Nusileidęs pilvas: kada nusileidžia pilvas ir kiek liko iki gimdymo

Pilvas tarsi nusileido žemyn, dubenyje jaučiamas spaudimas, o kvėpuoti staiga lengviau. Jei laukiatės pirmo kūdikio ir esate maždaug 37 savaitės, tai gali būti nusileidęs pilvas. Šiomis dienomis daugelis nėščiųjų, vos pilvui sukietėjus, svarsto, ar tai dar paruošiamieji sąrėmiai, ar jau gimdymas.

Kai pilvas nusileidžia, kūdikio galva leidžiasi giliau į dubenį. Lietuvos akušerių ginekologų draugija (LAGD) tai vadina gimdos dugno nusileidimu ir priskiria artėjančio gimdymo požymiams. Kiek laiko po to liks iki gimdymo, tiksliai nuspėti negalima: ACOG rašo, kad pilvas gali nusileisti ir likus kelioms savaitėms, ir vos kelioms valandoms iki gimdymo.

Kas yra nusileidęs pilvas?

Nusileidęs pilvas reiškia, kad kūdikis pasislinko žemyn ir jo galva įsitvirtino giliai dubenyje. ACOG šį pojūtį vadina „palengvėjimu“ (angl. lightening): kūdikis nebespaudžia diafragmos, todėl galite jaustis lengviau. NHS Wales rašo, kad paskutinėmis savaitėmis kūdikio galva turėtų nusileisti į dubenį; tada sakoma, kad ji įsitvirtino (angl. engaged), o pilvas gali atrodyti šiek tiek žemiau.

LAGD gimdos dugno nusileidimą aprašo kaip vieną iš artėjančio gimdymo požymių, šalia paruošiamųjų sąrėmių, gimdos kaklelio pokyčių ir gleivių kamščio pasišalinimo. Apie atskirus sąrėmius, kurie nuleidžia pilvą, LAGD nerašo; nereguliarius gimdos susitraukimus prieš gimdymą ji vadina paruošiamaisiais, arba netikraisiais, sąrėmiais. Tokie sąrėmiai, pasak healthdirect, paprastai neatveria gimdos kaklelio. Gimdymo sąrėmiai skiriasi tuo, kad dėl jų gimdos kaklelis atsiveria (LAGD).

Kada nusileidžia pilvas?

NHS Wales rašo, kad pirmojo nėštumo metu maždaug 37 savaitę kūdikis pasislenka žemyn, pasiruošdamas gimti. Jei laukiatės ne pirmą kartą, kūdikis gali nusileisti tik prasidėjus gimdymui. NHS Wales taip pat pažymi, kad kartais galva įsitvirtina dubenyje tik prasidėjus gimdymui. ACOG rašo, kad pilvas gali nusileisti likus nuo kelių savaičių iki kelių valandų iki gimdymo pradžios.

Pilvas nusileido 33 ar 34 savaitę?

Jei dar nesulaukėte 37 savaitės ir jaučiate reguliarius ar dažnus sąrėmius, nelaukite, kad ir kaip juos vadintumėte. LAGD priešlaikinio gimdymo metodikoje rašoma, kad į gydytoją būtina kreiptis, jei:

• per valandą jaučiate daugiau nei 6 gimdos susitraukimus (vieną kas 10 minučių), ypač jei jie reguliarūs,
• iš makšties pasirodė kraujingų išskyrų,
• nutekėjo vandenys.

LAGD pažymi, kad tokiu atveju sunku pasakyti, ar prasidėjo tikra gimdymo veikla, todėl nėščiąją turi apžiūrėti gydytojas. NHS taip pat pataria skubiai skambinti, jei dar nesulaukėte 37 savaitės ir manote, kad galbūt prasidėjo gimdymas. Pavieniai sukietėjimai gali būti paruošiamieji sąrėmiai, kurie, pasak healthdirect, gali pasitaikyti viso nėštumo metu; daugiau apie juos rasite straipsnyje apie paruošiamuosius sąrėmius.

Koks jausmas, kai nusileidžia pilvas?

Sukietėjimai šiomis savaitėmis dažniausiai yra paruošiamieji sąrėmiai. LAGD juos apibūdina taip:

• pilvo apačioje jaučiamas silpnas skausmas,
• tempia nugarą,
• gimdos susitraukimai nereguliarūs ir trunka 5–10 sekundžių.

LAGD priešlaikinio gimdymo metodikoje priduria, kad tokie susitraukimai paprastai nėra skausmingi, nestiprėja ir nedažnėja, o atsigulus ir pailsėjus dažniausiai greitai baigiasi. Gimdymo sąrėmiai elgiasi kitaip: healthdirect rašo, kad jie gali prasidėti nereguliariai, bet tampa reguliarūs ir ilgėja. LAGD rašo, kad prasidėjus gimdymui jaučiamas sunkumas, skausmas ties kryžkauliu ar pilvo apačioje. Koks yra tikrų sąrėmių jausmas, aprašyta straipsnyje sąrėmiai: koks jausmas.

Kaip suprasti, kad nusileido pilvas

Pilvo nusileidimą dažnai išduoda pokyčiai, kuriuos pajuntate vėliau. LAGD ir NHS Wales mini tokius:

• Pilvas atrodo šiek tiek žemiau (NHS Wales).
• Lengviau kvėpuoti ir pagerėja širdies veikla (LAGD), nes kūdikis nebespaudžia diafragmos (ACOG).
• Dažniau norisi šlapintis (LAGD).
• Pilvo apačioje jaučiate daugiau spaudimo (NHS Wales).
• Svoris gali sumažėti iki kilogramo, o vaisiaus vandenų mažėja (LAGD).
• Vaisiaus galva prisispaudžia prie įėjimo į dubenį (LAGD).

NHS Wales rašo, kad kūdikiui pasislinkus žemyn galite jaustis patogiau. Jei vaisius juda mažiau nei įprastai, nelaukite: LAGD pataria tokiu atveju vykti į ligoninę, o metodikoje „Antenatalinė priežiūra“ rašoma nelaukti kitos dienos, jei vaisius nejuda, judesiai silpnėja ar jų per 2 valandas būna mažiau nei 10.

Paruošiamieji sąrėmiai, nusileidęs pilvas ar gimdymo sąrėmiai?

Paskutinėmis savaitėmis juos atskirti nelengva. Štai kuo jie skiriasi:

	Paruošiamieji sąrėmiai	Nusileidęs pilvas	Gimdymo sąrėmiai
Kada	gali būti viso nėštumo metu, dažnai pastebimi nuo antrojo trimestro	pirmojo nėštumo metu dažnai apie 37 savaitę, kitų nėštumų metu kartais tik prasidėjus gimdymui	prasidėjus gimdymui
Ką jaučiate	silpnas skausmas pilvo apačioje, tempimas nugaroje; nereguliarūs, 5–10 sekundžių	lengviau kvėpuoti, dažniau norisi šlapintis, daugiau spaudimo pilvo apačioje	sunkumas, skausmas ties kryžkauliu ar pilvo apačioje; reguliarūs, dažniau nei kas 10 minučių, po 30–60 sekundžių
Kas vyksta	gimdos kaklelis paprastai neatsiveria	galva nusileidžia giliai į dubenį	gimdos kaklelis atsiveria
Kiek liko iki gimdymo	tikros gimdymo veiklos nesukelia	nuo kelių savaičių iki kelių valandų	gimdymas jau prasidėjo

Lentelė sudaryta pagal LAGD, NHS Wales, ACOG ir healthdirect. Daugiau pasako tai, kaip sąrėmiai keičiasi per ilgesnį laiką. healthdirect rašo, kad gimdymo sąrėmiai gali prasidėti nereguliariai, bet tampa reguliarūs ir ilgėja. LAGD gimdymą apibrėžia kaip procesą, kai dėl reguliarių, ritmiškų ir vis stiprėjančių sąrėmių atsiveria gimdos kaklelis, o Vilniaus gimdymo namai normalaus gimdymo pradžia laiko reguliarius sąrėmius, kai per 10 minučių būna 2–5 sąrėmiai. ACOG priduria, kad netikri sąrėmiai gali liautis vaikštant, ilsintis ar pakeitus padėtį.

Kiek liko iki gimdymo, kai nusileido pilvas?

Tiksliai to pasakyti negalima. ACOG rašo, kad pilvas gali nusileisti likus nuo kelių savaičių iki kelių valandų iki gimdymo pradžios. NHS Wales pažymi, kad kitų nėštumų metu kūdikis kartais nusileidžia tik prasidėjus gimdymui; tada savaičių tarp jų nebūna, nusileidimas ir gimdymo pradžia sutampa.

Daugiau pasako numatyta gimdymo data, su tam tikra atsarga. Vilniaus gimdymo namų informaciniame lape rašoma, kad išnešiotas naujagimis gimsta 37–41 nėštumo savaitę, o NHS Wales rašo, kad gimdymas paprastai prasideda tarp 38 ir 42 savaitės.

Nusileidęs pilvas rodo, kad kūnas ruošiasi gimdymui. Kad gimdymas prasidėjo, parodys kiti gimdymo požymiai, visų pirma reguliarūs sąrėmiai ir nutekėję vaisiaus vandenys. Pirmasis ženklas gali būti ir pasišalinęs gleivių kamštis; LAGD rašo, kad po to gimdymas prasideda per kelias valandas ar dienas.

Kas padeda šiuo laikotarpiu

Kol sukietėjimai nereguliarūs ir silpni, galite ilsėtis: LAGD rašo, kad paruošiamieji sąrėmiai dažniausiai greitai baigiasi atsigulus ir pailsėjus. Ramias valandas galite skirti ir tam, kad susidėtumėte daiktus į gimdyklą.

Jei norite sužinoti, ar sukietėjimai įgauna ritmą, valandą juos paskaičiuokite. Tai galite padaryti su nemokama sąrėmių skaičiuokle internete arba popieriuje, pasinaudodama sąrėmių lentele. Jei intervalai lieka nereguliarūs ir pavojaus ženklų nėra, galite vėl atsipalaiduoti.

Kada laikas vykti į ligoninę

LAGD pataria vykti į ligoninę, kai reguliarūs sąrėmiai kartojasi dažniau nei kas 10 minučių ir trunka 30–60 sekundžių, taip pat nutekėjus vaisiaus vandenims, atsiradus kraujingų negleivingų išskyrų arba susilpnėjus ar išnykus vaisiaus judesiams. Programėlės 5-1-1 taisyklė (sąrėmiai kas 5 minutes, po minutę, bent valandą; Lamaze International) yra vėlesnė riba. Kaip tai iš anksto aptarti su gimdymo skyriumi, rasite straipsnyje kada važiuoti į ligoninę.