פקק רירי: איך הוא נראה ומה אומרת היציאה שלו

את מתנגבת ומוצאת על הנייר גוש ריר סמיך ודביק, אולי עם פס ורוד או חום. בשבועות האחרונים של ההריון סביר שזה הפקק הרירי. יציאת פקק רירי היא חלק תקין מהתקופה הזאת, ומשבוע 37 והלאה היא לבדה לרוב אינה סיבה לדאגה (Cleveland Clinic).

היא אומרת שצוואר הרחם התחיל להתרכך או להיפתח, אבל היא לא אומרת מתי הלידה תתחיל. אם את לפני שבוע 37, אם יש דימום טרי שצבעו אדום או אם יש חשד לירידת מים, משרד הבריאות מנחה לפנות מיד לבדיקה רפואית ולא להמתין.

מה זה פקק רירי בהריון?

משרד הבריאות מסביר שהפקק נוצר בתחילת ההריון מהפרשות צוואר הרחם, חותם את הצוואר ומשמש מחסום מגן. הוא עוזר למנוע מחיידקים להגיע לרחם.

ככל שהתאריך המשוער מתקרב, צוואר הרחם מתרכך, מתקצר ונפתח. התהליך הזה משחרר את הפקק ודוחף אותו אל הנרתיק, ולכן את מוצאת אותו בתחתונים או על נייר הטואלט. יחסי מין בשבועות האחרונים, בדיקה נרתיקית בביקור מעקב או הפרדת קרומים יכולים לשחרר אותו גם הם.

הגוף ממשיך לייצר ריר במהלך כל ההריון, ולכן הפקק יכול להתחדש בחלקו. זה ההסבר למצב שבו חלק ממנו יוצא ואחר כך יוצא עוד חלק (Cleveland Clinic).

פקק רירי איך נראה?

כל פקק נראה קצת אחרת. משרד הבריאות מתאר הפרשה רירית שקופה, צהובה, ורודה או חומה. Cleveland Clinic מתארת פקק טיפוסי כך:

• שקוף, לבנבן או עם דם, כלומר ורוד, אדמדם או חום
• סיבי, דביק ורירי
• בהיקף של בערך כף עד שתי כפות ריר
• לרוב בלי ריח

ההשוואה הקרובה היא לריר הסמיך שמשתעלים בהצטננות. הוא יכול לצאת כגוש אחד או בכמה חלקים קטנים, ואם הוא יוצא בהדרגה ייתכן שלא תשימי לב אליו בכלל.

פקק רירי שקוף, ורוד או חום: מה תקין

מה את רואה	מה זה אומר בדרך כלל	מה עושים
שקוף או לבנבן	פקק רירי טיפוסי	לשים לב ולהמשיך לעקוב אחרי סימנים אחרים
צהוב	משרד הבריאות מונה גם את הצבע הזה בין צבעי הפקק	לשים לב; אם מצטרף ריח רע, לפנות לבדיקה
ורוד, או עם גידים אדומים או חומים	מעט דם מצוואר הרחם, כמו בהפרשה דמית	לשים לב לכמות
אדום טרי, או יותר מכמה גידי דם	דימום טרי בכמות הדומה לווסת מחייב בדיקה (משרד הבריאות)	לפנות מיד למיון יולדות
ירוק, או עם ריח לא נעים	יכול להעיד על זיהום נרתיקי (NHS)	להתקשר למיילדת או לרופא/ה

פקק רירי או הפרשה דמית?

השניים קרובים זה לזה. NHS קורא בפשטות „show“ ליציאת הפקק הרירי. Cleveland Clinic מבדילה ביניהם מדויק יותר: הפקק הוא בעיקר ריר, והפרשה דמית היא בעיקר דם מצוואר הרחם, לפעמים מעורב בריר מהפקק.

משרד הבריאות מסביר שבמהלך ההריון צוואר הרחם עשיר בכלי דם רגישים, שיכולים לדמם אחרי יחסי מין או אחרי בדיקה נרתיקית, ושפתיחת הצוואר עצמה יכולה לגרום לדימום. באותו הסבר הוא מתאר את ההפרשה שרואים כשהפקק משתחרר כהפרשה ורדרדה־חומה במרקם צמיגי־רירי.

הפרשה דמית יכולה להיות אדומה, חומה או ורודה, באותו מרקם רירי. לפי Cleveland Clinic היא לא אמורה להצטבר ליותר מכף או שתיים. יש מי שרואה אותה שבועות לפני הלידה, יש מי שרק אחרי שהלידה התחילה, ויש מי שלא שמה לב אליה בכלל. כתמון קל אחרי בדיקה נרתיקית הוא תקין ואינו בהכרח הפרשה דמית, ומאוחדת מוסיפה שדימום טרי של יותר מכמה טיפות, או דימום בלי ריר, מחייב בדיקה רפואית.

פקק רירי, הפרשה רגילה או ירידת מים

ההפרשות מתגברות לקראת סוף ההריון, ולכן יותר הפרשה בתחתונים מבעבר היא דבר תקין. כך הארבעה נבדלים זה מזה, לפי NHS, Cleveland Clinic ומשרד הבריאות:

מה זה	איך זה נראה	מה עושים
הפרשה תקינה	דלילה, שקופה או לבנה חלבית, בלי ריח לא נעים	שום דבר, אלא אם היא משתנה
פקק רירי	סמיך ורירי, יותר בבת אחת, משקוף ועד ורוד או חום	לשים לב ולעקוב אחרי סימנים אחרים
הפרשה דמית	ריר עם מעט דם, ורוד, אדום או חום	לשים לב לכמות
מי שפיר	נוזל שקוף ובהיר, טפטוף שממשיך או שטף פתאומי	לפנות מיד למיון יולדות

מי שפיר יכולים להיות דומים לשתן, ולפעמים הם צבועים בדם קלות בהתחלה. משרד הבריאות מנחה שבכל חשד לירידת מים, גם בטפטוף וללא תלות בשבוע ההריון, יש לפנות למיון יולדות, שם יבצעו בדיקה שמאמתת או שוללת את זה. עד אז כדאי להשתמש בפד ולא בטמפון, כדי שהצוות יוכל לראות את הצבע (NHS). ירידת מים מסביר מה קורה אחר כך.

כמה זמן אחרי יציאת פקק רירי מתחילה הלידה?

אין לזה תשובה אחת, והמקורות מתארים את העיתוי קצת אחרת:

• משרד הבריאות כותב שהפקק יכול להשתחרר ימים או שעות לפני תחילת הלידה, או סמוך יותר לה, עם התגברות הצירים.
• מאוחדת כותבת שהסימן הזה לבדו אינו מחייב פנייה לבית החולים, ושייתכן שיעברו מספר ימים עד שבועיים מיציאת הפקק ועד תחילת הלידה.
• ACOG כותב שהפקק נדחף החוצה כשצוואר הרחם מתחיל להיפתח, וזה יכול להיות כמה ימים לפני הלידה או בתחילתה.
• Cleveland Clinic כותבת שהלידה יכולה להתחיל בתוך שעות או ימים, ולפעמים רק אחרי כמה שבועות.

Cleveland Clinic מוסיפה שרוב הנשים לא מאבדות את הפקק לפני שבוע 37, ושיש מי שמאבדת אותו רק בלידה הפעילה. אפשר גם להיכנס ללידה בלי לשים לב אליו בכלל.

גם על הפתיחה הוא לא מלמד. אפשר להגיע לפתיחה של כמה סנטימטרים לפני שהפקק יוצא, והוא יכול לצאת בכל נקודה בתהליך.

הצירים אומרים יותר. צירי לידה מגיעים בקצב סדיר והמרווח ביניהם מתקצר עם הזמן (ACOG). שאר השינויים שכדאי לעקוב אחריהם מרוכזים בסימנים מבשרי לידה.

מה עושים אחרי יציאת הפקק הרירי

אם את לפני שבוע 37 ונראה לך שהפקק יצא, פני לבדיקה. Cleveland Clinic כותבת שזה יכול להיות סימן ללידה מוקדמת או לסיבוכים אחרים, ומשרד הבריאות מנחה שבכל מקרה של צירים, התכווצויות או לחצים לפני שבוע 37 שלא חולפים כדאי לפנות לרופא או לרופאה בקופת החולים או למיון יולדות. אם את לא בטוחה שמה שראית הוא הפקק, אפשר פשוט להתקשר ולתאר.

• שימי לב לצבע, לכמות ולמרקם, או צלמי. Cleveland Clinic כותבת שזה עוזר לצוות להבחין בין פקק רירי להפרשה דמית.
• אם את בשבוע 37 ומעלה ואין תסמינים אחרים, ייתכן שלא יהיה כאן מה לעשות. Cleveland Clinic כותבת שבדרך כלל אין דבר שצריך להימנע ממנו כל זמן שהמים לא ירדו. כדאי לבדוק את זה מול הרופא או הרופאה שמלווים אותך.
• כשאת מתקשרת, אמרי באיזה שבוע את, מה ראית ומתי, ואם יש צירים או טפטוף.

Cleveland Clinic מונה סימנים נוספים לכך שהלידה מתקרבת:

• כאבים דמויי מחזור שבאים והולכים
• לחץ גובר באגן כשהתינוק יורד
• צירים שמתחזקים ונעשים תכופים יותר
• ירידת מים

אם מתחילים צירים, תזמני אותם כדי לראות אם נבנה דפוס. טיימר הצירים בדפדפן מראה בחינם כמה זמן נמשך כל ציר ומה המרווח ביניהם. אפליקציית Contraction Timer עושה את אותו דבר בטלפון, ואיך האפליקציה מחשבת מסביר מאיפה המספרים. כשהצירים נעשים סדירים, מתי לפנות למיון יולדות עוזר להחליט מתי לנסוע.