объясняет статья «Как считает приложение».

Как меняется интервал схваток по ходу родов

По данным Kaiser Permanente, в начале родов схватки могут идти нерегулярно или несколько раз то начинаться, то стихать. NHS пишет, что в этой латентной фазе у схваток нет определённого ритма ни по частоте, ни по длительности, а до активных родов могут пройти многие часы или даже дни. В российских рекомендациях «Нормальные роды» латентная фаза длится, пока шейка матки не раскроется на 5 см, дальше начинается активная фаза. С переходом в активные роды схватки, по данным NHS, становятся сильнее и регулярнее.

Типичные значения из нескольких источников:

Период	Как часто	Сколько длится схватка	Источник
Начало родов	нерегулярно, могут то начинаться, то стихать	около 30–45 секунд	Kaiser Permanente
Активная фаза	каждые 3–5 минут	40–70 секунд	Cleveland Clinic
Активная фаза	каждые 2–3 минуты	50–60 секунд	healthdirect
Активная фаза	раз в 2–3 минуты, в норме 3–5 схваток за 10 минут	не указана	«Нормальные роды»

Строки об активной фазе взяты из разных источников и не совпадают точно. Это типичные диапазоны, и ваши роды могут идти иначе. Ориентиры для каждого периода собраны в статье «Таблица схваток», а что происходит в каждом периоде, рассказывает статья «Периоды родов».

Что обычно значит каждый интервал

Эти пояснения относятся к доношенной беременности без осложнений. Если срок меньше 37 недель, OHSU просит связаться с врачом сразу, при первых признаках родов, каким бы ни был интервал.

Схватки каждые 10 минут

Регулярные схватки примерно каждые 10 минут могут означать, что роды начинаются. Cleveland Clinic пишет, что настоящие родовые схватки со временем учащаются: например, сначала идут каждые 15 минут, потом каждые 10. Для первых родов ни одно из правил клиник в таблице ниже не советует ехать в роддом при интервале 10 минут, если вы и малыш чувствуете себя хорошо. Kaiser Permanente советует провести начало родов дома: послушать музыку, погулять или принять тёплый душ, ночью отдыхать или спать, пить воду и есть что-нибудь лёгкое, чтобы оставались силы.

Если роды не первые, OHSU советует звонить, когда схватки час идут с интервалом от 5 до 10 минут. Так что регулярные схватки каждые 10 минут в течение часа уже повод позвонить.

Схватки каждые 7 минут

На вторых и следующих родах два из трёх правил клиник ниже говорят, что пора ехать. Kaiser Permanente советует ехать при схватках каждые 5–7 минут, если у вас уже есть дети, и каждая схватка должна длиться не меньше 45–60 секунд. У OHSU диапазон для повторных родов от 5 до 10 минут. Boston Medical Center для повторных родов называет интервал 5–6 минут.

На первых родах 7 минут пока больше, чем называют эти клиники. Самое время проверить, собрана ли сумка в роддом и на чём вы поедете.

Схватки каждые 5 минут

На этой цифре построены несколько правил для первых родов. OHSU пользуется правилом 5-1-1: схватки каждые 5 минут в течение часа, каждая длится около минуты. NHS советует звонить акушерке или в роддом, когда регулярные схватки идут каждые 5 минут или чаще. Российские рекомендации «Нормальные роды» отсчитывают начало родов с того времени, когда схватки стали регулярно повторяться каждые 5 минут дольше часа. На повторных родах интервал 5 минут подходит под все пороги из таблицы ниже, так что звоните.

Если схватки идут каждые 5 минут, но короткие или почти не болят, засекайте их ещё какое-то время. ACOG описывает настоящие родовые схватки как постепенно усиливающиеся, длиной около 60–90 секунд, а ложные как слабые и почти не набирающие силу. healthdirect добавляет, что тренировочные схватки часто нерегулярны, но могут стать регулярными, и обычно длятся около 30 секунд. Если схватки не прекращаются, усиливаются или вы сомневаетесь, звоните.

Схватки каждые 3 минуты

Cleveland Clinic описывает схватки активной фазы как повторяющиеся каждые 3–5 минут и пишет, что пора ехать, когда при таком интервале они длятся около 60 секунд. Правило Kaiser Permanente для первых родов: схватки каждые 3–5 минут в течение часа, такие болезненные, что во время них трудно говорить или идти. Если у вас схватки регулярно идут каждые 3 минуты, звоните врачу или поезжайте в роддом, как договорились.

NHS советует срочно звонить, если схваток 6 и больше за 10 минут или одна схватка длится дольше 2 минут. По рекомендациям «Нормальные роды» в активной фазе в норме бывает от 3 до 5 схваток за 10 минут, а если их больше пяти за 10 минут в двух подсчётах подряд или в течение 30 минут, это называют тахисистолией.

При каком интервале схваток ехать в роддом

Единой цифры нет. Клиники и службы здравоохранения называют разные пороги:

Источник	Первые роды	Повторные роды
OHSU	каждые 5 минут в течение часа, по минуте (5-1-1)	каждые 5–10 минут в течение часа
Boston Medical Center	не реже чем каждые 4 минуты, около минуты, не меньше часа (4-1-1)	каждые 5–6 минут
Kaiser Permanente	каждые 3–5 минут в течение часа, не меньше 45–60 секунд, трудно говорить и идти	каждые 5–7 минут, не меньше 45–60 секунд
NHS (Великобритания)	звонить, когда регулярные схватки идут каждые 5 минут или чаще	отдельного правила нет
healthdirect (Австралия)	звонить в роддом при 2 и более болезненных регулярных схватках за 10 минут	отдельного правила нет
Справочник MSD	позвонить врачу, если час подряд схватки длятся не меньше 30 секунд и идут примерно каждые 6 минут или чаще	отдельного правила нет

Cleveland Clinic отмечает, что у врачей разные критерии, и советует обсудить их за несколько недель до ПДР. Спросите у своего врача, какое правило принято в вашем роддоме, и учтите, сколько времени займёт дорога. Как принять решение, рассказывает статья «Когда ехать в роддом».

Схватки каждые 5 минут: какое раскрытие?

По интервалу раскрытие шейки матки не определить. Насколько она раскрылась, врач или акушерка узнают при влагалищном исследовании. По клиническим рекомендациям «Нормальные роды» его проводят при поступлении в роддом, затем в активной фазе каждые 4 часа, а также по показаниям, например после излития вод. ACOG тоже пишет, что иногда отличить настоящие роды от ложных можно только по изменениям шейки матки при осмотре.

Записи схваток при этом пригодятся. healthdirect пишет, что врач или акушерка могут спросить, сколько длятся схватки, насколько они сильные и как часто идут, чтобы понять, как продвигаются роды. По рекомендациям «Нормальные роды» при поступлении в роддом женщину как раз расспрашивают о силе, частоте и продолжительности схваток.

Почему ровный ритм важнее одной цифры

Один интервал в 5 минут может оказаться случайностью. ACOG описывает настоящие родовые схватки так: они идут с регулярными интервалами, со временем учащаются и продолжаются, отдыхаете вы или двигаетесь. У ложных схваток нет ритма, и они могут прекратиться, если походить, отдохнуть или сменить положение. ACOG советует засекать схватки и замечать, продолжаются ли они, когда вы отдыхаете и пьёте воду.

OHSU, Boston Medical Center и Kaiser Permanente для первых родов ориентируются на ритм, который держится не меньше часа. Но даже ровный ритм ещё не доказывает, что шейка матки раскрывается: это покажет только осмотр. Kaiser Permanente пишет, что женщину, которая приехала в больницу в начале родов, нередко отправляют обратно домой.

Сколько ещё до родов?

По одному интервалу этого никто не скажет. NHS пишет, что до активных родов могут пройти многие часы или даже дни. По NHS активные роды начинаются, когда шейка матки раскрылась примерно на 4 см, а по российским рекомендациям «Нормальные роды» активная фаза начинается с 5 см. После этого полное раскрытие на первых родах обычно занимает от 8 до 18 часов, а на вторых или третьих часто около 5–12 часов (NHS). Справочник MSD приводит средние цифры: активная фаза длится около 5–7 часов на первых родах и около 2–4 часов на повторных. По данным ACOG, первые роды целиком обычно длятся 12–18 часов, а последующие 8–10.

Больше скажет врач или акушерка после осмотра, а до тех пор по записям видно, становятся ли схватки чаще и длиннее.